innen psykisk helsearbeid og rus i kommunene 2013 til

Transkript

1 Utvikling av nasjonale kvalitetsindikatorer t i t innen psykisk helsearbeid og rus i kommunene 2013 til Trond Hatling Leder

2 Forbehold og oss Mine vurderinger Helsedirektoratet kan ha andre vurderinger Her er vi etter 10 mnd Er det her vi bør være? Vi er en arbeidsgruppe m forskere, klinikere og byråkrater og en referansegruppe m kommunal tyngde og brukerdeltakelse Opprettet av Hdir 2

3 Sitte igjen med - realistiske forventninger på slutten av dagen Kvalitetsindikatorer på kommunenes psykiske helsearbeid og rusarbeid kommer men ikke iå år Kontakt Trond Hatling NAPHA - for mer info 3

4 4 Konferansens mest spenstige tema?

5 Mitt utgangspunkt Lokal forståelse og engasjement er viktige forutsetninger for gode data (også for nasjonal bruk). Systemene må derfor være lokalt anvendbare forståelig brukergrensesnitt faglig og ressursmessig overkommelig å bruke I kommunene Den manglende begeistring for standardisering hindrer utvikling av tjenestene nasjonalt og lokalt Et supplement ikke GREIA 5

6 Vi del av større satsing Også på andre «kliniske områder» Pleie og omsorg Kreft Psykisk helse og rus i spesialisthelsetjenesten Og flere er under planlegging 6

7 Mandat og oppgaver for kvalitetsindikatorgruppen Mandat Foreslå utvikle - teste - nye kvalitetsindikatorer evaluere validiteten av kvalitetsindikatorsettet Oppgaver Utvikle kvalitetsindikatorer (jfr over) løpende kontakt med helsetjenesten og de faglige sammenslutningene/fagråd slik at disse er orientert om hvordan arbeidet forløper (dere..) 7

8 8 Prosess

9 Vår opplevelse av veien - Det er et fyrtårn der framme - Detaljene uklare - Trappen er lang og kronglete - Og deler av den er skjult 9

10 Datakilder ikke helt på høyden IPLOS Lite egnet til psykisk helse og rus KOSTRA Skiller ikke ut disse tjenesteområdene og målgruppene IS-8/IS-24 For mye skjønn i rapporteringen svak sammenlignbarhet på tvers av kommuner og år 10

11 Datakilder ikke helt på høyden KUHR Primært innsatsen til en tjeneste Brukerplan Så langt bare på rus og langt fra landsdekkende Ikke akkurat dekket bord 11

12 Kunnskapssenteret: Internasjonalt indikatorsøk del av vitenskapeliggjøring Utfordringer finne riktige organisasjoner/-nettsider finne oppdatert informasjon Store ulikheter mht. omfang av indikatorer med omfang av informasjon per indikator Ulike nivåer for måling Ulike formål med målingene Og de fleste var relevante for spes helsetjenesten 12

13 Vi har gjennomgått lister over indikatorer Ca 208 indikatorer Spesialist og primærhelsetjeneste 13

14 Vitenskapeliggjøring Krevende Liten hjelp fra verdenssamfunnet En del er forsket på neppe generaliserbart - på kausalnivå? Så langt et EBM-buzzword «det må være slik» tenker noen «Spiller ikke så stor rolle når de er lokalt hjelpsomme» - tenker andre 14

15 Hva er en kvalitetsindikator? indikasjon på om en tjeneste har god kvalitet overfor mottaker skal si noe om et større/komplekst fenomen i seg selv vanskelig å måle indikasjon på om prosesser fungerer bestemte mål er oppnådd 15

16 Krav til kvalitetsindikator 16

17 Krav som er tydelig formidlet Skal kunne brukes lokalt Viktigste aktør syns jeg Ikke nye/mer registreringer g Noe må i så fall ut 17

18 Kategorier av indikatorer Strukturindikator Rammer og ressurser, kompetanse, tilgjengelig utstyr, registre m.m. Eks har et sykehus fødeavdeling? Prosessindikator Aktiviteter i pasientforløpet f. eks. diagnostikk, behandling, screening, ventetid på utredning og behandling Resultatindikator Overlevelse Re-innleggelser Tilbakefall Generelle fakta og helsestatistikk Prevalens, Insidens, Mortalitet 18

19 Kategorisering av kvalitetsindikatorer 19

20 Balansere ulike forventninger Flere ting samtidig - Anvendbare lokalt - Ikke nye registreringer Stoda - Svake datakilder - standardiseringsskepsis 20

21 Fem områder vi har prioritert og tentative indikatorer Sentrale tjenestetilbud Botilbud m adekvate oppfølgingstjenester Samhandling spesialisthelsetjeneste - kommune Samarbeidsavtaler Individuell plan Pasienter med oppfølging v utskriving 21

22 Fem områder og tentative e indikatorer Kompetanse Andel årsverk med høgskoleutdanning og videreutdanning i i rus/psykisk k helse Brukermedvirkning Brukerundersøkelser Forebygging/helsefremmende arbeid Implementering av programmer Utenforskap 22

23 Videre prosess Overordnet referansegruppe 18/11-13 Hvordan gå videre? Og hvem? 2014 går i hvert fall før pilotering i Bare meld interesse nå 23

24 Kontakt alle innspill velkomne 24