Kvalitetsbasert finansiering (KBF)

Transkript

1 Fredrik Arneberg DRG-forum Trondheim

2 Hva betyr kvalitet for deg? Og bedre skal det bli. Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i Sosial- og helsetjenesten (2005). Sosial- og helsedirektoratet 2

3 Større kapasitet Bedre kostnadskontroll Økt aktivitet og effektivitet Bedre samhandling Bedre kvalitet Kurpengefinansiering Rammefinansiering Innsatsstyrt Finansiering Kommunal medfinansiering 2012 Kvalitetsbasert finansiering Vurdere innføring av KBF Treårig nasjonalt forsøk 2012 Usikker evidens på effektene av P4P/KBF 2013 Helsedirektoratet utvikler modell i samråd med RHF, DNLF, NSF, FFO og Kunnskapssenteret. HOD vedtar modell og oppstart KBF får budsjetteffekt, implementering, videreutvikling av modell, forberede evaluering

4 Premisser for utforming av KBF Gjeldende definisjon av god kvalitet Etablerte indikatorer med legitimitet Bred, overordnet tilnærming Pasientperspektiv Motivering av «alle» Lite administrasjon, ingen nye registreringer 5

5 Pasientsikkerhet og kvalitet Et supplement, og et av flere virkemidler Andre faktorer Indre motivasjon Profesjonsnormer Organisering, styring og ledelse Omdømme Lover, forskrifter, retningslinjer 6

6 Stat Regionale helseforetak Behandlingssted 7

7 Datakilder Datakilder Det nasjonale kvalitetsindikatorsystemet helsenorge.no/kvalitetsindikatorer Kunnskapssenterets brukererfaringsundersøkelse PasOpp.no Styringsparametere for RHF 8

8 Dataflyt / = 75 % Helse Nord RHF KBF benytter kvalitetsindikatorer på RHF-nivå RHF-scoren består av data fra det enkelte behandlingssted Eksempel: Tilbakemelding (epikrise) sendt innen 7 dager / = 79,6 % Nordlandsykehuset HF 3 146/3 557 = 88,4 % Vesterålen Antall utskrivninger/antall utskrivninger med tilbakemelding (epikrise) innen 7 dg = Andel (%) sendt innen 7 dg 9

9 10

10

11 Kvalitetsindikator År Leverandør 1 N-017: Perinealruptur (fødselsrifter) 3. og 4. grad 2011 FHI 2 N-029: 5 års overlevelsesrate tykktarmskreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 3 N-030: 5 års overlevelsesrate endetarmskreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 4 N-031: 5 års overlevelse lungekreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 5 N-032: 5 års overlevelsesrate brystkreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 6 N-033: 5 års overlevelse prostatakreft pr. helseregion 2010 Kreftregisteret 7 N-043: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hoftebrudd 2011 NAKS 8 N-044: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerteinfarkt 2011 NAKS 9 N-045: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse ved hjerneslag 2011 NAKS 10 N-046: 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse uansett årsak 2011 NAKS 11 N-001: Korridorpasienter 2012 NPR/RHF 12 N-002: Epikriser sendt innen 7 dager 2012 NPR 13 N-004: Lårhalsbruddsoperasjoner innen 48 timer 2012 NPR 14 N-006: Utsettelse av planlagte operasjoner 2012 RHF 15 N-016: Trombolysebehandlinger 2012 NPR 16 N-019: Startet behandling av tykktarmkreft innen 20 dager 2012 NPR 17 N-020: Startet behandling av lungekreft innen 20 dager 2012 NPR 18 N-021: Startet behandling av brystkreft innen 20 dager 2012 NPR 19 Andel fristbrudd 2012 NPR 20 Informasjon 2012 NAKS 21 Pleiepersonalet 2012 NAKS 22 Legene 2012 NAKS 23 Organisering 2012 NAKS 24 Pårørende 2012 NAKS 25 Standard 2012 NAKS 26 Utskriving 2012 NAKS 27 Samhandling 2012 NAKS 28 Pasientsikkerhet 2012 NAKS 29 Ventetid 2012 NAKS FHI=Folkehelseinstituttet NAKS=Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten NPR=Norsk pasientregister (Helsedirektoratet) RHF=Regionale helseforetak 12

12 Kvalitetspoeng

13 Inntekt vs. ordinært budsjett RHF Foreslått budsjett KBF Endring Endring i % Sør-Øst % Vest % Midt % Nord % TOTALT ,04 % av totalbudsjett 0,14 % av totalbudsjett Kvalitetspott i Prop 1 S: 497 MNOK

14 Foreslått budsjett KBF Endring Endring i % SØ % V % M % N % TOTALT RHF Foreslått budsjett KBF Endring Endring i % Sør-Øst % Vest % Midt % Nord % TOTALT Endring i inntekt - periode Endring i inntekt Foreslått budsjett KBF Foreslått budsjett KBF SØ V M N - SØ V M N 15

15 Inntekt

16 17

17

18 Videreutvikling og justering av modell Kort sikt (forsøksperioden) - Bredere sammensatt indikatorsett - Forbedre struktur og prosess - Fjerne uønskede effekter - Kun mindre justeringer for å ikke komplisere evalueringen Lengre sikt (hvis permanent) Baseres på evalueringen Endre modellens oppsett? Nye datakilder? Avhenger av det nasjonale kvalitetsindikatorprogrammet 19

19 KBF på lavere nivå OBS! KBF bør være noe mer enn tallflytting mellom stat og RHF Ikke alle indikatorer gjelder for HF-nivå Funksjonsfordeling Kan være manglende robusthet på mindre enheter Unngå Se helheten i kvalitetsarbeidet 20

20 Indikatorer som vurderes inkludert SØ V M N Standardavvik 1 Barne- og ungdomsgarantien, andel vurdert innen 10 dager 94 % 96 % 98 % 94 % 1,66 % 2 Barne- og ungdomsgarantien, andel startet behandling innen 65 dager 98 % 98 % 93 % 96 % 2,05 % 3 Andel brudd på vurderingsgarantien PHV 2 % 3 % 3 % 4 % 0,71 % 4 Andel brudd på vurderingsgarantien TSB 4 % 23 % 13 % 4 % 7,84 % 5 Registrering av hovedtilstand TSB 69 % 83 % 75 % 73 % 5,10 % 6 Registrering av hovedtilstand PHV 69 % 83 % 74 % 69 % 5,72 % 7 Epikrisetid PHV 67 % 68 % 0 % 69 % 29,45 % 8 Epikrisetid TSB 75 % 64 % 86 % 58 % 10,71 % 21

21 22