Kvalitetsbasert finansiering (KBF)

Transkript

1 Fredrik Arneberg Dagsmøte om Helseøkonomi (NSH)

2 Agenda Bakgrunn Aktørbilde Modell Resultater Verktøy Veien videre 2

3 Hva betyr kvalitet for deg? Og bedre skal det bli. Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i Sosial- og helsetjenesten (2005). Sosial- og helsedirektoratet 3

4 Meld. St. 10 ( ) God kvalitet trygge tjenester 4

5 Bakgrunn Utredet Pay-for-performance siden 2011 Gjennomgang(er) av erfaringer i utlandet (IS-1940) Vurdering av innretning for norske forhold Indikatorsett, prestasjonsmål og simulering på historiske data Arbeidsgruppe (Helsedirektoratet og Kunnskapssenteret) Referansegruppe (Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon, Sykepleierforbundet, Legeforeningen, RHFene og Helsedirektoratet) Forsøksordning som skal evalueres etter tre år 5

6 Pasientsikkerhet og kvalitet Et supplement, og et av flere virkemidler Andre faktorer Indre motivasjon Profesjonsnormer Organisering, styring og ledelse Omdømme Lover, forskrifter, retningslinjer 6

7 Stat Regionale helseforetak Behandlingssted 7

8 Forutsetninger Kvalitetsindikatorer må ha en definisjon og en datakvalitet som har legitimitet i fagmiljøet Brukererfaringer (pasientenes oppfatning av servicenivå og kvalitet i behandling og pleie) må inngå i ordningen Dempe insentiver som gir uønskede vridningseffekter (balanse) 8

9 Metode Datakilder Det nasjonale kvalitetsindikatorsystemet helsenorge.no/kvalitetsindikatorer Kunnskapssenterets brukererfaringsundersøkelse PasOpp.no Styringsparametere for RHF Etablert indikatorsett, prestasjonsmål, vekting av komponenter og inntektsmekanismer 9

10 Dataflyt / = 75 % Helse Nord RHF KBF benytter kvalitetsindikatorer på RHF-nivå RHF-scoren består av data fra det enkelte behandlingssted Eksempel: Tilbakemelding (epikrise) sendt innen 7 dager / = 79,6 % Nordlandsykehuset HF 3 146/3 557 = 88,4 % Vesterålen Antall utskrivninger/antall utskrivninger med tilbakemelding (epikrise) innen 7 dg = Andel (%) sendt innen 7 dg 10

11

12 Prestasjonsmålene 12

13 Kvalitetsindikator År Leverandør 1 N-017: Perinealruptur (fødselsrifter) 3. og 4. grad 2011 FHI 2 N-029: 5 års overlevelsesrate tykktarmskreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 3 N-030: 5 års overlevelsesrate endetarmskreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 4 N-031: 5 års overlevelse lungekreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 5 N-032: 5 års overlevelsesrate brystkreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 6 N-033: 5 års overlevelse prostatakreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 7 N-043: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hoftebrudd 2011 NAKS 8 N-044: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerteinfarkt 2011 NAKS 9 N-045: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerneslag 2011 NAKS 10 N-046: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse uansett årsak 2011 NAKS 11 N-001: Korridorpasienter 2012 NPR/RHF 12 N-002: Epikriser sendt innen 7 dager 2012 NPR 13 N-004: Lårhalsbruddsoperasjoner innen 48 timer 2012 NPR 14 N-006: Utsettelse av planlagte operasjoner 2012 RHF 15 N-016: Trombolysebehandlinger 2012 NPR 16 N-019: Startet behandling av tykktarmkreft innen 20 dager 2012 NPR 17 N-020: Startet behandling av lungekreft innen 20 dager 2012 NPR 18 N-021: Startet behandling av brystkreft innen 20 dager 2012 NPR 19 Andel fristbrudd 2012 NPR 20 Informasjon 2012 NAKS 21 Pleiepersonalet 2012 NAKS 22 Legene 2012 NAKS 23 Organisering 2012 NAKS 24 Pårørende 2012 NAKS 25 Standard 2012 NAKS 26 Utskriving 2012 NAKS 27 Samhandling 2012 NAKS 28 Pasientsikkerhet 2012 NAKS 29 Ventetid 2012 NAKS FHI=Folkehelseinstituttet NAKS=Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten NPR=Norsk pasientregister (Helsedirektoratet) RHF=Regionale helseforetak 13

14 Kvalitetspoeng

15 Inntekt vs. ordinært budsjett RHF Foreslått budsjett KBF Endring Endring i % Sør-Øst % Vest % Midt % Nord % TOTALT ,04 % av totalbudsjett 0,14 % av totalbudsjett Kvalitetspott i Prop1 S: 497 MNOK

16 Foreslått budsjett KBF Endring Endring i % SØ % V % M % N % TOTALT RHF Foreslått budsjett KBF Endring Endring i % Sør-Øst % Vest % Midt % Nord % TOTALT Endring i inntekt - periode Endring i inntekt Foreslått budsjett KBF Foreslått budsjett KBF SØ V M N - SØ V M N 16

17 Inntekt

18 18

19 19

20

21 Veien videre 2013 KBFpublikasjon Planlegging 2014 Inntektseffekt Utvikling og optimalisering 2015 Inntektseffekt Utvikling og optimalisering 2016 Inntektseffekt Utvikling og optimalisering Teknisk løsning Evaluering - Bredere sammensatt indikatorsett - Forbedre prosess - Fjerne uønskede effekter 21

22 Gjennomgang av ordningens struktur, beregninger, resultater for 2014 og analyser Kan lastes ned fra Helsedirektoratet.no Helsenorge.no/kvalitetsindikatorer 22

23 Stat Regionale helseforetak Behandlingssted 23

24 24

25 Din umiddelbare refleksjon Hvordan kan kvalitetsbasert finansiering bidra til å gi best mulig kvalitet i pasientbehandlingen? Skriv ned og lever ved utgangen før lunsj 25

26 Takk for oppmerksomheten! Spørsmål? 26