Pakkeforløp for psykisk helse og rus. Prosjektdirektør Anne Hafstad

Transkript

1 Pakkeforløp for psykisk helse og rus Prosjektdirektør Anne Hafstad

2 Oppdraget fra HOD «Helsedirektoratet gis i oppdrag i samarbeid med brukerorganisasjoner, regionale helseforetak/relevante fagmiljøer og KS å iverksette et utviklingsarbeid om pakkeforløp både på psykisk helse-området og rusområdet. Det bes om en prosess- og tidsplan for arbeidet innen 1. april Implementeringsplan forutsettes inkludert i arbeidet.» 2

3 Fra kreft til psykisk helse og rus Kompleksitet Store forskjeller mellom fysisk sykdom og psykiske lidelser og rusmiddelproblemer Mer standardiserte behandlingsprotokoller for kreft Større variasjon i sykdomsbilde og behandling for psykisk helse og rus Behov for mer individuell tilpassing gjennom hele forløpet Behov for mer oppmerksomhet på oppfølging, tilbakefall, langvarige lidelser og komorbiditet Samarbeid på tvers av nivåer i helsetjenesten og på tvers av sektorer Mange psykiske lidelser og rusproblemer er kroniske Ikke samme faglig konsensus om behandling 3

4 Prosess frem til 1. april Bred involvering av brukere, fagmiljøer, KS og profesjonsorganisasjoner To fellesmøter To arbeidsgrupper. En for psykisk helse og en for rus Helsedirektoratet leverte sin anbefaling og prosjektplan 1. april HOD har gitt sin tilslutning til planen 4

5 Dette spurte vi om: Hvilke hovedutfordringer skal Pakkeforløp for psykisk helse og rus bidra til å løse? Hva skal hovedmålene med Pakkeforløp for psykisk helse og rus være? Hvilke nasjonale, normerende Pakkeforløp for psykisk helse og rus bør lages, og i hvilken rekkefølge? Andre relevante forhold 5

6 Dette svarte de: Uønsket variasjon i brukermedvirkning, utredning, behandling, og bruk av tvang Mangelfull innflytelse på valg av behandlingsopplegg/samvalg Manglende samhandling og koordinering mellom ulike helsetjenester og mellom helsetjenesten og andre etater Lavere levealder hos mennesker med psykiske lidelser og/eller rusmiddelproblemer somatisk helse og levevaner 6

7 Ukebladet Aktuell, 1969: Intervju med Bjørn Riiser, leder for den nystartede Uteseksjonen i Oslo: Rusbehandling preges av - dårlig akuttilbud - for få behandlingsplasser - psykiatrien tar ikke ansvar - ettervernet svikter - boliger mangler 7

8 Målsetning: Trygghet og forutsigbarhet Pasienter skal oppleve forutsigbarhet og oversikt over forløpet God informasjon og pasientmedvirkning gjennom hele forløpet Bedre samhandling innad i spesialisthelsetjenesten Bedre samhandling mellom fastlege, kommunene og sykehus Bedre samhandling mellom alle aktører, inkludert andre etater 8

9 Hva er et pakkeforløp? Endring i praksis En «logistikkreform»? Logistikk og samhandling Sikre informasjon og pasientmedvirkning Basert på nasjonale og/eller internasjonale faglige retningslinjer og kunnskapsbasert praksis Et klart politisk oppdrag Pakkeforløpene er nasjonale, normerende forløp 9

10 Et pakkeforløp er ikke: En juridisk pasientrettighet Endrer ikke juridiske prioriteringer Endrer ikke rett til Fritt sykehusvalg eller Fritt behandlingsvalg 10

11 Organisering Delprosjekter Pakkeforløp for psykisk helse Pakkeforløp for rus Samarbeid med andre etater Måling og monitorering Informasjonsstrategi Nasjonal implementeringsplan Somatisk helse og levevaner 11

12 Delprosjekt 1 og 2 Faggrupper skal utarbeide henvisning til det enkelte pakkeforløp etter standard mal Faggrupper skal utarbeide innholdet i pakkeforløpene etter standard mal med eventuelle tilpasninger spesifikt til hvert enkelt pakkeforløp En ekstern faglig ansvarlig En hovedansvarlig fra oss som også har hovedansvar for å skrive endelig produkt Koding, monitorering og kvalitetsindikatorer 12

13 Alle arbeidsgruppene må ha: Psykiater/spesialist i rusmedisin Psykolog Høyskoleutdannet To brukere Fastlege Sosialfaglig kompetanse To fra Helsedirektoratet 13

14 Alle arbeidsgruppene må ha: Geografisk spredning Adekvat fordeling mellom spesialisthelsetjenesten og kommuner Det etableres en ekstern overordnet referansegruppe Brukere RHF-ene Profesjonsorganisasjoner Samarbeidsetater KS Kompetansenter 14

15 Arbeidsgruppe-Somatisk helse og levevaner Mål: konkrete tiltak for å sikre ivaretakelse av somatisk helse og gode levevaner Starter arbeidet parallelt med de første pakkeforløpene Lage generisk tekst til alle forløp Bistå faggruppene med spesifikk tekst Somatisk helse og levevaner Psykisk helse Somatisk helse og levevaner Somatisk helse og levevaner Rus 15

16 Alle pakkeforløp bør inneholde: Kriterier for henvisning til og inkludering i et pakkeforløp til bruk for dem som henviser til pakkeforløp Hvem som kan henvise til pakkeforløp og hvem som skal motta og vurdere henvisningen, samt starte pakkeforløpet Hvilke behandlings- og hjelpeinstanser pasienten eventuelt har kontakt med, samt eventuelt tidligere erfaringer med behandling Informasjon til pasient og pårørende gjennom hele forløpet 16

17 Alle pakkeforløp bør inneholde: Utredning av ressurser, tilstand, funksjon og hjelpebehov, inkludert utfordringer knyttet til vold, traume, selvmord og kriminalitet Pasientens mål og ønsker for behandling og oppfølging, samvalg Aktuelle behandlings og oppfølgingsalternativer, inkludert bruk av legemidler og legemiddelfri behandling Somatiske helsetilstand, symptomer og eventuell pågående og planlagt behandling, samt livsstilsfaktorer som kan påvirke helsetilstanden 17

18 Alle pakkeforløp bør inneholde: Psykiske lidelser, symptomer og eventuelt pågående og planlagt behandling hos dem med rusmiddelproblemer Bruk av rusmidler; både legale og illegale må kartlegges og utredes Nettverk, bolig, skole, utdanning, arbeid, inntekt, fritid Barn som pårørende og oppfølgingsbehov Samarbeid med andre pårørende Individuell plan/behandlingsplan/ansvarsgruppe 18

19 Alle pakkeforløp bør inneholde: Samarbeid med ulike aktører, som andre deler av spesialisthelsetjenesten og kommunale aktører som fastlegen, NAV, barnevern, PPT, skolehelsetjenesten og frisklivssentraler Kriseplan, tiltak ved avbrudd i behandling, tilbakefallsforebygging Rolle og ansvarsavklaring mellom alle involverte avdelinger, enheter og etater Avslutning av pakkeforløpet Anbefalte tider for definerte deler av pakkeforløpet, samt koding og monitorering av disse 19

20 Hvor er vi nå? De første arbeidsgruppene er etablert og fagledere er på plass Mandat og maler er utarbeidet Referansegruppen er etablert Oppstartsmøte med de første arbeidsgruppene og referansegruppen 15. september Arbeidsgruppene er i gang 20

21 De første pakkeforløpene Pakkeforløp for utredning ved psykiske lidelser, voksne Pakkeforløp for utredning ved psykiske lidelser, barn og unge Pakkeforløp for behandling i TSB Pakkeforløp for psykoselidelser Pakkeforløp for OCD Pakkeforløp for spiseforstyrrelser, barn og unge Pakkeforløp for gravide og rus

22 Fremdrift Arbeidsgruppe 1.arbeidsgruppemøte Frist for arbeidsgruppen Implementeres Somatisk helse og levevaner 14. september Februar januar 2018 Pakkeforløp for TSB 16. september Februar Januar 2018 Pakkeforløp for utredning ved psykiske lidelser, voksne 16. september Februar januar 2018 Pakkeforløp for utredning ved psykiske lidelser, barn og unge 16. september Februar januar 2018 Pakkeforløp for psykoselidelser Januar 2017 Juni april 2018 Pakkeforløp for OCD Januar 2017 Juni april 2018 Pakkeforløp for spiseforstyrrelser, barn og unge Januar 2017 Juni april 2018