Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem. Mario Gaarder, seniorrådgiver, Helsedirektoratet

Transkript

1 Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem Mario Gaarder, seniorrådgiver, Helsedirektoratet

2 Bestilling - oversikt over arbeidet med kvalitets og datagrunnlag (uten at alle indikatorene presenteres i detaljer) - kvalitets utenfor sykehus, og hvorfor er det vanskelig å få til gode her - hvordan kan indikatorene brukes i kvalitetsforbedringsarbeid i helsetjenesten - hvilke svakheter er det med systemet, og hva bør man være oppmerksom på når man vurderer/tolker indikatorene - Case - gruppediskusjon Helsedirektoratet 2

3 Bakgrunn 2010: Rammeverk for et nasjonalt kvalitetsindikatorsystem i primær og spesialisthelsetjenesten (OECD / kunnskapssenteret) 2012: Ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester: «Helsedirektoratet skal utvikle, formidle og vedlikeholde nasjonale kvalitets som hjelpemiddel for ledelse og kvalitetsforbedring i tjenesten, og som grunnlag for at pasienter kan ivareta sine rettigheter.» Eget kapittel i stortingsmeldingen «Kvalitet og pasientsikkerhet» (siden 2013)

4 Visjon og overordnet mål Vise kvaliteten i en helse- og omsorgstjeneste i utvikling Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem skal: Omfatte alle sektorer og fagområder. Vise en balanse av innenfor alle dimensjoner av tjenester med god kvalitet. Måle tjenestekvalitet, rettigheter og praksis i tråd med eksisterende retningslinjer, veiledere og lovverk. Måle effekter ved implementering og endringer. Analysere utvikling, vise resultater tilpasset målgruppe, varsle om negative trender og understøtte kontinuerlig forbedring på tjenestenivå. 4

5 Formål og målgrupper Gi helsepersonell i helse- og omsorgstjenesten et grunnlag og incitament til å drive lokalt kvalitetsforbedringsarbeid Gi brukerne mulighet til å velge sykehus på et kvalifisert og informert grunnlag Gi ledere og eiere på alle nivå et godt styringsgrunnlag Gi politisk ledelse grunnlag for prioriteringer i helse- og omsorgstjenesten Bidra til åpenhet og informasjon ut mot offentligheten 5

6 Rammeverket Angir «kvalitetsdimensjoner» helsetjenestebehov Kvalitets

7 Anbefalte fokusområder: Kartlegging Norden og internasjonalt, og diskusjon med sektor Kvalitetsdimensjoner Virkningsfulle Trygge og sikre Involverer bruker Samordnet og preget av kontinuitet Utnytte ressurser Tilgjengelig og rettferdig fordelt Overlevelse Pasientsikkerhet Bruker-/ pårørende erfaring, - medvirkning og opplæring Behovsplanlegging og kartlegging Ønsket utfall på riktig behandlingsnivå til lavest innsats Rett tjeneste til rett tid Fokusområder (Et fokusområde kan forekomme under flere dimensjoner) Morbiditet og sykelighet Funksjon og mestring Riktig behandlingsnivå Retningslinjer og behandlingsforløp Informasjon og kommunikasjon til bruker og pårørende Samhandling og kommunikasjon mellom tjenester og aktører Koordinering av tjenester og samhandlingsrutiner Overforbruk Forebygging Personell og kompetanse Tilgang på ressurser og utstyr Oppnådd ønsket utfall Beredskap i helsetjenesten Helhetlig pasientforløp Kostnadseffektiv behandling Tilgang og fordeling av tjenester Pasientrapportert resultat Effektive pasientforløp og ressursplanlegging (Kapasitet/ Utnyttelsesgrad / Optimal behandling) Informasjons tilgjengelighet 7

8 Krav og mål til nasjonal kvalitetsindikator Betydningsfull Helsepolitisk og samfunnsmessig betydning Struktur Rammer og ressurser, kompetanse, tilgjengelig utstyr, registre m.m. Eks Legetimer per beboer pr uke i sykehjem Faglig begrunnet Etterlevelse av lovverk, retningslinjer, veiledere Nyttige Målgruppene kan benytte indikatoren til sitt formål; pasienter velge behandlingssted, helsepersonell initiere kvalitetssikringsarbeid mm. Gjennomførbare Enhetlig rapportering og datatilgang. Publiseres jevnlig Hyppighet på rapportering av data Prosess Resultat Aktiviteter i pasientforløpet Eks: diagnostikk, ventetid på utredning og behandling Komplikasjoner og re-innleggelse Pasienttilfredshet Helsegevinst Overlevelse

9 Metodikk: Forberedelse og beslutning De oppnevnte kvalitetsindikatorgruppene skal følge dette forslaget til metode for valg, utvikling og testing av kvalitets Metoden kan benyttes i utviklingen av alle typer, eller indikatorområder. Kvalitetsindikatorgrupper vil bli sammensatt ut fra fagområder Prosessen for utvelgelse av fagområder vil initieres eksempelvis fra politisk ledelse, brukere eller helsetjenesten 1. Forberedelse og beslutningsfase Forberedelse og utvelgelse av fagområder n Kontinuerlig dialog med de ulike fagmiljøene n EVT. Avklare med HOD i forhold til politiske retningslinjer Utforme beslutningsgrunnlag lager forslag høring internt i Hdir. (fagavdelingene, registermiljø) Beslutte n Beslutningsunderlag skal til overordnet referansegruppe for behandling før det sendes til ledermøtet Iverksette n Rekruttere ressurser fra fagmiljø, dataleverandør n Definere ansvarlige (prosessleder fra Hdir, fagleder fra sektor) n Lage mandat og møteplan til gruppen Aktører n Ledelsen n Faglig referansegruppe n Indikatorgruppen

10 Metodikk forts: Planlegging Godkjenning av plan 2. Planlegging Definere fagområde, pasientforløp og populasjon Utvelging av foreløpige Beskrivelse av et vanlig eller standard pasientforløp innenfor fagområdet. Beskrive hvilke enheter som er omfattet Beskrive populasjonen (nært samarbeid med fagkompetanse) Avklare mulighet for og/eller avgrense populasjonen mht undergrupper eller tilstander Fremskaffe systematisk oversikt over eksisterende kunnskapsgrunnlag og praksis. Gjennomgå nasjonale faglige retningslinjer som grunnlag for å velge kvalitets Presentere faglig dokumentasjon for potensielle Aktører Indikatorgruppen Sekretariatet Indikatorgruppen Sekretariatet Nasjonalt kunnskapssenter eler andre aktuelle miljø

11 Metodikk: Utvikling 3. Utvikling Forslag til Utvikle Identifisere og liste opp relevante Definere indikatorene ihht indikatormal Ferdigstille indikatordokumentasjon Prioritere/velge endelige Betydningsfulle Vitenskaplig begrunnet Nyttige Gjennomførbare Nærmere analyse av eksisterende datakilder ift validitet og reliabilitet Beskrive prosedyrer for datainnsamling Plan for test/analyse av data Aktører Indikatorgruppen Sekretariatet Referansegruppen Indikatorgruppen Sekretariatet Indikatorgruppen

12 Metodikk: Test, gjennomføring og drift Beslutning om drift 4. Test og gjennomføring 5. Drift Test Utføre pilottesting ihht plan Definere kvalitetsindikatorene Publisering, oppdatering og revisjon Høring Innarbeide ev. innspill Kvalitetsindikatorgruppen leverer forslaget til sekretariatet. Ledelsesbehandling og beslutning om drift Bestille og avtale fremtidige/periodiske dataleveranser fra leverandører Avtale publiserings- og medieopplegg/ kommunikasjonsstrategi Offentliggjøre, oppdatere og revidere de nasjonale kvalitetsindikatorene på Helsedirektoratet.no og helsenorge.no Gjennomføre høring i eventuell referansegruppe / fagavdeling Aktører Sekretariatet Indikatorgruppen Referansegruppen Sekretariatet Indikatorgruppen Ledelsen Sekretariatet Indikatorgruppen Ledelsen HOD

13 Oppsummert Godkjenning av plan Beslutning om drift 2. Planlegging 3. Utvikling 4. Test og gjennomføring 5. Drift Forslag til Empirisk test Definere fagområde, pasientforløp og populasjon Utvelging av foreløpige Utvikle Ferdigstille indikatordokumentasjo n Definere kvalitetsindikatorene Publisering, oppdatering og revisjon Prioritere/ velge endelige Høring Aktører n Indikatorgruppen n Indikatorgruppen n Nasjonalt kunnskapssenter eler andre aktuelle miljø n Indikatorgruppen n Referansegruppen n Indikatorgruppen n Indikatorgruppen n Indikatorgruppen n Referansegruppen n Indikatorgruppen n Ledelsen n Indikatorgruppen n Ledelsen n HOD

14 Flere utviklingsstrategier Opprinnelig prosess for utvikling etter rammeverket 2010 Forberede og beslutte område Planlegge Utvikle Vurdere Forankre og godkjenne Forberede publisering Politiske føringer og målsettinger Faglige råd, behov og ønsker fra sektor Vurdere anbefalte kvalitets fra nasjonal rapportering, - strategi eller nasjonal faglig retningslinje Utvikle og vurdere KI ved gjennomgang av nasjonale medisinske kvalitets - og helseregister

15 Publisering Årshjul Datakildene for måling av indikatorene Norsk pasientregister SSB/ KOSTRA Medisinsk fødselsregister NOIS Folkehelseinstituttet Reseptregisteret Kreftregisteret Hjerte- og karregisteret IS 24/8-skjema bearbeidet og behandlet ved Sintef Rapportering direkte fra helseforetakene IPLOS-registeret / KPR Norsk hjerneslagregister Fritt behandlingsvalg Manuell rapportering fra helseforetakene I publiseringsprosessen forankres resultater med alle relevante samarbeidspartnere både internt i Helsedirektoratet og eksternt. Motta, tilrettelegge, analysere, forankre, publisere Motta, tilrettelegge, analysere, forankre, publisere Publisering November Publisering August Publisering Februar Publisering Juni Motta, tilrettelegge, analysere, forankre, publisere Publisering Mai Motta, tilrettelegge, analysere, forankre, publisere Motta, tilrettelegge, analysere, forankre, publisere

16

17 Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem Visjon Overordnet mål Målgrupper og målgruppens formål Tjenester av god kvalitet Dimensjoner Fokusområder Fagspesifikke Generiske Vise kvaliteten i en helse- og omsorgstjeneste i utvikling Omfatte alle sektorer og fagområder Vise en balanse av innenfor alle dimensjoner av tjenester med god kvalitet Måle tjenestekvalitet, rettigheter og praksis i tråd med eksisterende retningslinjer, veiledere og lovverk Måle effekter ved implementering og endringer Analysere utvikling, vise resultater tilpasset målgruppe, varsle om negative trender og understøtte kontinuerlig forbedring på tjenestenivå Brukere kvalifiserte og informerte valg Ledere og eiere - styringsgrunnlag Politisk ledelse nasjonal prioritering Offentlighet åpenhet og informasjon Virkningsfulle Trygge og sikre Involvere bruker Samordnet og preget av kontinuitet Utnytte ressurser Tilgjengelig og rettferdig fordelt Effekt av behandling Mortalitet Funksjonsforbedring Krav til informasjon Pasientsikkerhet Implementert retn. linjer Tilgjengelig informasjon Brukerundersøkelser Brukermedvirkning Helhetlig pasientforløp Samhandling Forebygging Koordinering Tilgjengelig kapasitet Tilgang på tjenester Fordeling av tjenester Overlevelse etter kreft Helsepersonell lokal kvalitetsforbedring Sykehusinfeksjoner Pakkeforløp for kreft Andel oppdaterte ventetider Re-innleggelse av eldre Initiert IP Tilpassede utviklingsstrategier Total overlevelse Epikrisetid Brukerundersøk elser Fristbrudd Ventetider Metode for måling og sammenligning

18 Gruppediskusjon Forslag til 2 Nasjonale kvalitets for 5-6 grupper 15 min diskusjon i gruppen primærhelsetjenesten som vil være nyttige for kommunen 5 minutter oppsummering pr gruppe Hvordan oppfatter dere dagens nasjonale kvalitets for primærhelsetjenesten? Hensyn / vurderinger / kriterier: Den som måles må kunne påvirke målingen Datatilgjengelighet (nasjonalt) Prosess (garantier) / struktur (tilgjengelighet) / resultat (utfall) Generisk / område-/fagspesifikk