SSHF virksomhetsrapport august 2015 Tall pr september

Transkript

1 SSHF virksomhetsrapport august 2015 Tall pr september (Styresak ) Styrepresentasjon 15. oktober 2015

2 Kvalitet og styringsindikatorer

3 Kvalitetsparametre pr september PasOpp SSF Kval indikatorene nasjonale (NKI) Pakkeforløp kreft Ventetider avviklede og ventende Henvisninger og behandlingstid Fristbrudd Langtidsventende Timeavtale i 1. brev Epikrisetider Korridorpasienter Åpne dokumenter Usignerte prøvesvar Pasienter med åpen henvisningsperiode Forbruk helsetjeneste barn

4 Kvalitetsparametre pr september PasOpp SSF Kval indikatorene nasjonale (NKI) Pakkeforløp kreft Ventetider avviklede og ventende Henvisninger og behandlingstid Fristbrudd Langtidsventende Timeavtale i 1. brev Epikrisetider Korridorpasienter Åpne dokumenter Usignerte prøvesvar Pasienter med åpen henvisningsperiode Forbruk helsetjeneste barn

5 Oversikt over totalt antall nasjonale kvalitetsindikatorer (NKI) Antall eksisterende nasjonale kvalitetsindikatorer Totalt antall pr august 2015 Somatisk helse generelle 11 Somatisk helse fagspesifikke 29 Psykisk helse og rus generelle 25 Psykisk helse og rus fagspesifikke 1 Kommunale helse- og omsorgstjeneste tjenestespesifikke 13 Legemidler 4 SUM 83

6 Formål og målgrupper Gi helsepersonell i helse- og omsorgstjenesten et grunnlag og incitament til å drive lokalt kvalitetsforbedringsarbeid Gi brukerne mulighet til å velge sykehus på et kvalifisert og informert grunnlag Gi ledere og eiere på alle nivå et godt styringsgrunnlag Gi politisk ledelse grunnlag for prioriteringer i helseog omsorgstjenesten Bidra til åpenhet og informasjon ut mot offentligheten

7 Oversikt NKI: somatisk helse, generelle (11) Opphold og behandling 1 Pasienters erfaringer med sykehus (2006/R) (PasOpp) 2 Re-innleggelser av eldre pasienter per sykehus (2012/R) 3 30-dagers overlevelse sykehusinnleggelse, uansett årsak (2011/R) 4 Epikrisetid ved utskriving (Somatikk) (2005/P) 5 Korridorpasienter (2005/P) 6 Strykninger av planlagte operasjoner (2005/P) 7 Oppdaterte ventetider på frittsykehusvalg.no, somatisk helsetjeneste (2012/P) Pasientrettigheter (ventetider og fristbrudd): 8 Brudd på vurderingsgarantien somatisk helsetjeneste (2014/P) 9 Fristbrudd for pasienter som står på venteliste (2014/P) 10 Fristbrudd for pasienter som har påbegynt behandling (2014/P) 11 Gjennomsnittlig ventetid fra mottatt henvisning til helsehjelp påbegynnes (2014/P) R: Resultat P: Prosess S: Struktur Årstall: Første gang publisert

8 Oversikt over totalt antall nasjonale kvalitetsindikatorer (NKI) Antall eksisterende nasjonale kvalitetsindikatorer Totalt antall pr august 2015 Somatisk helse generelle 11 Somatisk helse fagspesifikke 29 Psykisk helse og rus generelle 25 Psykisk helse og rus fagspesifikke 1 Kommunale helse- og omsorgstjeneste tjenestespesifikke 13 Legemidler 4 SUM 83

9 Oversikt NKI: somatisk helse, fagspesifikke (29) Kreft: 1 5 års overlevelse etter tykktarmskreft (2000/R) 2 5 års overlevelse etter endetarmskreft (2000/R) 3 5 års overlevelse etter lungekreft (2000/R) 4 5 års overlevelse etter brystkreft (2000/R) 5 5 års overlevelse etter prostatakreft (2000/R) 6 Nye kreftpasienter i Pakkeforløp for kreft (2015/P) 7 Pakkeforløp for kreft (2015/P) Hjerneslag: 8 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerneslag (2011/R) 9 Trombolysebehandling ved blodpropp i hjernen (2011/P) Hjerteinfarkt og hjertesvikt: dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerteinfarkt (2011/R) Lårhalsbrudd / Hoftebrudd dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hoftebrudd (2011/R) 12 Pre-operativ liggetid ved lårhalsbrudd (2005/P) Diabetes: 13 Underekstremitetsamputasjoner blant pasienter med diabetes (2011/R) Barn og unge: 14 Individuell plan for barnehabilitering (2005/P) Fødsel: 15 Fødselsrifter grad 3 og 4 (2011/R) 16 Brukererfaringer med svangerskap, fødsel og barsel (2014/R) 17 Andel keisersnitt (2005/R) R: Resultat P: Prosess S: Struktur Årstall: Første gang publisert

10 Oversikt NKI: somatisk helse, fagspesifikke Infeksjon: 18 Prevalens av sykehusinfeksjoner (2005/R) 19 Andel pasienter vurdert for infeksjon i operasjonsområdet innen 30 dager etter operasjonsdato, ved koloninngrep (2015/P) 20 Andel pasienter vurdert for infeksjon i operasjonsområdet innen 30 dager etter operasjonsdato, ved kolecystectomy (2015/P) 21 Andel pasienter vurdert for infeksjon i operasjonsområdet innen 30 dager etter operasjonsdato, ved innsetting av totalprotese (hofte) (2015/P) 22 Andel pasienter vurdert for infeksjon i operasjonsområdet innen 30 dager etter operasjonsdato, ved innsetting av hemiprotese (hofte) (2015/P) 23 Andel pasienter vurdert for infeksjon i operasjonsområdet innen 30 dager etter operasjonsdato, per keisersnitt (2015/P) 24 Andel pasienter vurdert for infeksjon i operasjonsområdet innen 30 dager etter operasjonsdato, etter aortakoronar bypass (2015/P) Re-innleggelse (diagnosespesifikke) 25 Sannsynlighet for re-innleggelse av eldre pasienter etter astma/kols (2015/R) 26 Sannsynlighet for re-innleggelse av eldre pasienter etter lungebetennelse (2015/R) 27 Sannsynlighet for re-innleggelse av eldre pasienter etter hjerneslag (2015/R) 28 Sannsynlighet for re-innleggelse av eldre pasienter etter hjertesvikt (2015/R) 29 Sannsynlighet for re-innleggelse av eldre pasienter etter brudd (2015/R) R: Resultat P: Prosess S: Struktur Årstall: Første gang publisert

11 Oversikt over totalt antall nasjonale kvalitetsindikatorer (NKI) Antall eksisterende nasjonale kvalitetsindikatorer Totalt antall pr august 2015 Somatisk helse generelle 11 Somatisk helse fagspesifikke 29 Psykisk helse og rus generelle 25 Psykisk helse og rus fagspesifikke 1 Kommunale helse- og omsorgstjeneste tjenestespesifikke 13 Legemidler 4 SUM 83

12 Oversikt NKI: psykisk helse og rus (25 stk) Opphold og behandling: Fastlegers erfaring med distriktpsykiatriske sentre (DPS) 1 (2013/P) 2 Registrering av hoveddiagnose innen psykisk helsevern for voksne (PHV) (2011/P) 3 Epikrisetid ved utskrivning fra døgnbehandling innen psykisk helsevern for voksne (PHV) (2013/P) 4 Oppdaterte ventetider på frittsykehusvalg.no innen psykisk helsevern for voksne (PHV) (2012/P) 5 Registrering av hoveddiagnose innen psykisk helsevern for barn og unge (PHBU) (2011/P) 6 Oppdaterte ventetider på frittsykehusvalg.no innen psykisk helsevern for barn og unge (PHBU) (2012/P) 7 Registrering av hoveddiagnose innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) (2013/P) 8 Epikrisetid ved utskrivning fra døgnbehandling innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) (2013/P) 9 Oppdaterte ventetider på frittsykehusvalg.no (innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) (2012/P) 10 Andel tvangsinnleggelser i psykisk helsevern for voksne (2015/P) 11 Registrering av henvisningsformalitet i psykisk helsevern for voksne (2015/P) Schizofreni: 12 Individuell plan for pasienter med diagnose schizofreni i psykisk helsevern for voksne (PHV) (2015/P) R: Resultat P: Prosess S: Struktur Årstall: Første gang publisert Pasientrettigheter (ventetider og fristbrudd): 13 Brudd på vurderingsgarantien for pasienter innen psykisk helsevern for voksne (PHV) (2013/P) 14 Fristbrudd for pasienter som står på venteliste innen psykisk helsevern for voksne (PHV) (2013/P) 15 Fristbrudd for pasienter som har påbegynt behandling i innen psykisk helsevern for voksne (PHV) (2013/P) 16 Gjennomsnittlig ventetid fra mottatt henvisning til helsehjelp påbegynnes innen psykisk helsevern for voksne (PHV) (2013/P) 17 Brudd på vurderingsgarantien for pasienter innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) (2013/P) 18 Fristbrudd for pasienter som står på venteliste innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) (2013/P) 19 Fristbrudd for pasienter som har påbegynt helsehjelp innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) (2013/P) 20 Gjennomsnittlig ventetid fra mottatt henvisning til helsehjelp påbegynnes innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) (2013/P) Barne- og ungdomsgarantien, andel vurdert innen 10 dager 21 (2013/P) Barne- og ungdomsgarantien, andel startet helsehjelp innen dager (2013/P) 23 Fristbrudd for pasienter som står på venteliste innen psykisk helsevern for barn og unge (PHBU) (2013/P) 24 Fristbrudd for pasienter som har påbegynt helsehjelp innen psykisk helsevern for barn og unge (PHBU) (2013/P) 25 Gjennomsnittlig ventetid fra mottatt henvisning til helsehjelp påbegynnes innen psykisk helsevern for barn og unge (PHBU) (2013/P)

13 Kvalitetsparametre pr september PasOpp SSF Kval indikatorene nasjonale (NKI) Pakkeforløp kreft Ventetider avviklede og ventende Henvisninger og behandlingstid Fristbrudd Langtidsventende Timeavtale i 1. brev Epikrisetider Korridorpasienter Åpne dokumenter Usignerte prøvesvar Pasienter med åpen henvisningsperiode Forbruk helsetjeneste barn

14 NPR rapport mottatt 11. september tall Diagrammer for HF og sykehus i Helse Sør-Øst

15 Andel pasienter i pakkeforløp i forhold til total pasienter i pasientgruppene. Sammenslått for Helse Sør-Øst for kreft i bryst, tykktarm, prostata og lunge tom

16 Andel forløp som er innenfor normert forløpstid. Samlet tid fra henvisning mottatt til start behandling. Kirurgisk behandling. Brystkreft

17 Andel forløp som er innenfor normert forløpstid. Samlet tid fra henvisning mottatt til start behandling. Kirurgisk behandling. Lungekreft

18 Andel forløp som er innenfor normert forløpstid. Samlet tid fra henvisning mottatt til start behandling. Kirurgisk behandling. Prostatakreft

19 Andel forløp som er innenfor normert forløpstid. Samlet tid fra henvisning mottatt til start behandling. Kirurgisk behandling. Tykktarmskreft

20 Antall pasienter registrert i pakkeforløp (blå) og antall som er avkreftet (grønn); de fire første

21 Utviklingen av kvalitetsindikatorer må ivareta sammenhengen mellom nasjonale registre og medisinske kvalitetsregistre Sentrale helseregistre Norsk pasientregister IPLOS-registeret Kreftregisteret Dødsårsaksregisteret Medisinsk fødselsregister Register for svangerskapsavbrudd Meldingssystem for smittsomme sykdommer MSIS Vaksinasjonsregisteret Norsk overvåkingssystem for antibiotikaresistens hos mikrober Norsk overvåkingssystem for infeksjoner i sykehustjenesten - NOIS Reseptbasert legemiddelregister Reseptformidleren Forsvarets helseregister Hjerte/karregisteret Register for svangerskapsavbrudd Kreftregisteret I kontinuerlig utvikling Nasjonale medisinske kvalitetsregistre Nasjonalt register for tykk- og endetarmskreft Norsk hjerneslagregister Norsk MS Register og biobank Nasjonalt korsbåndregister Nasjonalt hoftebruddregister Nasjonalt register for leddproteser Norsk Karkirurgisk register NORKAR Nasjonalt register for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) Norsk kvalitetsregister for leppe- kjeveganespalte Norsk Intensivregister (NIR) Nasjonalt traumeregister Cerebralpareseregisteret i Norge (CPRN) Norsk Nyfødtmedisinsk Kvalitetsregister (NNK) Norsk diabetesregister for voksne Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister for barneog ungdomsdiabetes Nasjonalt kvalitetsregister for ryggkirurgi Nasjonalt register for arvelige og medfødte nevromuskulære sykdommer Nasjonalt register for prostatakreft (NPPC) Nasjonalt register for tykk- og endetarmskreft Norsk hjerteinfarktregister

22 Understreke at fagmiljøet er veldig opptatt av registeret og bruker det aktivt i forbedring FTGj

23 Hovedinntrykket er at i Norge får pasienter med akutt hjerteinfarkt god behandling i tråd med nasjonale og internasjonale retningslinjer. 30 dagers overlevelse var 90 % for alle pasienter og 95 % for pasienter under 80 år. Disse tallene er uendret fra 2013.

24

25

26

27

28

29 Følger prosedyrene

30 Ventetid avviklede pasienter Status siste måned: Somatikk 65 Psykisk 50 helsev.v TSB 33 Psykisk helsev b&u 35 Kirurgisk klinikk har ventetid på 70 dager i september (mot 88 dager i september 2014 ), og Medisinsk klinikk har 59 dager i september (mot 63 dager i september 2014 ), som gjør at det for somatikken som helhet i september blir et gjennomsnitt på 65 dager, noe som er på målsetting på maks 65 dager. Ventetid i september 2014 var i somatikken 78 dager. Psykiatrisk helsevern voksne har 50 dager og barn har 35 dager ventetid på avviklede pasienter. Psykisk helsevern voksne har ventetid på målet på 50 dager, men psykisk helsevern barn har ventetid noe over målet på 30 dager. Kravet til gjennomsnitt ventedager for fagområdet tverrfaglig spesialisert rusbehandling er fra september nedjustert til 50 dager, klinikken rapporterte i september 33 dager ventetid og er dermed godt innenfor kravet.

31 Ventetid avviklede somatikk

32 Kirurgisk klinikk ventetid avviklede

33

34 Ventetid ventende Kirurgisk klinikk

35

36 Pasienten opplever ingen fristbrudd Status siste måned: Somatikk 4,1 % Psykisk 2,3 % helsev.v TSB 0,0 % Psykisk helsev b&u 0,0 % I somatikken er det i september 128 brudd, som utgjør 4,1 % av avviklede elektive rettighetspasienter. Kirurgisk klinikk har 99 fristbrudd i september mot 204i september Majoriteten er knyttet til Urologisk seksjon SSK (22 brudd), Øyeavdelingen (22 brudd) og Ortopedisk seksjon Arendal (20 brudd). Medisinsk klinikk har 29 fristbrudd i september. 24 av frist-bruddene ble håndtert innen 2 uker etter fristbruddato. 11 av fristbruddene er knyttet til lungeseksjonen ved SSK. Klinikk for psykisk helse rapporterer 3 fristbrudd i september, disse er i fagområdet psykisk helsevern voksne. Pr 1. oktober er det 157 pasienter med fristbrudd på ventelisten. Størst andel i Kirurgisk klinikk med 124 ventende fristbrudd. Totalt 47 ventende fristbrudd ved Urologisk seksjon SSA og SSK, 19 ved Øyeavdelingen og 19 ventende fristbrudd i Ortopedisk seksjon SSA.

37 Fristbruddportalen Helfo 800Helse Fristbrudd ut? SSHF Fristbrudd inn? Flekkefjord Kristiansand Arendal

38 Som hovedregel skal ingen pasienter vente over 1 år Status siste måned: Somatikk 88 KPH 0 NB: ABUP data er eksl fra KPH Totalt 84langtidsventende ved utgangen av september. Redusert med 115 siden i årsskiftet. 73 av de langtidsventende er tilknyttet Kirurgisk klinikk, en reduksjon på 113 ventende siden desember Av antallet er det 58 ventende i Øyeavdelingen og klinikken arbeider med å redusere antallet med bla ny retinaklinikk i 5 etg og derav bedre kapasitet for nyhenviste på poliklinikk. I tillegg vil det 2016 etableres smaåkirurgi på dagkirurgen for å gi enda mer kapasitet i poliklinikken. Kirurgisk klinikk har hatt positiv utvikling på denne indikatoren, og har igangsatt en rekke tiltak i forlengelse av strategiprosjekt «Operasjonspasient». Det er i september 15 langtidsventende i Medisinsk klinikk.

39 Brev med timeavtale sammen med bekreftelse på mottatt henvendelse Status siste måned: Med klinikk 60 % Kir klinikk 54 % KPH 92 % Hensikten med målet er å oppnå økt pasientsikkerhet gjennom å forhindre at pasienter kan bli oversett eller falle ut av ventelister. Resultat for september viser at det for somatikken var 57 % timetildeling i første brev. For Kirurgisk klinikk er resultatet 54 % og for Medisinsk klinikk 60 %. I Klinikk for psykisk helse er resultatet 92 % i september. Målet er lettest å nå på avdelinger med kort gjennomsnittlig ventetid, og måloppnåelsen varierer fra fagområde til fagområde. Forutsigbare planer for leger/behandlere er avgjørende i arbeidet med direktebooking. Ved økt fokus på måltallet i klinikkene forventes en bedring av resultatoppnåelse fremover.

40 Epikrisetid 100% innen 7 dager Status siste måned: Somatikk 83 % Psykisk helsevern 89 % voksne TSB 88 % Psykisk helsevern barn og unge 73 % I september ble 83 % av epikrisene i somatikken sendt ut innen 7 dager. Andel sendt innen riktig tid har ligget over 80% de siste månedene. Tallene for Medisinsk klinikk er 84 % og Kirurgisk klinikk er 82 %. I september var andel epikriser innen 7 dager 86 % for Klinikk for psykisk helse (VOP, ABUP og TSB). Resultatene for psykisk helsevern for voksne, ABUP og TSB, er på henholdsvis 89%, 73% og 88%. Andel utsendte epikriser innen 7 dager ligger i gjennomsnitt for sykehuset i 2015 på 85 %. Snittet for de 8 første månedene i 2014 var 80 %.

41 Normalt ingen korridorpasienter Status siste måned: Somatikk 0,55 % KPH 0,00 % I somatikken ble det i september rapportert 73 korridorpasientdøgn av totalt sengedøgn, hvilket utgjorde 6 promille. Medisinsk klinikk hadde 26 korridorpasientdøgn i september Kirurgisk klinikk hadde 47 korridorpasientdøgn i september Det er gjennomgående lav andel korridorpasienter ved SSHF slik at det er ikke igangsatt konkrete tiltak på dette området. Det som registreres av korridorpasienter er vanligvis pasienter som ligger kort tid (timer) på korridor i påvente av ledig pasientrom. Psykisk helsevern og rus har ingen korridorpasienter.

42 Antall åpne dokumenter mer enn 14 dager gamle Det er i september åpne dokumenter som burde vært lukket. Dette er en økning på ca 400 dokumenter siden august. Antall auto-godkjente dokumenter er for september I tillegg finnes åpne dokumenter under området røntgen, lab. og patologi (prøvesvar).

43 Usignerte prøvesvar Totalt usignerte prøvesvar ved utgangen av september. Antallet er fordelt på labsvar til vurdering, røntgensvar til vurdering og 2 patologisvar til signering.

44 Antall pasienter med åpen henvisningsperiode SSHF har ved utgangen av september pasienter med åpen henvisningsperiode. Det har vært en reduksjon i antall pasienter med åpen henvisningsperiode siden årsskiftet. Antall pasienter i september er fordelt på i Kirurgisk klinikk, 259 i Medisinsk klinikk og 232 i Klinikk for psykisk helse. Indikatoren viser manglende rutiner i det merkantile arbeidet og krever at disse etableres parallelt med at ryddearbeidet pågår.

45 Forbruk av helsetjenester

46 Forbruk av helsetjenester - dagkirurgi

47 Barnehelseatlas for Norge På initiativ fra Norsk Barnelegeforening Arbeidsgruppe med Atle Moen OUS, Helse Nord RHF HOD Lansert på Gardermoen med Helseministeren tilstede 29.sept.

48

49

50 Barnehelseatlas for Norge Forbruk av somatiske helsetjenester for barn Sier ikke noe om kvalitet Grunnlag for videre drøftinger..

51 Kontakter i primærhelsetjenesten 2/3 av alle barn 0-16 år har kontakt med fastlege/legevakt minst en gang i året Hvert 3. barn er årlig i kontakt med spes. helsetjenesten Verdens friskeste befolkning Ingen grunn til å mene at det er ulik geografisk sykelighet hos barn i Norge

52 Forbruk av helsetjenester - barn All poliklinikk/dagbehandling, aldersjusterte forbruksrater pr barn 0-16 år, pr. boområde, pr. år og gj.snitt

53 Forbruk av helsetjenester - barn Alle innleggelser, aldersjusterte forbruksrater pr barn 0-16 år, pr. boområde, pr. år, referanseverdi og gj.snitt

54 Forbruk av helsetjenester - barn Alle kontakter, akuttdiagnoser, aldersjusterte forbruksrater pr barn 0-16 år, pr. boområde, pr. år og gj.snitt

55 Forbruk av helsetjenester - barn Innleggelser, akuttdiagnoser, aldersjusterte forbruksrater pr barn 0-16 år, pr. boområde, pr. år og gj.snitt

56 Forbruk av helsetjenester - barn Forstoppelse, innleggelser, aldersjusterte forbruksrater pr barn 0-16 år, pr. boområde, pr. år og gj.snitt

57 Forbruk av helsetjenester - barn Virus- og luftveisinfeksjoner, innleggelser, aldersjusterte forbruksrater pr barn 0-16 år, pr. boområde, pr. år og gj.snitt % øhjlp innleggelser