Kommunens oppfølging av brukere med store og. sammensatte behov. Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver. Oslo, 19.sept 2017
|
|
- Elin Halvorsen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kommunens oppfølging av brukere med store og sammensatte behov Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Oslo, 19.sept 2017
2 Primærhelsemeldingen Utfordringsbildet Kommunale helse- og omsorgstjenester gode hver for seg Tjenestene er for oppstykket og helheten mangler Rammer særlig dem med sammensatte behov 2
3 Faglig veiledning for kommunens oppfølging av brukere med store og sammensatte behov Oppdrag til Helsedirektoratet 2016 fra Helse- og omsorgsdepartementet: Utarbeide en veileder for kommunene Omfatter både somatikk, psykisk helse og rus diagnoseuavhengig generisk tilnærming Innrettes primært mot ledernivå i kommunene Utgangspunktet er brukers mål og behov Beskrive «Hva er viktig for deg?» kompetansebehov og kompetanseplanlegging hvilke elementer bør inngå i strukturert oppfølging «oppfølgingsteam» ledelse i komplekse strukturer på tvers av «siloer» hvordan identifisere brukere med «store og sammensatte behov» hvem er de? Tema for presentasjonen
4 Utfordringsbildet jfr primærhelsemeldingen Det er behov for bedre oppfølging av brukere med «store og sammensatte behov» - flere med behov for samtidige tjenester over tid - koordinering Mer strukturert oppfølging gjennom team «oppfølgingsteam» og «primærhelseteam» Tidlig innsats - forebygging Bryte siloorganisering Styrket ledelse Styrking av opplæring og rehabilitering Tidlig identifisering av behov risikofaktorer Tema for presentasjonen
5 Arbeidsprosess 5
6 Kapitlene i veilederen Jfr høringsutkast ekstern høring juni sept 2017 Høringsutkast veileder Kommunens oppfølging av pasienter og brukere med store og sammensatte behov Tema for presentasjonen
7 Rammer og innretning Henvender seg til ledelse på alle nivåer primært i kommunen jfr forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring Ingen «nye» bestemmelser utfordrer til systematisk tilnærming Bred tilnærming på tvers av fag, organisering, diagnoser, funksjonsnedsettelser - «generisk» Implementering og «utprøving» gjennom pilot 7
8 1. Bedre oppfølging av brukere med omfattende behov for tjenester krever tydelig ledelse Innbyggernes hjelpebehov kan påvirkes Sentrale ledergrep for å sikre bedre oppfølging av brukere med omfattende behov for tjenester Forskrift om ledelse og kvalitet i helse- og omsorgstjenesten Utgangspunkt i brukers behov Sterkere lederforankring av koordinering og tverrfaglig teamarbeid Bedre strukturer for å identifisere og utrede behov, brukermedvirkning, oppfølging... Tema for presentasjonen
9 Utfordringsbildet med utgangspunkt i faktorer ved tjenestene «Silo-organisering» og fragmentering av tjenestetilbudet Samarbeidspartnere har ulike rammer for sin virksomhet Eierskap Ledelse og styringssystemer Regelverk Prioritering Finansiering og økonomiske insitament Samhandling Dokumentasjon og IKT-systemer/fagsystemer Fagtradisjoner og kulturer (Grimsmo, 2016) Tema for presentasjonen
10 «Uregjerlige» problemer («Wicked problems) Noen kjennetegn at kunnskapsgrunnlaget er ufullstendig eller motstridende ulike delproblemer er sammenvevd med andre delproblemer mål og suksesskriterier er vanskelig å definere løsningene er ikke enten rette eller gale Vanskelig å standardisere Akseptèr det komplekse!!! og utvikle skreddersydde tilbud rundt den enkelte samarbeid og brukermedvirkning (Helge Ramsdal 2014 m fl.) Tema for presentasjonen
11 2. Hvem er pasienter og brukere med store og sammensatte behov Pasienter/brukere med store og sammensatte behov uavhengig av alder og diagnose «Tilstanden kan ikke forklares ut fra enkeltfaktorer som diagnose eller avgrenset funksjonsproblem. Den må forstås ut fra pasient og brukers helhetlige situasjon.» 11
12 3. Myndiggjorte pasienter, brukere, fagpersoner og team LEDERE må legge til rette for Tjenestene skal fremme mestring og selvstendighet «Mennesket må aldri hjelpes på en måte som binder dem til våre løsninger og svar, men alltid slik at de blir frie til å finne sin egen vei.» (Torborg Aalen Leenderts, 1995) - Hva er viktig for deg? - Trygge og myndiggjorte fagpersoner avklarte forventninger - Koordinatorer med tydelig rolle og mandat - lederstøtte - Tverrfaglige team mandat til å ivareta «brukerens helhet» Tema for presentasjonen
13 4. Metoder og verktøy for systematisk kvalitetsforbedring for helhetlige og koordinerte tjenester Tjenester av god kvalitet er virkningsfulle er trygge og sikre involverer brukere og gir dem innflytelse er samordnet og preget av kontinuitet utnytter ressursene på en gode måte er tilgjengelige og rettferdig fordelt (Nasjonal strategi for kvalitet i helse- og sosialtjenesten) Ledere må sikre kontinuerlig og systematisk forbedringsarbeid Tema for presentasjonen
14 5. Kompetansebehov og kompetanseplanlegging Strategisk kompetanseplanlegging med utgangspunkt i bredden av behov Kompetanseutvikling og bruk av kompetanse på tvers av enheter Nødvendig profesjonskompetanse Helsefaglig, sosialfaglig, spesialpedagogisk Etter- og videreutdanning Felleskompetanse Samhandling, brukermedvirkning, observasjonskompetanse, etikk, verdier Tema for presentasjonen
15 6. Hvordan oppdage og identifisere behov for tjenester forebyggende risikokartlegging Et system for å avdekke og utrede behov Kultur for å observere og melde videre Nødvendige verktøy Rutiner og sjekklister Hvor behov skal meldes Hvem har ansvar for utredning tilstrekkelig faglig bredde Hvem har myndighet til å innvilge tjenester Sektorovergripende samhandling Utvikle verktøy for forebyggende risikokartlegging eget prosjekt. Tema for presentasjonen
16 7. Strukturert oppfølging gjennom tverrfaglige oppfølgingsteam Kompetanse i tverrfaglig samarbeid I samsvar med gjeldende bestemmelser om individuell plan, koordinator og koordinerende enhet Forholdet mellom oppfølgingsteam og andre team Forholdet med lovpålagt koordinator og andre koordinatorbenevnelser Koordinatorrollen Samarbeid med fastlegen, spesialisthelsetjenesten, andre sektorer Brukers medvirkning Tema for presentasjonen
17 Oppfølgingsteam jf lovpålagt IP og koordinator Oppfølgingsteamet består av de som til enhver tid arbeider sammen med og yter tjenester til en pasient eller bruker. For oppfølgingsteam gjelder følgende strukturkrav: teamet består av de som yter tjenester til vedkommende og er dermed til enhver tid sammensatt ut fra pasient og brukers behov det er oppnevnt en koordinator som leder teamarbeidet det sikres systematikk i oppfølgingen gjennom metodikken tverrfaglig samarbeid og brukermedvirkning det utformes en plan for oppfølgingen - mål, delmål og tiltak mål og tiltak i planen evalueres Tema for presentasjonen
18 8. Helhetlige pasientforløp Helhetlige pasientforløp i kommunen Standardiserte forløp i spesialisthelsetjenesten behandlingslinjer Innholdselementer og verktøy i arbeidet med forløp læringsnettverk For hvilke grupper/tilstander er det hensiktsmessig å standardisere forløp? Tema for presentasjonen
19 Primærhelseprogrammet Tema for presentasjonen
20 Primærhelseprogrammet Sammenhengende tjenester Brukerne i sentrum Innovasjon og tjenesteutvikling 20
21 4 prosjekt/oppdrag samlet i Primærhelseprogrammet PRIMÆRHELSETEAM FAGLIG DIALOG OPPFØLGINGSTEAM VEILEDER 21
22 Brukeren i sentrum Utgangspunkt i den enkeltes behov Helhetlige perspektiv Livsløpsperspektivet ulike faser Inkluderer pårørende, nettverk 22
23 Sammenhengende tjenester Koordinere = få til å virke sammen Sårbare overganger At tjenestene utfyller hverandre er komplementære Samtidighet ikke «enten-eller» 23
24 Innovasjon og tjenesteutvikling Veiviser for tjenesteinnovasjon Brukerreiser Tjenestedesign Bredden i tilnærming utfordrer til tjenesteutvikling Sammenheng mellom tjenester Organisering Arbeidsformer Kompetanse 24
25 Veiviser for forbedrings- og innovasjonsarbeid i helse- og omsorgstjenestene Målgruppe: ledere, gjennomføringsansvarlig (prosjektledere) og alle som deltar i forbedrings- og innovasjonsprosesser. Veiviseren ligger på: Formål: gi helse- og omsorgssektoren et felles rammeverk for forbedrings- og innovasjonsarbeid - felles språk, verktøy og prosessbeskrivelse. Verktøy og veiledning til fagutviklings-, endrings- og innovasjonsarbeid: Endre arbeidsmåter. Implementere løsninger utviklet av andre. Selv utvikle nye løsninger. Andre typer omstillingsarbeid. Dekker hele prosessen fra idè til implementering og realisering av gevinster.
26 Nytt oppdrag i 2017 pilot for strukturert tverrfaglig oppfølging - oppfølgingsteam Oppdraget: «Utrede innretning og gjennomføring av en pilot for oppfølgingsteam for pasienter/brukere med store og sammensatte behov og med stor risiko for fremtidig sykehusinnleggelse» «Det skal prøves ut et elektronisk verktøy for risikostratifisering i piloten» - Skisse levert HOD 1. mai - Nytt oppdrag 1. juni om å gå videre i planlegging av en pilot med utgangspunkt i skissen - 1 million i 2017 til planlegging og anskaffelse av verktøy for risikokartlegging 26
27 Innhold Gjennomføring Utprøving av elektronisk verktøy for risikokartlegging Implementering av «Veileder for kommunens oppfølging av brukere med store og sammensatte behov» Legge til rette for strukturert tverrfaglig oppfølging av brukere med store og sammensatte behov Evaluering Piloten har en varighet på 3 år Deltakelse av 6 kommuner Oppstart 1. april 2018 Tjenesteinnovasjon som krever system og ledelsesforankring på alle nivå Støttetiltak: Tilskuddsordning Tjenestedesign som metode Prosessveiledning Bruk av læringsnettverk 27
28 Faser og hovedaktiviteter Bakgrunn Meld. St.26 Fase 1 Februar mai 2017 Fase 2 Juni 2017 April 2018 Fase 3 Oppdrag fra HOD Veileder Konsept Utrede innretning og gjennomføring av pilot Rapport «Risikokartlegging» NTNU Utarbeidelse av skisse til HOD frist 1. mai Nytt oppdrag 1. juni Planlegging av pilot 28
29 Faser og hovedaktiviteter Fase 2 a Mai 2017 februar 2018 Fase 2 b Februar april 2018 Fase 3 April 2018 April 2021 Fase 4 Planlegging Forberedelse i kommunene Gjennomføring av pilot Kunngjøring av tilskudd og valg av kommuner Kunngjøring og valg av evaluator Utredning og valg av verktøy for risikokartlegging Planlegging og valg av støttetiltak Plan for implementering av veileder i kommunene 0-punktsmåling/baseline Forberedelser i kommunene Informasjon og opplæring Testing og tilpasning av verktøy for risikokartlegging 29
Veileder for oppfølging av personer med store og sammensatte behov sterkere pasient- og brukerrolle
for oppfølging av personer med store og sammensatte behov sterkere pasient- og brukerrolle Oslo, 4.des 2017 Fagdag Omsorg 2020, FMOA - Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver UTFORDRINGSBILDET Kommunale helse-
DetaljerVEILEDER OM OPPFØLGING AV PERSONER MED STORE OG SAMMENSATTE BEHOV. Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver
VEILEDER OM OPPFØLGING AV PERSONER MED STORE OG SAMMENSATTE BEHOV Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Fremtidens primærhelsetjeneste - utfordringsbildet Kommunale helse- og omsorgstjenester gode hver for seg
DetaljerOpptrappingsplan for habilitering og rehabilitering og veileder for kommunens oppfølging av brukere med store og sammensatte behov
Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering og veileder for kommunens oppfølging av brukere med store og sammensatte behov Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Møteplasser I Helse Vest - 23.-26. okt
DetaljerVeileder for oppfølging av personer med store og sammensatte behov. Tromsø, Samhandlingskonferanse
for oppfølging av personer med store og sammensatte behov Tromsø, 29.11.17 Samhandlingskonferanse UTFORDRINGSBILDET Kommunale helse- og omsorgstjenester gode hver for seg Tjenestene er for oppstykket og
DetaljerOpptrappingsplan for habilitering og rehabilitering og veileder for kommunens oppfølging av brukere med store og sammensatte behov
Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering og veileder for kommunens oppfølging av brukere med store og sammensatte behov Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Møteplasser I Helse Vest - 23.-26. okt
DetaljerKoordinerte og målrettede tjenester i helhetlige rehabiliteringsforløp
Koordinerte og målrettede tjenester i helhetlige rehabiliteringsforløp Samhandlingskonferansen Helgeland 14.-15.nov 18 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Tema Innledning om opptrappingsplanen for habilitering
DetaljerSigrunn Gjønnes, seniorrådgiver. Helse- og omsorgskonferansen, Fylkesmannen I Buskerud, 15. nov 2017
Primærhelsemeldingen, Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering, Veileder for oppfølging av personer med store og sammensatte behov og øvringe sentrale tiltak som oppfølging av meldingen Sigrunn
DetaljerTilbakemeldingsskjema. Ekstern høring Veileder for kommunens oppfølging av brukere med store og sammensatte behov
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Veileder for kommunens oppfølging av brukere med store og Høringsinnspill: Vennligst benytt skjema under (både til generelle kommentarer og kommentarer knyttet til
Detaljeroppmerksomhet rettet mot denne pedagogiske virksomheten. Hva er brukernes behov og hvordan kan helsepersonell legge til rette for
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Veileder for kommunens oppfølging av brukere med store og sammensatte behov Høringsinnspill: Vennligst benytt skjema under (både til generelle kommentarer og kommentarer
DetaljerOpptrappingsplan for habilitering og rehabilitering
Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering 2017-2019 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Leiarnettverkssamling - Fylkesmannen I Sogn og Fjordane Førde, 17.oktober 2017 Regjeringen vil skape pasientens
DetaljerOpptrappingsplan for habilitering og rehabilitering
Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering 2017-2019 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Fagdag Fylkesmannen I Oslo og Akershus, 27. sept 2017 Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste «Habilitering
DetaljerOpptrappingsplan for habilitering og rehabilitering
Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering 2017-2019 Bente E. Moe, avdelingsdirektør Helse og omsorgskonferansen I Hordaland 11.mai 2017 Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste «Habilitering
DetaljerTilbakemeldingsskjema
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Veileder for kommunens oppfølging av brukere med store og sammensatte behov Høringsinnspill: Vennligst benytt skjema under (både til generelle kommentarer og kommentarer
DetaljerVeileder om oppfølging av personer med store og sammensatte behov
Veileder om oppfølging av personer med store og sammensatte behov Fagdag for koordinatorer og koordinerende enheter 2018 Stein Roger Jørgensen, rådgiver Helse og sosialavdelingen Veileder om oppfølging
DetaljerOpptrappingsplan for habilitering og rehabilitering
Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering 2017 2019 Hva vil regjeringen og hvilke muligheter gir det? Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver NSH konferanse, Lillestrøm 13. juni 2017 Regjeringen vil
DetaljerVeileder for rehabilitering og habilitering, individuell plan og koordinator inkludert læring og mestring. Oktober 2015
Veileder for rehabilitering og habilitering, individuell plan og koordinator inkludert læring og mestring Oktober 2015 Arbeidsprosessen 2012-2015 Prosjektleder og sekretariat, PHMR og SPRF Intern referansegruppe
DetaljerOpptrappingsplan for habilitering og rehabilitering Individuell plan, koordinator og koordinerende enhet
Agenda Opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering Individuell plan, koordinator og koordinerende enhet Fagdag for koordinatorer og koordinerende enheter 2017 Stein Roger Jørgensen, rådgiver Fylkesmannen
DetaljerHabilitering. Seniorrådgiver Inger Huseby. Steinkjer, 3.mars 2016
Habilitering Seniorrådgiver Inger Huseby Steinkjer, 3.mars 2016 Hva skiller habilitering og rehabilitering Først og fremst målgrupper. Brukere og pasienter med behov for habilitering er barn, unge og voksne
DetaljerTemaer vedr rus og psykisk helse
Temaer vedr rus og psykisk helse Presentasjon i kontaktmøte for helse og omsorgsledere i kommunene i Østfold 13.desember 2017 Eli Ådnøy Seniorrådgiver fmoseaa@fylkesmannen.no Rus og psykisk helse - temaer
DetaljerVeileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator
Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Nasjonal konferanse om rehabilitering og habilitering, Lillestrøm, 19.mai 2016 Overordnede prinsipper
DetaljerVeileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator inkludert læring og mestring
Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator inkludert læring og mestring Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Nettverk for læring og mestring, Helse Vest, 10. nov 2016 Helhet,
DetaljerOpptrappingsplanen. rehabilitering. for habilitering og. Rehabiliteringskonferansen, Ålesund, okt Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver
Opptrappingsplanen for habilitering og rehabilitering Rehabiliteringskonferansen, Ålesund, okt 2018 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste «Habilitering og rehabilitering
DetaljerTilbakemeldingsskjema
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Veileder for kommunens oppfølging av brukere med store og sammensatte behov Høringsinnspill: Vennligst benytt skjema under (både til generelle kommentarer og kommentarer
Detaljer«Samhandling under same tak» Tverrfagleg rehabilitering korleis får vi det til? Oppfølgingsteam og primærhelseteam.
«Samhandling under same tak» Tverrfagleg rehabilitering korleis får vi det til? Oppfølgingsteam og primærhelseteam. Jan Helge Dale Kommuneoverlege, Flora kommune Disposisjon Sunnfjord medisinske senter
DetaljerLovgrunnlaget for koordinering og individuell plan for personer med behov for langvarige og koordinerte tjenester
Lovgrunnlaget for koordinering og individuell plan for personer med behov for langvarige og koordinerte tjenester Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Kurs for verger, Hamar, 9. november 2016 Individuell plan
DetaljerFremtidens fysioterapitjeneste i kommunene
Fremtidens fysioterapitjeneste i kommunene Utfordringer Organisering Prioriteringer IKT Kompetanse Kapasitet Organisering Primærhelseteam Oppfølgingsteam Knutepunktmodellen Primærhelseteam - formål Ny
DetaljerNordkappmodellen Primærhelsemeldingen i praksis
Nordkappmodellen Primærhelsemeldingen i praksis Nordkappmodellen Primærhelsemeldingen i praksis Hovedmål Utarbeide og implementere en tverrfaglig modell for forsterket team Nordkappmodellen Utvikle en
DetaljerPilot for strukturert tverrfaglig oppfølgingsteam Innhold og gjennomføring
Pilot for strukturert tverrfaglig oppfølgingsteam Innhold og gjennomføring INNHOLD INNHOLD 1 1 Innledning 3 Bakgrunn og formål 3 Identifisering av personer i målgruppen for oppfølgingsteam 4 Tilstøtende
DetaljerVeileder for rehabilitering og habilitering, individuell plan og koordinator inkludert læring og mestring
Veileder for rehabilitering og habilitering, individuell plan og koordinator inkludert læring og mestring Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Oktober 2015 Arbeidsprosessen 2012-2015 Prosjektleder og sekretariat,
DetaljerFolkehelse, forebygging i helsetjenesten og Frisklivssentraler. Omsorgskonferansen i Nord-Trøndelag. Stiklestad, 15.oktober 2015
Folkehelse, forebygging i helsetjenesten og Frisklivssentraler Omsorgskonferansen i Nord-Trøndelag. Stiklestad, 15.oktober 2015 1. Folkehelse og helsetjenestens rolle i folkehelsearbeidet 2. Frisklivssentraler
DetaljerMeld. St. 26 ( ) Melding til Stortinget. Pasientens helsetjeneste
Meld. St. 26 (2014-2015) Melding til Stortinget Pasientens helsetjeneste Utfordringsbildet Pasienten ble spurt Generelle Spesielle Flere sykdommer mer kompleks Tjenestene fragmentert Lite koordinert Mangelfull
Detaljer«Habilitering og rehabilitering på tvers av nivåer og sektorer støttet av opptrappingsplanen»
«Habilitering og rehabilitering på tvers av nivåer og sektorer støttet av opptrappingsplanen» Bente Moe, Helsedirektoratet Samhandlingskonferansen i Sogn og Fjordane 2018 Om Helsedirektoratet Visjon: God
DetaljerPilot for strukturert tverrfaglig oppfølging Oppfølgingsteam
Regelverk for tilskuddsordning: Pilot for strukturert tverrfaglig oppfølging Oppfølgingsteam 1. Mål og målgruppe for ordningen Med utgangspunkt i Meld. St. 26 (2014 2015) Fremtidens primærhelsetjeneste
DetaljerProsjekt Fremtidsrettet rehabilitering
HELSE OG SOSIAL BEHANDLING OG REHABILITERING Prosjekt Fremtidsrettet Prosjektverksted/inspirasjonssamling 13-14/12-17 Prosjektet bygger på: Veileder om, habilitering, individuell plan Anbefalinger om somatisk
DetaljerHvordan jobbes det med IP i Steinkjer kommune. Eva Heggstad Aas og Grethe Iren Hansen Aarsund
Hvordan jobbes det med IP i Steinkjer kommune Eva Heggstad Aas og Grethe Iren Hansen Aarsund Styringsdokumenter Forskrift om habilitering og rehabilitering 7, 1-4 ledd Koordinerende enhet som redskap for
DetaljerVeileder for kommunale frisklivssentraler og veileder for habilitering, rehabilitering, individuell plan og koordinator.
Veileder for kommunale frisklivssentraler og veileder for habilitering, rehabilitering, individuell plan og koordinator. Inger Merete Skarpaas og Sigrunn Gjønnes, Helsedirektoratet Trondheim, 25.april
DetaljerKoordinator Ansvarsgruppe Opplæring. 05.11.15 Kari Gregersen Næss, Verdal og Inger Lise Helgesen, Levanger
Koordinator Ansvarsgruppe Opplæring 05.11.15 Kari Gregersen Næss, Verdal og Inger Lise Helgesen, Levanger Retten til individuell plan 16 Pasientens og brukerens rettigheter "Pasient og bruker med behov
DetaljerVeileder om habilitering, rehabilitering, individuell plan og koordinator, samt andre sentrale føringer for rehabiliteringsfeltet
Veileder om habilitering, rehabilitering, individuell plan og koordinator, samt andre sentrale føringer for rehabiliteringsfeltet Bjørnar A. Andreassen, seniorrådgiver Helsedirektoratet Om Helsedirektoratet
DetaljerSaksfremlegg. Felles ansvar samtidige tjenester FAST. Møte Saksnr. Møtedato Overordnet samarbeidsutvalg mars 2018
Dato: 26. februar 2018 Saksbehandler: Anne Marie Flovik Klinikk/avdeling: Kommunehelsesamarbeidet Saksfremlegg Felles ansvar samtidige tjenester FAST Møte Saksnr. Møtedato Overordnet samarbeidsutvalg 2018-3
DetaljerNærhet og helhet. Helse- og omsorgsdepartementet
1 Utfordringsbildet Vi spurte pasientene først, og de ga klare svar Bred enighet om utfordringene, som kan deles i to grupper: Generelle, gjennomgående utfordringer Spesielle utfordringer knyttet til noen
DetaljerHeretter heter vi Fylkesmannen
Heretter heter vi Fylkesmannen Men Statens helsetilsyn har fremdeles overordnet faglig styring for tilsyn med: helse- og omsorgstjenester i kommunene spesialisthelsetjenesten sosiale tjenester i arbeids-
DetaljerOpptrappingsplan og tilskuddsordning Habilitering og rehabilitering. Seniorrådgivere Berit Lien og Helle Merethe Graff
Opptrappingsplan og tilskuddsordning Habilitering og rehabilitering Seniorrådgivere Berit Lien og Helle Merethe Graff Regjeringen vil skape pasientens helsetjeneste «Habilitering og rehabilitering bør
DetaljerMØTEPLASSEN Nettverk for koordinerende enhet (KE) i Helse Fonna foretaksområde Merete Røthing
MØTEPLASSEN 2016 Nettverk for koordinerende enhet (KE) i Helse Fonna foretaksområde 24.10.16 Merete Røthing Hvem er målgruppe for arbeidet? Pasienter/brukere med langvarige og/eller komplekse behov; Alvorlig
DetaljerDykkar ref: Vår ref Saksbehandlar Dato 2013/ Elizabeth Miciano Regional plan for habilitering - uttale fra Surnadal kommune
Surnadal kommune Rådmannen Helse Midt-Norge Postboks 464 7501 STJØRDAL Dykkar ref: Vår ref Saksbehandlar Dato 2013/2045-3 Elizabeth Miciano 30.09.2013 Regional plan for habilitering - uttale fra Surnadal
DetaljerHelsedirektoratets rolle
Nasjonale føringer og suksesskriterier for gode koordinerende enheter for habilitering og rehabilitering Konferanser høsten 2010 avdelingsdirektør Bente Moe og seniorrådgiver Sigrunn Gjønnes Avd minoritetshelse
DetaljerLedelse og samfunnsoppdraget
Foto: Eskild Haugum Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Ledelse og samfunnsoppdraget Helseledersamling Ørlandet kysthotell 9.6.16 Fylkeslege Jan Vaage Hvor kommer vi fra Enhver sin egen lykkes smed Familieomsorg
DetaljerFagdirektør Kristin Gjellestad, Helse- og omsorgsdepartementet
Helsepolitiske føringer av betydning for fysioterapeuter Forskrift om funksjons- og kvalitetskrav i kommunale fysioterapitjenester Prioriteringer i den kommunale helse- og omsorgstjenesten Samhandling
DetaljerOrdfører- og rådmannskonferansen i Agder
Ordfører- og rådmannskonferansen i Agder Lyngdal 1. november 2017 Christine Bergland Kort status fra det nasjonale programmet Det går absolutt riktig vei og Agderkommunene er med på en meget god måte!
DetaljerRus og psykisk helse utfordringer for kommunene
Rus og psykisk helse utfordringer for kommunene Innledning til refleksjon og diskusjon Samling for helseledere i Trøndelag Scandic Hell 21.11.17 fylkeslege Jan Vaage Viktige dokumenter Opptrappingsplanen
DetaljerStrategi for utdanning og kompetanseutvikling i Helse Midt-Norge RHF Forslag til handlingsplan med mål og tiltak
Strategi for utdanning og kompetanseutvikling i Helse Midt-Norge RHF 2015-2020 Forslag til handlingsplan med mål og tiltak Mål: o Ledere på alle nivå skal til enhver tid ha oversikt over enhetens kompetanse
DetaljerHelse- og omsorgstjenester i endring - velferdsteknologi i morgendagens omsorg. Une Tangen, rådgiver KS Forskning, innovasjon og digitalisering
Helse- og omsorgstjenester i endring - velferdsteknologi i morgendagens omsorg Une Tangen, rådgiver KS Forskning, innovasjon og digitalisering Den beste omsorgen handler ikke bare om å hjelpe. Det handler
DetaljerPasientsikkerhetsprogrammet i kommunal helse- og omsorgstjeneste. Kari Annette Os og Maren Schreiner Seniorrådgivere og prosjektledere
Pasientsikkerhetsprogrammet i kommunal helse- og omsorgstjeneste Kari Annette Os og Maren Schreiner Seniorrådgivere og prosjektledere Agenda Pasientsikkerhet Forskrift for ledelse og kvalitetsforbedring
DetaljerFremragende behandling
St. Olavs Hospital Universitetssykehuset i Trondheim Fremragende behandling Strategi 2015-2018 Revidert 16.12.16 Fremragende behandling Vår visjon er å tilby fremragende behandling til befolkningen i Midt-Norge.
DetaljerHelhetlig tjenestetilbud
Helhetlig tjenestetilbud BAKGRUNN I kontrollutvalgets møte den 15.2.2017, sak 3/17, ble det vedtatt å bestille en forvaltningsrevisjon av kommunens arbeid med å gi et helhetlig tjenestetilbud til innbyggerne.
DetaljerDemensplan 2020 Statlige føringer og retningslinjer. Jo Kåre Herfjord, ass. fylkeslege
Demensplan 2020 Statlige føringer og retningslinjer Jo Kåre Herfjord, ass. fylkeslege 27.10.16 2006: Mestring, muligheter og mening Omsorgsplan 2015 2007: Glemsk, men ikke glemt Demensplan 2015 2011:
DetaljerMer av det som virker - Rask psykisk helsehjelp i Norge Ketil Nordstrand Seniorrådgiver, avdeling for psykisk helse og rus
Mer av det som virker - i Norge Ketil Nordstrand Seniorrådgiver, avdeling for psykisk helse og rus Pilotprosjektet avsluttet Hva skjer nå? 2 Regjeringen vil: Sikre utbredelse av dokumentert effektive arbeidsmåter
Detaljer«Samhandling gir økt kvalitet» - Etiske perspektiver på samhandling
«Samhandling gir økt kvalitet» - Etiske perspektiver på samhandling Pernille Næss, prosjektmedarbeider /rådgiver www.ks.no/etikk-kommune Etikk er kvalitetsarbeid og en naturlig del av fagutviklingen! Prosjekt
DetaljerStatusrapport hjernehelse. Divisjonsdirektør Johan Torgersen Oslo, 9. februar 2017
Statusrapport hjernehelse Divisjonsdirektør Johan Torgersen Oslo, 9. februar 2017 Agenda Oppdraget fra Helse- og omsorgsdepartementet Hva er hjernehelse Hva er bra i dag? De viktigste utfordringene 10.02.2017
DetaljerNytt fra Fylkesmannen
Nytt fra Fylkesmannen Langesund 05.04.17 Rådgiver Janne Wikheim Aas Fylkesmannen i 1 Diverse informasjon om : Opptrappingsplan rehabilitering og habilitering Tilskudd frist 17.04.17 Fagdag 1. juni - rehabilitering
DetaljerNasjonale tiltak for styrking av habilitering og rehabilitering. Liv Hege Kateraas og Sigrunn Gjønnes, seniorrådgivere
Nasjonale tiltak for styrking av habilitering og rehabilitering Liv Hege Kateraas og Sigrunn Gjønnes, seniorrådgivere Kristiansand 1.des 2014 Disposisjon Hvor er vi internasjonalt perspektiv? Nasjonale
DetaljerSTRATEGIPLAN Nidaros DPS Fremragende psykisk helsehjelp
STRATEGIPLAN Nidaros DPS 2016-2019 Fremragende psykisk helsehjelp Vår visjon er å tilby frem helsehjelp til våre pasien Det betyr at de får den beste anbefalte behandlingen, utført av høyt kompetente medarbeidere
DetaljerFremtidens helsetjeneste sentrale føringer Helsedirektoratets rolle og oppgaver
Fremtidens helsetjeneste sentrale føringer Helsedirektoratets rolle og oppgaver Gitte Huus, avdelingsdirektør psykisk helsevern og rus, Helsedirektoratet 11. OG 12. NOVEMBER 2014 Disposisjon Kort om helsedirektoratet
DetaljerNasjonale kvalitetsindikatorer. Elektroniske Verktøy - for ernæringskartlegging og behandling behov for nye løsninger
Nasjonale kvalitetsindikatorer Elektroniske Verktøy - for ernæringskartlegging og behandling behov for nye løsninger Best Western Oslo airport Hotel, 4. nov 2014 Janne Lind, Helsedirektoratet Innhold Hva
DetaljerRetningslinje for samarbeid mellom Midtre Gauldal kommune og St. Olavs Hospital HF om tilbud til pasienter med behov for koordinerte tjenester
Redigert 10.12. Retningslinje for samarbeid mellom Midtre Gauldal kommune og St. Olavs Hospital HF om tilbud til pasienter med behov for koordinerte tjenester Hjemlet i lov om kommunale helse- og omsorgstjenester
DetaljerNasjonale tiltak for styrking av habilitering og rehabilitering. Åse Jofrid Sørby, seniorrådgiver Avdeling minoritetshelse og rehabilitering
Nasjonale tiltak for styrking av habilitering og rehabilitering Åse Jofrid Sørby, seniorrådgiver Avdeling minoritetshelse og rehabilitering Lillestrøm, 22.oktober 2014 Disposisjon Hvor er vi internasjonalt
DetaljerFylkesmannen i Telemark Psykiatri og rus tjenester i egen kommune
Psykiatri og rus tjenester i egen kommune May Trude Johnsen Ass. fylkeslege 05.02.16 Kommunens plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester
DetaljerOu prosjekt -et helhetlig og koordinert brukerforløp fra 0 til 18 år. Askers Velferdslab
Ou prosjekt -et helhetlig og koordinert brukerforløp fra 0 til 18 år Askers Velferdslab - En modell for samhandling på tvers av siloer Asker kommune Robert Jensen og Ingrid Blichfeldt OU - prosjektmål
DetaljerHelsetjenester for eldre
Helsetjenester for eldre Plan for samhandling mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten Raymond Dokmo, medisinskfaglig rådgiver, Helse Nord RHF Innledning Befolkningsframskriving Innledning Målgruppe
DetaljerUtviklingssenteret (USHT) har ordet Fylkesmannens erfaringskonferanse
Utviklingssenteret (USHT) har ordet 09.11.18. Fylkesmannens erfaringskonferanse Om Utviklingssenteret Nettverk ABC Fagdager Prosjekter HVA? Bidra til styrke kvaliteten i helse- og omsorgstjenestene ut
DetaljerHelhetlig tjenestetilbud
tilbud BAKGRUNN I kontrollutvalgets møte den 15.2.2017, sak 3/17, ble det vedtatt å bestille en forvaltningsrevisjon av kommunens helhetlige tjenestetilbud. Den viste for øvrig til nærmere beskrivelse
DetaljerMestringstreff - hvordan etablere gruppebaserte mestringstilbud i kommunen?
Mestringstreff - hvordan etablere gruppebaserte mestringstilbud i kommunen? Pre-konferanse, Rikshospitalet, 17. oktober Kari Hvinden, spesialrådgiver, Nasjonal Kompetansetjeneste for læring og mestring
DetaljerStrategi for innovasjon i Helse Midt-Norge
Strategi for innovasjon i Helse Midt-Norge 2015-2020 Innledning Helsetjenesten står overfor en rekke utfordringer de nærmeste årene. I Helse Midt-Norges «Strategi 2020» er disse identifisert som: 1. Befolkningens
DetaljerFremtiden primærhelsetjeneste -nærhet og helhet. Meld. St 26 ( )
Fremtiden primærhelsetjeneste -nærhet og helhet Meld. St 26 (2014-2015) St.m. Kommunereformen Meld.St.14 (2014-2015) «Kommunereformen nye oppgaver til større kommuner» er det tre temaer som vi finner som
DetaljerSignaler for rus og psykisk helse i Prop 1S og Meld. St. 30 Se meg!
Signaler for rus og psykisk helse i Prop 1S og Meld. St. 30 Se meg! Ketil Nordstrand Seniorrådgiver Avdeling for psykisk helse og rus 07.12.2012 Signaler for rus og psykisk helse i Prop 1S og Meld. St.
DetaljerNasjonal faglig retningslinje og veileder om utredning av demenssykdom, medisinsk behandling og oppfølging av personer med demens og deres pårørende
Nasjonal faglig retningslinje og veileder om utredning av demenssykdom, medisinsk behandling og oppfølging av personer med demens og deres pårørende Oslo 12. mars 2014 Berit Kvalvaag Grønnestad Vedtak
DetaljerFrisklivssentraler. Status og veien videre. Fagsamling for frisklivsentraler i Troms, 1. november 2018
Frisklivssentraler Status og veien videre Fagsamling for frisklivsentraler i Troms, 1. november 2018 Inger M. Skarpaas, Seniorrådgiver. Helsedirektoratet Frisklivssentralen - En helsefremmende og forebyggende
DetaljerTema: Rehabilitering
Tema: Rehabilitering Er rehabiliteringsområdet blitt den stille reformen? Hva skjer nasjonalt? Presentasjon av KS FOU Helsesjef Ingeborg Laugsand, Steinkjer kommune 2 Steinkjer kommune Ca 21 600 innbyggere
DetaljerPasientens helsetjeneste
Pasientens helsetjeneste Befolkning 2015: 5 167 475 2030 5 948 156 Utfordringsbildet Eldre 2015: 503 051 2030 794 873 Mangfold 2030 Hva lever vi med og hva dør vi av? Vi kan ikke bemanne oss ut av utfordringene
DetaljerToppleiarmøte. Fastlegen som ein del av ei heilskaplegeg helseteneste. Os, 10. januar Svein Lie fagdirektør Helsedirektoratet
Toppleiarmøte Fastlegen som ein del av ei heilskaplegeg helseteneste Os, 10. januar 2019 Svein Lie fagdirektør Helsedirektoratet Arbeidsdelingen i helsevesenet Antall individer Økende krav til kompetanse
DetaljerOPPTRAPPINGSPLAN- STYRKING AV HABILITERING OG REHABILITERING I KOMMUNENE ERFARINGER FRA BERGEN KOMMUNE
OPPTRAPPINGSPLAN- STYRKING AV HABILITERING OG REHABILITERING I KOMMUNENE ERFARINGER FRA BERGEN KOMMUNE Rehabiliteringskonferansen 05.06.18 Eileen Langedal Byrådsavdeling for helse og omsorg Seksjon for
DetaljerSentrale føringer og satsinger. Seniorrådgiver Karin Irene Gravbrøt
Sentrale føringer og satsinger Seniorrådgiver Karin Irene Gravbrøt ACT- og samhandlingskonferansen 28. November 2013 Sentrale føringer og satsninger 27.11.2013 2 Helsedirektoratet God helse gode liv Faglig
DetaljerSamhandling rus- og psykisk helsearbeid Læringsnettverk, 28.okt.2015. Ann Sissel Misund Nedberg, prosjektleder
Samhandling rus- og psykisk helsearbeid Læringsnettverk, 28.okt.2015 Ann Sissel Misund Nedberg, prosjektleder Historikk Psykisk helsearbeid 4 enheter - PLO; hjemmetjenesten, dagsenter, 2 bofellesskap +
DetaljerNy stortingsmelding nr. 26: Fremtidens primærhelsetjeneste Nærhet og helhet
Ny stortingsmelding nr. 26: Fremtidens primærhelsetjeneste Nærhet og helhet Hovedpunkter OSS Kristiansand 27.mai 2015 Samhandlingskoordinator i Østre Agder Harry Svendsen Arendal Froland Åmli Tvedestrand
DetaljerTilskuddsordninger rus- og psykiske tjenester
Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Tilskuddsordninger rus- og psykiske tjenester Seniorrådgiver Lars Wikdahl Fylkesmannens møte med NAV-ledere og rådmenn 4.mars 2016 Sentrale mål for helse- og omsorgspolitikken
DetaljerDelavtale om forebyggingstiltak og pasientforløp for utvalgte pasientgrupper
Delavtale 4.3.8. Delavtale om forebyggingstiltak og pasientforløp for utvalgte pasientgrupper (habilitering, rehabilitering, læring og mestring og forebyggende arbeid) (Lov om helse- og omsorgstjenester
DetaljerIndividuell plan og tverrfaglig samarbeid
Individuell plan og tverrfaglig samarbeid av Seniorrådgiver Eilin Reinaas Innledning Hva er en individuell plan? Hvem har rett på en individuell plan? Hvem må utarbeide planen? https://helsedirektoratet.no/sider/indi
DetaljerStyresamling i Helse Vest, Solstrand 4. oktober. Hva er de største utfordringene og mulighetene fram mot 2030?
Styresamling i Helse Vest, Solstrand 4. oktober Samhandling Hva er de største utfordringene og mulighetene fram mot 2030? Per Haarr, direktør Oppvekst og levekår, Stavanger kommune Utgangspunkt samhandling
DetaljerDemensplan veien videre. Bodø Berit Kvalvaag Grønnestad, prosjektleder
Demensplan 2015 - veien videre Bodø 28.5.2015 Berit Kvalvaag Grønnestad, prosjektleder Demensplan 2015 3 hovedsaker: Økt kunnskap og kompetanse Boformer tilpasset personer med demens - Smått er godt Dagtilbud
DetaljerFremtidens primærhelsetjeneste
Statssekretær Lisbeth Normann 9.2. 2016 For å begynne med det viktigste, hva sier (og foreslår)pasienter og brukere? "Silotenkningen kan ikke fortsette, det er behov for mer tverrfaglig tilnærming" "Samarbeid
DetaljerAnsvar og oppgavefordeling bydeler og spesialisthelsetjenesten
Ansvar og oppgavefordeling bydeler og spesialisthelsetjenesten Seniorrådgiver Inger Huseby Oslo, 5. mai 2017. Om Helsedirektoratet Fagdirektorat og myndighetsorgan underlagt Helse- og omsorgs- departementet
DetaljerArbeid i grupper. Hvike muligheter ligger i pakkeforløp? Hva vil bli bedre for pasientene? Hvilke lederutfordringer har vi? Råd til arbeidsgruppen:
Arbeid i grupper! Hvike muligheter ligger i pakkeforløp?! Hva vil bli bedre for pasientene?! Hvilke lederutfordringer har vi?! Råd til arbeidsgruppen: Leiarutfordring: Gruppe 6 Organisering Implementering
DetaljerVelferdsteknologiprogrammet - erfaringer og status
Velferdsteknologiprogrammet - erfaringer og status Gunn Hilde Rotvold, Programleder Nasjonalt velferdsteknologiprogram, Helsedirektoratet Møte med Helseplattformen 13 juni 2018 Nasjonale velferdsteknologiprogrammet
Detaljer2 REHABILITERINGOGHABILITERING,LÆRINGOGMESTRING
TJENESTEAVTALE2: FOR SAMARBEIDMELLOMST. OLAVSHOSPITALHF, RUSBEHANDLINGMIDT - NORGEHF OGKOMMUNENETYDAL,SELBU, STJØRDAL,OGMERÅKER,OM TILBUD TIL PASIENTERMED BEHOVFOR KOORDINERTETJENESTER Hjemlet i lov om
DetaljerSammen om mestring. Veileder i lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid for voksne. v/ Helsedirektoratet, avd. psykisk helse og rus
Sammen om mestring Veileder i lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid for voksne v/ Helsedirektoratet, avd. psykisk helse og rus Mål og formål Synliggjøre brukergruppens behov og understøtte det lokale
DetaljerIndividuell plan Koordinator Koordinerende enhet. Berit Lien Seniorrådgiver Fylkesmannen i Buskerud
Individuell plan Koordinator Koordinerende enhet Berit Lien Seniorrådgiver Fylkesmannen i Buskerud 12.02.15 FN-konvensjonen om rettigheter for mennesker med nedsatt funksjonsevne I prinsippet fører den
DetaljerEi god rehabiliteringsteneste med framtidsretta løysingar
Ei god rehabiliteringsteneste med framtidsretta løysingar Kari Ingeborg Bukve, Leiande fysioterapeut 14.03.2018 - Side 1 - Bakgrunn Søkt og fått prosjektmidlar gjennom opptrappingsplan for habilitering
DetaljerSamhandling rundt barn og unge - koordinator, individuell plan og andre veier til Rom
Avdelings Samhandling rundt barn og unge - koordinator, individuell plan og andre veier til Rom Frokostseminar 14.03.19 Hva skal vi si? Litt om hvem vi er Hva er samhandling og hvorfor er det viktig? Hvordan
DetaljerStrategi for utdanning og kompetanseutvikling i Helse Midt-Norge
Strategi for utdanning og kompetanseutvikling i Helse Midt-Norge 2015-2020 Mål: o Ledere på alle nivå skal til enhver tid ha oversikt over enhetens kompetanse og kapasitet. Kompetansebehov på kort og lang
DetaljerOmsorgsplan nytenkning om brukerrollen? Helga Katharina Haug, seniorrådgiver, Helsedirektoratet
Omsorgsplan 2020 - nytenkning om brukerrollen? Helga Katharina Haug, seniorrådgiver, Helsedirektoratet Morgendagens omsorg Omsorgsplan 2012 Meld. St. nr 29 (2012-2013) Morgendagens omsorg utforsker mulighetene
DetaljerDemensplan 2015 veien videre Nasjonal faglig retningslinje om demens Bergen Berit Kvalvaag Grønnestad, prosjektleder
Demensplan 2015 veien videre Nasjonal faglig retningslinje om demens Bergen 20.11.2014 Berit Kvalvaag Grønnestad, prosjektleder DEMENSPLAN 2015 3 HOVEDSAKER Økt kunnskap og kompetanse Smått er godt - Boformer
Detaljer