Psykisk helse og rus Oppgaver, ansvar og organisering Lillehammer

Transkript

1 Psykisk helse og rus Oppgaver, ansvar og organisering Lillehammer

2 Mye som påvirker oss i dag som ikke gjorde det tilbake i Mye som bestemmer retning. En liten filmsnutt fra Facebook for å vise nye virkemidler for å nå folk

3 Før og nå Samtaler Boveiledning Turgruppe Aktiviteter og sysselsetting

4 Fra ikke en dans på roser erfaringer underveis; til å lære av? Vi startet med å gå fra «privat praksis» til gjøre store endringer i krav, metode, systematikk og kompetanse. Et fagfelt uten den gang mye føringer og forskning, men et felt i økt fokus. Etablering og utvikling handler om å være i kontinuerlige prosesser som påvirker oss og andre Holde rett kurs Arbeidet pågår fortsatt ; i dag er vi et etablert tjenesteområde i vekst, vi kjenner feltet og mener å ha kontroll og oversikt over utfordringsbildet, og mange av kommunens uløste oppgaver.

5 Lokalt psykisk helse- og rusarbeid kommunens ansvar er fortsatt. Når man blir kjent med feltet forstår man mer hva som ligger i ansvaret, i tillegg har omfanget av ansvar økt fordi mer skal skje i kommunene og mindre i DPS og institusjon. Siden etableringen av tjenesteområdet i 2013 har det på bakgrunn av økt kunnskap, sentrale og lokale føringer blitt store endring i tilbudet, både når det gjelder innhold, kompetanse, antall tjenestemottagere og antall ansatte.

6 Målgruppen for tjenesteområdet kommunens ansvar Alle over 18 år med psykiske problemer og / eller rusproblemer, deres pårørende, våre samarbeidspartnere og andre aktører. Psykiske helseproblemer og rusmiddelproblemer forekommer hos mennesker i alle aldersgrupper og i alle deler av befolkningen Omlag en sjettedel av den voksne befolkningen har til en hver tid et psykisk helseproblem og eller et rusmiddelproblemer Angst og depresjoner er de vanligste lidelsen Det er høy forekomst av rusmiddelproblemer blant personer med psykiske problemer og mange med rusmiddelproblemer har i tillegg en psykisk lidelse «Helsedirektoratet» I 2014 var det 401 selvmord blant menn og 147 blant kvinner I 2014 døde 152 mennesker i trafikken på norske veier Nesten hver tredje person som er uføretrygdet her i landet er det pga. psykiske lidelser

7 Dagens organisasjonskart Psykisk helsearbeid og rusomsorg

8 Fordeling på hvor mange som får tjenester/tilbud fra de ulike avdelinger. I overkant av 63% av kommunenes ressurser til voksne med rus- og psykisk helseproblematikk brukes til tiltak rettet mot forløp 3 ( pasienter med alvorlige og langvarige problemer/lidelser). Forløp 3 representerer ca 10% av brukerne Ca 10 % brukes til med lettere lidelse og det er ønskelig at det brukes mer To nye avdelinger, rustjenesten og Gjenbruket

9 Psykisk helsearbeid og rusomsorg-psykososialt kriseteam-oppgaver Psykososialt kriseteam betjener de som er i akutt krise, inngangen dit er en hendelse. 24/7 året rundt. Responstid kort, rullering på de som er i teamet. Innført «sentralbordløsning» nå i 2018.

10 Psykisk helsearbeid og rusomsorg-fellesavdelingenoppgaver Fellesavdelingen skal sikre felles innsats inn mot den enkelte avdeling i ulike prosjekter, ha definert ansvar for ulike oppgaver på tvers, og legge til rette for gode drøftinger i ledermøter og andre arenaer. Konkrete oppgaver kan være; kompetanseplan, tilsyn i egen enhet, utviklingsarbeid generelt eller der hvor psykologkompetanse skal inn, plan for selvmordsforebygging, sikkerhetsplan, plan for brukermedvirkning, FIT implementering, spesielle kompetansehevende tiltak som EMDR, BET som noen eksempler. Brukermedvirkning 50 % stilling Påvirker hele tjenestetilbudet Arbeidet er å forstå brukermedvirkning Kultur i tjenesten, verdier og holdninger Individnivå- FIT Kompetansebank for brukermedvirkning Handlingsplan for brukermedvirkning Interkommunal satsning fra

11 Psykisk helsearbeid og rusomsorg- Rustjenesten- Oppgaver Rustjenesten gir tjenester til de med rusproblemer, i form av samtaler, støtte i hjemmet (boveiledning), samarbeid med DPS og andre, hasjavvenningskurs, aktivitetstilbud som innebandy og lavterskeltilbud møtested. Hovedutfordring: Differensiert botilbud til rusmisbrukere

12 Psykisk helsearbeid og rusomsorg- Bo og Oppfølgingstjenesten-Oppgaver Bo og oppfølgingstjenesten gir tjenester 24/7 til mennesker med alvorlige psykiske problemer. Tjenester gis i form av samtaler, bo veiledning/støtte i hjemmet og samarbeid med DPS og andre. Ofte mennesker som har tjenester fra flere instanser. Hovedutfordring: Heldøgns tjenester til de sykeste/svingdørspasientene

13 Psykisk helsearbeid og rusomsorg-psykisk helseteam- Oppgaver Psykisk helseteam gir tjenester til de med lettere til moderate lidelser i form av samtaler og kurs. (KID, KIB, Angst, Søvn) De har også en telefon/samtaletjeneste som gir råd og veiledning knyttet til ulik problematikk, samtaler med psykolog, bistår og samarbeider med andre for eksempel VDG, legevakt og andre Hovedutfordring: Kapasitet

14 Psykisk helsearbeid og rusomsorg-villa Utsikten- Oppgaver Villa Utsikten er et helsefremmende og forebyggende lavterskeltilbud for personer over 18 år som har, eller har hatt rus- og/eller psykiske helseutfordringer. Villa Utsikten baserer seg på kunnskapen om at sosial tilhørighet og deltakelse er med på å øke livskvaliteten og dermed bedre den enkeltes psykiske helse. På Villa Utsikten kan besøkende bruke sine evner og ressurser i møte med andre, i deltakelse i husets oppgaver og aktiviteter. Begynner i sommer med Golf som terapi. Hovedutfordringer: Aktivitet og sysselsetting som en del av et oppfølgingstilbud

15 Psykisk helsearbeid og rusomsorg-gjenbruket- Oppgaver Gjenbruket er todelt; butikk og arbeidsforberedende tiltak. Gjenbruket gir ulike arbeidstreningstilbud til personer over 18 år med psykisk helse og/eller rusutfordringer. Varig tilbud til personer som mottar uføretrygd og ønsker å ha noe å gjøre i hverdagen din. Tilbud av kortere varighet til de som skal videre i arbeid eller skole. Samarbeider for eksempel med NAV, Friomsorgen og GLØR Hovedutfordringer: Aktivitet og sysselsetting som en del av et oppfølgingstilbud

16 Interkommunalt arbeid Oppgaver og ansvar 1. Pådriver på utviklingsarbeid, felles tjenesteleveranse og samarbeid generelt, i henhold til samarbeidsavtaler 2. Prosjektsøknader og rapporteringer til Fylkesmann og direktorat 3. Administrere FACT prosjektet- forprosjektet og eventuell implementering 4. Administrere Interkommunalt prosjekt brukermedvirkning 5. FIT pådriver og støtte i implementering 6. Sørge for temamøter x 2 pr år for alle kommuner 7. Administrere kurs; KID, KIB, Søvn 8. Ivareta nye bestillinger fra styret i helseregion og/eller sørge for at saker løftes fra fagteam til styret 9. Rapportere til styret

17 Status feltet i dag og fremover Etterspørselen øker innen alle typer tilbud og tjenester Spesialisthelsetjenesten bygger ned/legger ned senger, kommunene bygger opp - og oppgaver «flyttes» fra spesialisthelsetjenesten til kommunen, for eksempel gjennom krav til utredning og behandling og veiledningsansvar «For syk til DPS for frisk til institusjon» Mer kompetanse i kommunen; for eksempel psykolog, som gjør at vi ikke kunne har ansvar for før, nå kan tas ansvar for Mange sentrale føringer for kommunen (FIT, FACT, psykolog, opptrappingsplaner) Befolkningens krav, «hva får vi, hvordan virker det» Brukermedvirkning i praksis

18 Hovedutfordringer / De uløste oppgaver Kapasitet Det brukes lite ressurser på de med lettere lidelser i kommunen. Tjenesten må være mer aktive i å drive oppsøkende virksomhet for å nå flere, de som er i arbeid og skole. Bygger opp en variant av «rask psykisk helsehjelp» som er samtaler med kognitiv terapeut og psykolog og gis til de med lettere og kortvarige problemer Det er de to siste måneder kommet 5 nye henvendelser pr uke, det er ikke lenger kapasitet til å ta i mot flere Differensiert botilbud til rusmisbrukere I dag gis all bo oppfølging i rusfeltet som ambulant oppfølging det vil se det ikke er definerte botilbud med bemanning, tilpasset ulike grupper av rusmisbrukere Det er behov for; ambulant oppføling, heldøgnsomsorgstjenester med bemanning døgnet rundt til de som etter hvert har store omsorgsbehov, tilpasset tilbud til de som kommer ut av institusjon og fengsel og ikke skal ruse seg, de som ruser seg men likevel trenger tilbud med tydelige rammer

19 Hovedutfordringer / De uløste oppgaver Aktivitet og sysselsetting som en del av et oppfølgingstilbud Tall fra brukerplan viser at hovedtyngden av målgruppen ikke har tilpasset aktivitet og sysselsettingstilbud Det trengs andre tilbud enn det kommunen har i dag, tilpasset ulike målgrupper I dag er Gjenbruket todelt, en del med tilbud til psykisk helse, en del med psykisk utviklingshemmede Ingen tilbud til rusmisbrukere, bortsett fra arbeidsretta tiltak fra NAV Villa Utsikten bemannet, i stor grad benyttes til de som har brukt tilbudet i alle år og som trenger det Lite samhandling mellom de ulike tilbud Heldøgns tjenester til de sykeste og /eller svingdørspasienter De sykeste blir innlagt i kort tid raskt ut, gjerne etter noen timer. Tjenesten har selv ikke kompetanse og rammer til å gi det tilbudet disse trenger For syke for DPS og for friske for institusjon Fortsatt nedbygging av spesialisthelsetjenesten Det trengs heldøgns tjenester til «de sykeste» med de rammer og kompetanse som er nødvendig