SSHF virksomhetsrapport juni og juli 2015 Tall pr august. (Styresak ) Styrepresentasjon 10. september 2015

Transkript

1 SSHF virksomhetsrapport juni og juli 2015 Tall pr august (Styresak ) Styrepresentasjon 10. september 2015

2 Kvalitet og styringsindikatorer

3 Kvalitetsparametere pr juli PasOpp SSF Pakkeforløp Kval indikatorene ellers Ventetider avviklede og ventende Henvisninger og behandlingstid Fristbrudd Langtidsventende Timeavtale i 1. brev Epikrisetider Korridorpasienter Åpne dokumenter Usignerte prøvesvar Pasienter med åpen henvisningsperiode Prevalens infeksjon Tilgjengelighetsindikatorer Andel poliklinikk booket 4 mndr fram Utnyttelse poliklinikk

4

5

6 PasOpp pasienttilfredshetsundersøkelsen voksne døgnpasienter ved somatiske avdelinger i SSHF 52 spørsmål. Resultatene viser at pasientene i Flekkefjord vurderer sykehusoppholdet bedre enn gjennomsnittspasienten. SSFskårer signifikant bedre på de aller fleste indikatorene.

7 PasOpp pasienttilfredshetsundersøkelsen 2014 Ansatte får gode tilbakemeldinger fra pasientene for god omsorg og faglig dyktighet. Legene ved Sørlandet sykehus skårer signifikant bedre nå enn for tre år siden. Ellers er det ingen signifikante endringer på foretaksnivå på de andre indikatorene de siste årene.

8 PasOpp SSF

9 PasOpp - SSHF

10 PasOpp pasienttilfredshetsundersøkelsen 2014 Legene hva var viktig om sin situasjon, om legene var interessert i pasientens beskrivelse av egen situasjon, hadde tid til pasienten ved behov, om legene tilpasset behandlingen til pasientens situasjon, hadde omsorg for pasienten, snakket slik at pasienten forsto dem om pasienten hadde tillit til legenes faglige dyktighet.

11 PasOpp pasienttilfredshetsundersøkelsen 2014 Pleiepersonalet om pasienten ble tatt med på råd om pleiepersonalet var interessert i pasienten sin situasjon om pasienten fikk fortalt alt som var viktig om pleiepersonalet hadde tid om pasienten hadde tillit til pleiepersonalets faglige dyktighet, om pleiepersonalet hadde omsorg for pasienten og snakket slik at pasienten forsto dem.

12 Følgende indikatorer brukes i denne rapporten: 1. Pleiepersonalet (7 spørsmål) 2. Legene (7 spørsmål) 3. Informasjon (3 spørsmål) 6 Om rapporten 4. Organisering (4 spørsmål) 5. Pårørende (2 spørsmål) 6. Standard (6 spørsmål) 7. Utskriving (2 spørsmål) 8. Samhandling (2 spørsmål) 9. Ventetid (1 spørsmål) 10. Pasientsikkerhet (12 spørsmål)

13 PasOpp - SSA

14 PasOpp - SSK

15

16 Kvalitetsparametere pr juli PasOpp SSF Pakkeforløp Kval indikatorene ellers Ventetider avviklede og ventende Henvisninger og behandlingstid Fristbrudd Langtidsventende Timeavtale i 1. brev Epikrisetider Korridorpasienter Åpne dokumenter Usignerte prøvesvar Pasienter med åpen henvisningsperiode Prevalens infeksjon Tilgjengelighetsindikatorer Andel poliklinikk booket 4 mndr fram Utnyttelse poliklinikk

17 Ventetid avviklede pasienter Status siste måned: Somatikk 69 Psykisk 54 helsev.v TSB 34 Psykisk helsev b&u 47 Kirurgisk klinikk har ventetid på 73 dager i august (mot 86 dager i august 2014 ), og Medisinsk klinikk har 64 dager i august (mot 64 dager i august 2014 ), som gjør at det for somatikken som helhet i august blir et gjennomsnitt på 69 dager, noe som er over målsetting på maks 65 dager. Ventetid i august 2014 var i somatikken 77 dager. Det var forventet at ventetid på avviklede pasienter gikk opp i august som følge av ferieavvikling i juli. Psykiatrisk helsevern voksne har 54 dager og barn har 47 dager ventetid på avviklede pasienter. Psykisk helsevern voksne har ventetid noe over målet på 50 dager, og psykisk helsevern barn har ventetid over målet på 30 dager. Kravet til gjennomsnitt ventedager for fagområdet tverrfaglig spesialisert rusbehandling er 65 dager, og klinikken rapporterte i august 34 dager ventetid.

18 Ventetid avviklede somatikk

19 Kirurgisk klinikk ventetid avviklede

20

21 Ventetid ventende Kirurgisk klinikk

22

23 Pasienten opplever ingen fristbrudd Status siste måned: Somatikk 6,0 % Psykisk 1,4 % helsev.v TSB 0,0 % Psykisk helsev b&u 0,0 % I somatikken er det i august 147 brudd, som utgjør 6,0 % av avviklede elektive rettighetspasienter. Kirurgisk klinikk har 121 fristbrudd i august mot 224 i august Majoriteten er knyttet til Urologisk seksjon SSK (40 brudd), Øyeavdelingen (27 brudd) og Ortopedisk seksjon Arendal (17 brudd). Medisinsk klinikk har 26 fristbrudd i august fordelt på 7 avdelinger. 24 av frist-bruddene ble håndtert innen 2 uker etter fristbruddato, 13 av fristbruddene var feilregistreringer. Øvrige fristbrudd henger sammen med sommerferieavviklingen eller kortvarig akutt fravær hos behandler. Klinikk for psykisk helse rapporterer 2 fristbrudd i august disse er i fagområdet psykisk helsevern voksne. Pr 2. september er det 163 pasienter med fristbrudd på ventelisten. Størst andel i Kirurgisk klinikk med 116 ventende fristbrudd. Totalt 42 ventende fristbrudd ved Urologisk seksjon SSA og SSK, 21 ved Øyeavdelingen og 16 ventende fristbrudd i Ortopedisk seksjon SSA.

24 Som hovedregel skal ingen pasienter vente over 1 år Status siste måned: Somatikk 94 KPH 0 NB: ABUP data er eksl fra KPH Totalt 94 langtidsventende ved utgangen av august. Redusert med 109 siden i årsskiftet. 86 av de langtidsventende er tilknyttet Kirurgisk klinikk, en reduksjon på 103 ventende siden desember Av antallet er det 61 ventende i Øyeavdelingen og klinikken arbeider med å redusere antallet. Kirurgisk klinikk har hatt positiv utvikling på denne indikatoren, og har igangsatt en rekke tiltak i forlengelse av strategiprosjekt «elektiv kirurgi». Det er i august 11 langtidsventende i Medisinsk klinikk.

25 Brev med timeavtale sammen med bekreftelse på mottatt henvendelse Status siste måned: Med klinikk 60 % Kir klinikk 53 % KPH 97 % Hensikten med målet er å oppnå økt pasientsikkerhet gjennom å forhindre at pasienter kan bli oversett eller falle ut av ventelister. Resultat for august viser at det for somatikken var 56 % timetildeling i første brev. For Kirurgisk klinikk er resultatet 53 % og for Medisinsk klinikk 60 %. I Klinikk for psykisk helse er resultatet 97% i august. Målet er lettest å nå på avdelinger med kort gjennomsnittlig ventetid, og måloppnåelsen varierer fra fagområde til fagområde. Forutsigbare planer for leger/behandlere er avgjørende i arbeidet med direktebooking. Ved økt fokus på måltallet i klinikkene forventes en bedring av resultatoppnåelse fremover.

26 Epikrisetid 100% innen 7 dager Status siste måned: Somatikk 87 % Psykisk helsevern 91 % voksne TSB 89 % Psykisk helsevern barn og unge 74 % I august ble 87 % av epikrisene i somatikken sendt ut innen 7 dager. Andel sendt innen riktig tid har ligget over 80% de siste månedene. Tallene for Medisinsk klinikk er 88 % og Kirurgisk klinikk er 85 %. I august var andel epikriser innen 7 dager 89% for Klinikk for psykisk helse (VOP, ABUP og TSB). Resultatene for psykisk helsevern for voksne, ABUP og TSB, er på henholdsvis 91%, 74% og 89%. Andel utsendte epikriser innen 7 dager ligger i gjennomsnitt for sykehuset i 2015 på 85 %. Snittet for de 8 første månedene i 2014 var 80 %.

27 Normalt ingen korridorpasienter Status siste måned: Somatikk 0,40 % KPH 0,00 % I somatikken ble det i august rapportert 47 korridorpasientdøgn av totalt sengedøgn, hvilket utgjorde 4 promille. Medisinsk klinikk hadde 24 korridorpasientdøgn i august Kirurgisk klinikk hadde 23 korridorpasientdøgn i august Det er gjennomgående lav andel korridorpasienter ved SSHF slik at det er ikke igangsatt konkrete tiltak på dette området. Det som registreres av korridorpasienter er vanligvis pasienter som ligger kort tid (timer) på korridor i påvente av ledig pasientrom. Psykisk helsevern og rus har ingen korridorpasienter.

28 Antall åpne dokumenter mer enn 14 dager gamle Det er i august åpne dokumenter som burde vært lukket. Dette er en reduksjon på ca 700 dokumenter siden juli, og det laveste antallet siden vi startet målingen. Det har vært positiv utvikling spesielt på lege og sykepleiedokumenter. Antall auto-godkjente dokumenter er for august I tillegg finnes åpne dokumenter under området røntgen, lab. og patologi (prøvesvar).

29 Usignerte prøvesvar Totalt usignerte prøvesvar ved utgangen av august, en reduksjon på ca 800 fra årsskiftet. Antallet er fordelt på labsvar til vurdering, 972 røntgensvar til vurdering og 1 patologisvar til signering.

30 Antall pasienter med åpen henvisningsperiode SSHF har ved utgangen av august pasienter med åpen henvisningsperiode. Det har vært en reduksjon i antall pasienter med åpen henvisningsperiode siden årsskiftet. Antall pasienter i august er fordelt på i Kirurgisk klinikk, 203 i Medisinsk klinikk og 368 i Klinikk for psykisk helse. Indikatoren viser manglende rutiner i det merkantile arbeidet og krever at disse etableres parallelt med at ryddearbeidet pågår.

31 Hva er en sykehusinfeksjon (HAI)? En HAI assosiert med aktuelt sykehusopphold defineres som en infeksjon der symptomdebut var på dag 3 eller senere (innleggelsesdagen = dag 1) for gjeldende sykehusopphold Unntatt v/kirurgi el innlagt invasivt utstyr på dag 1 eller dag 2 var, da uansett HAI En HAI assosiert med tidligere sykehusopphold defineres som En infeksjon pasienten har ved innleggelse der pasienten er reinnlagt innen 2 dager etter forrige sykehusopphold Pasienten har blitt innlagt med en infeksjon i operasjonsområde der infeksjonen oppsto innen 30 dager etter operasjonen eller innen 1 år ved dyp infeksjon el. organ/hulrom-infeksjon etter implantatkirurgi ELLER

32 NOIS-PIAH vår 2015 Alle: 5,5% Egne 3,4%

33 SSHF total prevalens av helsetjenesteervervede infeksjoner 2.kvartal 2015 er 5,5 % n=486; inf=27

34 SSHF total prevalens EGNE av helsetjenesteervervede infeksjoner 2.kvartal 2015 er 3,4 % n=486;inf=17

35 Prevalensundersøkelsen 2. kvartal sykehusinfeksjoner Totalt sett økning fra 3,6 % til 5,5% inkl tilførte infeksjoner fra andre institusjoner. En forverring på egenpåførte infeksjoner fra 2,9% til 3,5%. Variasjoner mellom sykehusene: SSK 5,1 / 2,5 % alle/egne SSA 6,7 / 5,5 % alle/egne SSF 4,3 / 2,2 % alle/egne

36 Antibiotikaprevalens - type

37 Antibiotika forbruksrapport første tertial 2015

38 Kvalitetsparametere pr juli PasOpp SSF Pakkeforløp Kval indikatorene ellers Ventetider avviklede og ventende Henvisninger og behandlingstid Fristbrudd Langtidsventende Timeavtale i 1. brev Epikrisetider Korridorpasienter Åpne dokumenter Usignerte prøvesvar Pasienter med åpen henvisningsperiode Prevalens infeksjon Tilgjengelighetsindikatorer Andel poliklinikk booket 4 mndr fram Utnyttelse poliklinikk