Fremtidens fysioterapitjeneste i kommunene

Transkript

1 Fremtidens fysioterapitjeneste i kommunene

2 Utfordringer Organisering Prioriteringer IKT Kompetanse Kapasitet

3 Organisering Primærhelseteam Oppfølgingsteam Knutepunktmodellen

4 Primærhelseteam - formål Ny organisatorisk modell for fastlegenes tjenestetilbud; fastlege sykepleier, helsesekretær. Bedre legetjenester til brukere med store og sammensatte behov. Bedre oppfølging av brukere med kronisk sykdom. Bedre oppfølging av «dårlige etterspørrere» av tjenester. Bærekraft riktigere bruk av ressursene. Bedre samhandling med øvrig helse- og omsorgstjeneste.

5 Oppfølgingsteam - formål Bedre resultat for pasienten gitt pasientens egne mål. Bedre funksjon for pasienten (målt ved funksjonsmål) og bedre egenmestring. Bedre pasientopplevd kvalitet. Redusere antallet sykehusinnleggelser. Forebygge og redusere bruken av kommunale helse- og omsorgstjenester. Prøve ut verktøy for forebyggende risikokartlegging.

6 Knutepunktmodellen - formål Skape gode møtearenaer. Helhetlig og forutsigbar tilnærming til felles faglige problemstillinger. Bedre prioritering av knappe fysioterapiressurser i kommunene. Mindre unødvendig bruk av spesialisthelsetjenester. Sykemeldingspraksis som fremmer hensiktsmessig aktivitet. Bedre samarbeid med andre kommunale tjenester.

7 Prioriteringer Primærhelseteam: Brukere med psykiske helseproblemer og rusavhengighet. Brukere med kronisk sykdom. Skrøpelige eldre (frailty syndrome). Brukere med utviklingshemminger og funksjonsnedsettelser. Innbyggere med behov, men som er svake etterspørrere.

8 Prioriteringer Oppfølgingsteam: Legge til rette for strukturert tverrfaglig oppfølging av brukere med store og sammensatte behov. (Utprøving av elektronisk verktøy eller system for forebyggende riskokartlegging).

9 Målsetting for oppfølgingsteam Når prosjektet er ferdig er målet at Kommunene i pilot identifiserer brukere med store og sammensatte behov tidlig ved bruk av nytt elektronisk verktøy. Kommunene har tilrettelagt en struktur for og implementert oppfølgingsteam tilpasset brukers behov og på tvers av organisatoriske enheter. Brukerne er aktivt deltakende i utforming av sine tjenester.

10 Prioriteringer Knutepunktmodellen: I utgangspunktet anbefales å inkludere alle pasienter hos avtalefysioterapeut, uavhengig av hvem som er henviser eller om behandlingen er startet opp ved «direkte kontakt». Utvikle kriterier for diagnostisk vurdering/avklaring hos fysioterapeut for best mulig prioritering for behandling, evt. vurdering av andre tiltak enn fysioterapi bør utarbeides i lokale retningslinjer.

11 Andre prioriteringer Helsestasjon- og skolehelsetjenesten styrket med over en milliard kroner fra 2013 til En vekst på 418 årsverk fra 2015 til Totalt en økning i tjenesten på 648 årsverk for perioden fysioterapiårsverk forsvant fra 2002 til En økning på 37 fysioterapiårsverk fra 2013 til En økning på 27 fysioterapiårsverk fra 2015 til 2016.

12 Andre prioriteringer ParkinsonNet er utviklet i Nederland som et nasjonalt tilbud til pasienter med Parkinsons sykdom. Regjeringen ønsker å prøve ut nye modeller for bedre behandling og oppfølging av pasienter med kroniske sykdommer. Pilotprosjekt over to år i Norge fra september 2017 til mars En time daglig fysisk aktivitet i skolen.

13 Andre prioriteringer Pakkeforløp beskriver hvor lang tid de ulike elementene i utredning og behandling skal ta. Pakkeforløpene omfatter også sykdomsspesifikke rehabiliteringstiltak. Det er nå utarbeidet 28 ulike pakkeforløp for kreft. Det skal også utarbeides pakkeforløp for pasienter med hjerneslag. Regjeringen vil legge til rette for å etablere pakkeforløp for psykiske helsetjenester og rusbehandling. Pakkeforløp for muskel/skjelettplager og smerter. Pakkeforløp for ME.

14 Andre prioriteringer Ny forskrift om funksjons- og kvalitetskrav for fysioterapeuter med kommunal driftsavtale. 9 første ledd, Tjenestens innhold: «Fysioterapi omfatter undersøkende, behandlende, rehabiliterende og forebyggende tiltak, herunder veiledning, opplæring og vurdering av behov for hjelpemidler». 12 tredje ledd, Krav til samarbeid med pasientens fastlege og øvrige helseog omsorgstjenester: «For pasienter med behov for langvarige og koordinerte tjenester, plikter fysioterapeuten å informere pasienten om individuell plan og koordinator i kommunen og melde behov for individuell plan og koordinator til kommunens koordinerende enhet. Fysioterapeuten skal ved behov medvirke til utarbeidelse av individuell plan».

15 Riksrevisjonen ressursutnyttelse og kvalitet i helsetjenesten 2016 Samarbeidet om pasienter med behov for tjenester fra både primærog spesialisthelsetjenesten er ikke godt nok. Halvparten av kommunene og helseforetakene mener at koordinator og individuell plan bare i begrenset grad bidrar til å sikre helhetlige pasientforløp for brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester.

16 «Når samarbeidsavtalene ikke etterleves, kvaliteten på informasjonen som utveksles om den enkelte pasient er for dårlig og koordinator og individuell plan bare i begrenset grad bidrar til å sikre koordinering mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten, er det etter Riksrevisjonens vurdering risiko for at mange pasienter ikke får helhetlig oppfølging i tråd med Stortingets intensjoner for samhandlingsreformen». Riksrevisjonen 2016

17 IKT God og rask informasjonsutveksling er en betingelse for en sømløs og koordinert tjeneste. Det langsiktige målbildet er en innbygger en journal. Innebærer en utviklingsretning for en felles nasjonal løsning som gir en gjennomgående digital journalløsning for hele helse- og omsorgstjenesten. Første skritt på veien er en regional utprøving i Helse Midt-Norge. Gjennom programmet Helseplattformen samarbeider sykehus og kommuner om anskaffelser av en helhetlig løsning for pasientjournal og pasientadministrasjon.

18 Kompetanse HOD har gitt Hdir i oppdrag å vurdere videreutdanningstilbudet for fysioterapeuter. 1. Vurdere hvilke kliniske videreutdanning(er) opptil mastergradsnivå for fysioterapeuter det er behov for, gitt føringene i Meld. St Basert på (1) vurdere eventuell etablering av ny(e), brede klinisk(e) videreutdanning(er) for fysioterapeuter rettet mot behovene i tjenesten. Disse kan være basert på eksisterende utdanninger. 3. Basert på (1) og (2) å vurdere om det bør etableres offentlig spesialistgodkjenning for fysioterapeuter med nærmere bestemte videreutdanninger.

19 Kapasitet Totalt antall årsverk i kommunene i 2016: ,5 prosent økning siden Antall årsverk avtalehjemler i 2016: 2694 (3357 avtalehjemler i 2015) 0,6 prosent økning siden Antall årsverk ansatte i kommunene i 2016: prosent økning siden årsverk per innbyggere. Helt uendret fra 2011 til Økning når det gjelder antall årsverk for fysioterapeuter i helsestasjonog skolehelsetjenesten.

20 Takk for oppmerksomheten!