Styresak. Dette dokumentet viser resultatene for noen av de viktigste indikatorene, med utvikling fra 1.terial 2013 til 1.terial 2014.

Transkript

1 Styresak Går til: Foretak: Styremedlemmer Helse Stavanger HF Dato: Saksbehandler: Saken gjelder: Arkivsak /2/012 Øystein Fjelldal, Øyvind Aas Styresak 69/14 O Nasjonale kvalitetsindikatorer for 1. tertial Bakgrunn: Det er ikke mulig å finne ett objektivt mål på kvalitet. Høy overlevelse, kort ventetid på behandling, få sykehusinfeksjoner og god kommunikasjon mellom sykehusene, pasientens fastlege og helse- og omsorgstjenesten i kommunen er bare noen av de elementene som bidrar til den totale kvaliteten på helse- og omsorgstjenesten. Nasjonale kvalitetsindikatorer er et sett av indikatorer som sier noe om både strukturer, prosesser og resultater innen tjenesten, og til sammen skal kvalitetsindikatorene si noe om den samlede kvaliteten innen utvalgte områder av helse- og omsorgstjenesten. Det publiseres en rekke nasjonale kvalitetsindikatorer. Flere av disse rapporteres årlig, mens andre rapporteres tertialvis. Kvalitetsindikatorene på sykehusinfeksjoner (NOIS) rapporteres f.eks. kvartalsvis. I denne saken redegjøres det for de 43 indikatorene som rapporteres tertialvis. Resultatene for 1. tertial 2014 ble publisert 28. august. Innenfor somatisk helse er 15 indikatorer publisert, innenfor psykiatrisk helse og rus er det 22 indikatorer, og innenfor tannhelse 6 indikatorer. Sistnevnte er ikke fokusert i denne styresaken. Dette dokumentet viser resultatene for noen av de viktigste indikatorene, med utvikling fra 1.terial 2013 til 1.terial Kvaliteten på registeringen ved de enkelte sykehus kan være variabel, tilstrekkelig kontroll er nødvending ved de enkelte helseforetak for å sikre kvaliteten på grunnlagsdataene. Kvalitetsindikatorene i denne styresaken dekker områder som ventetider og fristbrudd, behandlingsforløp og registreringsrutiner. 1

2 2 Resultater Somatikk : Innenfor somatikk er det i alt publisert resultater for 15 kvalitetsindikatorer. Hvis vi sammenlikner mot første tertial 2013 kan vi se en positiv utvikling for seks av kvalitetsindikatorene, og en negativ utvikling for fire av kvalitetsindikatorene. For de resterende fem er variasjonene fra første tertial 2013 mindre, eventuelt at vi på tross av forbedringer fortsatt scorer dårligere enn landsgjennomsnittet. Tabellen under viser utviklingen for en del utvalgte somatiske kvalitetsindikatorer de siste fire tertial. Den røde linja viser landsgjennomsnittet, mens stolpene viser utviklingen for Helse Stavanger HF. Trombolysebehandling ved blodpropp i hjernen Epikrise Tilbakemeldinger sendt innen syv dager (%) Andel (%) pasienter plassert på korridor Landsgjennomsnitt Andel (%) utsettelser av planlagte operasjoner Andel fødsler (%) med keisersnitt Startet behandling av brystkreft innen 20 Startet behandling av lungekreft innen 20 Andel (%) pasienter med lårhalsbrudd operert innen 48 timer Startet behandling for tykktarmskreft innen 20 Gjennomsnittlig ventetid i somatisk helsetjeneste (dager) pasienter på venteliste innen somatisk helsetjeneste 2

3 3 Resultater Psykiatri: Innenfor psykiatri er det i alt publisert resultater for 22 kvalitetsindikatorer. Hvis vi sammenlikner mot første tertial 2013 kan vi se en positiv utvikling for åtte av kvalitetsindikatorene, og en negativ utvikling for fem av kvalitetsindikatorene. For de resterende ni er variasjonene fra første tertial 2013 mindre. Det er som det fremgår av vedlegget få indikatorene innenfor psykiatri (brudd på vurderingsgaranti, fristbrudd for ventende og behandla, ventetider, epikrisetid osv fordelt på tre fagområder: BUP, og rus). Figurene under viser utviklingen for en del utvalgte psykiatriske kvalitetsindikatorer de siste fire tertial. Barne- og ungdomsgarantien: Andel (%) til behandling innen 65 dager pasienter som står på venteliste innen psykisk helse for barn og unge pasienter som står på venteliste innen psykisk helse for Epikrise Tilbakemelding sendt innen syv dager fra psykisk helse for (%) Landsgjennomsnitt Registrering av lovgrunnlag innen psykisk helsevern for 4 Oppsummering Helse Stavanger gjennomgår resultatene kvartalsvis i aktuelle avdelinger, og arbeider med en rekke ulike tiltak for å sikre kontinuerlig forbedring. 5 Forslag til vedtak: Styret i Helse Stavanger HF tar nasjonale kvalitetsindikatorer for 1. tertial 2014 til orientering. 6 Vedlegg: Vedlegg 1 Vedlegg 2 Liste med kvalitetsindikatorer Beskrivelse av utvalgte kvalitetsindikatorer 3

4 Vedlegg 1 Liste med kvalitetsindikatorer Somatisk helse (15) Andel (%) barn som har fått utarbeidet individuell plan Andel (%) brudd på vurderingsgaranti innen somatisk helsetjeneste pasienter på venteliste innen somatisk helsetjeneste pasienter som har begynt helsehjelp innen somatisk helsetjeneste Andel (%) pasienter med lårhalsbrudd operert innen 48 timer Andel (%) utsettelser av planlagte operasjoner Andel oppdaterte ventetider for fysisk helse Epikrise Tilbakemeldinger sendt innen syv dager Gjennomsnittlig ventetid i somatisk helsetjeneste Andel fødsler (%) med keisersnitt Andel (%) pasienter plassert på korridor Startet behandling av brystkreft innen 20 Startet behandling av lungekreft innen 20 Startet behandling for tykktarmskreft innen 20 Trombolysebehandling ved blodpropp i hjernen Psykisk helse og rus (22) Andel (%) brudd på vurderingsgarantien for pasienter innen psykisk helse Andel (%) brudd på vurderingsgarantien for pasienter innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling pasienter som har begynt helsehjelp innen psykisk helse for barn og unge pasienter som har begynt helsehjelp innen psykisk helse for pasienter som har begynt helsehjelp innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling venteliste innen psykisk helse for barn og unge venteliste innen psykisk helse for venteliste innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling Andel oppdaterte ventetider på fritt sykehusvalg for psykisk helse barn og unge Andel oppdaterte ventetider på fritt sykehusvalg for psykisk helse Andel oppdaterte ventetider på fritt sykehusvalg for rus Barne- og ungdomsgarantien: Andel (%) til behandling innen 65 dager Barne- og ungdomsgarantien: Andel (%) til vurdering innen 10 dager Epikrise Tilbakemelding sendt innen syv dager fra psykisk helse for Epikrise Tilbakemelding sendt innen syv dager fra tverrfaglig spesialisert rusbehandling Gjennomsnittlig ventetid innen psykisk helse barn og unge Gjennomsnittlig ventetid innen psykisk helse Gjennomsnittlig ventetid innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling Registrering av diagnoser i tverrfaglig spesialisert rusbehandling Registrering av hoveddiagnoser i psykisk helsevern for barn og unge Registrering av hoveddiagnoser i psykisk helsevern for Registrering av lovgrunnlag innen psykisk helsevern for Tannhelse (6) Andel undersøkte 18 åringer med dårligst tanntilstand Andel 18 åringer uten karies Antall innbyggere per tannlege Antall innbyggere per tannlegespesialist Antall innbyggere per tannpleier Tanntilstand blant 12 åringer med mest karies 4

5 Vedlegg 2 Beskrivelse av utvalgte kvalitetsindikatorer Brudd på vurderingsgaranti Epikrise Fristbrudd Individuell plan Keisersnitt Korridorpasienter Oppdaterte ventetider Registrering av diagnoser Registrering av lovgrunnlag Startet behandling innen: Trombolysebehandling ved blodpropp i hjernen Ventetid Denne indikatoren viser andel henvisninger som ikke er vurdert innen 30 virkedager etter at sykehuset har mottatt henvisning for pasienter i somatisk helsetjeneste. Brudd oppstår altså når henvisningen ikke er vurdert innen 30 dager. Epikrise er en oppdatert informasjon om sykehusoppholdet, som blir sendt innen 7 dager. Den skal sendes til fastlege eller annet helsepersonell som trenger opplysningene for å kunne gi pasienten nødvendig og forsvarlig oppfølging Denne indikatoren viser andel pasienter med rett til prioritert helsehjelp der helsehjelpen har startet etter fastsatt frist. Denne indikatoren viser andel pasienter som har fått utarbeidet individuell plan av totalt antall pasienter behandlet ved enheten. Pasienter med behov for langvarige og koordinerte helse- og omsorgstjenester har krav på individuell plan. Denne indikatoren viser andel fødsler som skjer ved keisersnitt ved en behandlingsenhet. Andelene oppgis både totalt, og fordelt på planlagte keisersnitt, og akutte keisersnitt utført som øyeblikkelig hjelp. Denne indikatoren viser andel og antall pasienter som ligger på korridor. Pasienter regnes også som korridorpasienter når de blir lagt på gangen for at personalet skal kunne observere pasienten, eller fordi pasienten har behov for kontakt med personalet. Denne indikatoren viser hvor oppdatert informasjonen om ventetider er på nettsiden frittsykehusvalg.no for fysisk helse. Mao hvor gode en er til å foreta selve oppdateringen av nettsiden med våre ventetidsdata. Denne indikatoren viser andel pasienter innenfor områder av psykiatrien som har fått registrert hoveddiagnose ved avsluttet behandling. Utredning og diagnostisering av pasientens problem er en forutsetning for å gi pasienten best mulig tilpasset og målrettet behandling. Diagnosen er også viktig for kommunikasjonen mellom behandlerne. Det å ha en hoveddiagnose kan også bidra til positiv utvikling av behandlingstilbud. Denne indikatoren viser om sykehus og distriktspsykiatriske sentra (DPS) har registrert lovgrunnlaget for behandling i pasientens journal og rapportert dette til Norsk Pasientregister. I de tilfeller der det er tvangsbehandling, skal det skrives et spesialistvedtak av spesialist ved sykehus eller DPS innen 24 timer. Når pasienten er til frivillig behandling, skal også det registreres og rapporteres. Denne indikatoren viser andel pasienter hvor behandling er startet innen et fastsatt antall (gjerne 20) etter at sykehuset mottok henvisning. Denne indikatoren viser andel pasienter år med blodpropp i hjernen som har fått behandling med trombolyse, en intravenøs medisin som løser opp blodpropp. Rask innleggelse i sykehus er viktig for at de som har nytte av trombolyse skal få denne behandlingen så fort som mulig. Denne indikatoren viser gjennomsnittlig ventetid fra henvisningen er mottatt i spesialisthelsetjenesten til helsehjelpen har startet. Ventetiden viser tilgjengelighet til spesialisthelsetjenesten for pasienter som har fått henvisningen vurdert. 5