Medisinske kvalitetsregistre

Transkript

1 Medisinske kvalitetsregistre Et Et viktig verktøy for kvalitetsforbedring Bent Indredavik Medlem av den interregionale styringsgruppa for kvalitetsregistre i Norge Prosjektleder for Norsk hjerneslagregister

2 Nasjonalt helseregisterprosjekt En stor satsning på sykdomsovervåkning, kvalitetssikring og kvalitetsforbedring i norsk helsetjeneste

3

4 Medisinske kvalitetsregistre Nasjonale (Godkjent av av HOD) Regionale Lokale

5 Disse 14 godkjent oktober 2012

6 KVALITETSREGISTRE - DEFINISJONER Helsedirektoratet Danske Regioners «Basiskrav for landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser»: «Et register som inneholder utvalgte, kvantifiserbare indikatorer som kan belyse deler av eller den samlede kvalitet på gitt behandling, ved å dokumentere resultater for en avgrenset pasientgruppe med utgangspunkt i individuelle behandlingsforløp». Definisjoner: Kunnskapssenteret: «Et kvalitetsregister er en nedtegnelse av opplysninger som kjennetegnes ved at en eller flere opplysninger kan fungere som kvalitetsindikatorer for helsetjenesten. Observasjonsenheten til registrene er pasienter som gjennomgår et behandlingsforløp, som regel avgrenset til en sykdom eller en type behandling. Det er en forutsetning at opplysningene kan knyttes til behandlende enhet». Sveriges kommuner og landsting: «Alla Nationella Kvalitetsregister innehåller personbundna uppgifter om problem/diagnos, behandling, och resultat. När ett register är fullt utbyggt blir det således möjligt att följa upp vad som åstadkoms i sjukvården för alla patienter i landet på det område registret omfattar».

7 Hva er et kvalitetsregister? Seleksjon: Hvilke pasientgruppe inkluderes? Tiltak Hva ble gjort? Fulgte vi retningslinjene? Fulgte vi forskningsbasert kunnskap? Hvor mye ressurser ble brukt? Resultat: Hvordan gikk det? Hva ble oppnådd?

8 Tanken bak medisinske kvalitetsregistre som verktøy i kvalitetsforbedring: For å forbedre det vi gjør, må vi vite hva vi gjør? For å vite hva vi gjør, må vi registrere hva vi gjør For å registrere det vi gjør, må vi systematisere og standardisere våre observasjoner og tiltak i registre: - kvalitetsregistre Kvalitetsregistre skal registrere de tiltak som er viktig for kvaliteten på behandlingstilbudet

9 Helsedirektoratets (2005): Kvalitet i helsetjenesten innebærer at tjenesten skal: Være virkningsfull Utnytte ressurser på en god måte Være trygge og sikre Være tilgjengelige og rettferdig fordelt Være samordnet og koordinert Involvere brukerne og gi dem innflytelse

10 Kvalitet er at tjenesten skal: Kvalitetsregistre kan: Være virkningsfull Registrere effekt/hva oppnås Registrere om forskningsbaserte retningslinjer følges Utnytte ressurser på en god måte Registrere ressursbruk Være trygge og sikre Registrere død, (skader komplikasjoner )(?) Være tilgjengelige og rettferdig fordelt Registrere fordeling Være samordnet og koordinert Registrere pasientforløp Involvere brukerne- gi dem innflytelse Registrere pasientenes oppfatning av tjenesten og deres oppfatning av behandlingsresultatet

11 GODE KVALITETSREGISTRE SKAL: IKKE registrere alt som gjøres, men skal fokusere på det som er mest viktig for kvaliteten på tjenesten Kvalitet på tjenesten er at den skal Være virkningsfull Utnytte ressurser på en god måte Være trygge og sikre Være tilgjengelige og rettferdig fordelt Være samordnet og koordinert Involvere brukerne og gi dem innflytelse Kvalitetsregistre skal forsøke å registre de viktigste indikatorer på kvalitet og sørge for mest mulig komplett registrering av disse

12 Kvalitetsindikator En kvalitetsindikator er et indirekte mål, en pekepinn, på kvalitet og sier noe om kvaliteten på det området som måles. Formålet med nasjonale kvalitetsindikatorene er å gi publikum og brukerne, helsepersonell ledere og politikere informasjon om kvaliteten på tjenestetilbudet innen helsetjenesten. Kunnskapssenteret

13

14 Kvalitetsregister data kan gi informasjon om kvalitetsindikatorer (hvis en del forutsetninger oppfylles) Kunnkapssenteret

15 Dagens kvalitetsindikatorer - Somatisk sektor: N-001: Korridorpasienter N-002: Epikriser sendt innen 7 dager N-003: Prevalens av sykehusinfeksjoner N-004: Lårhalsbruddsoperasjoner innen 48 timer N-006: Strykninger fra planlagt operasjonsprogram N-008: Individuell plan barnehabilitering N-009: Keisersnittsoperasjoner N-016: Trombolysebehandlinger N-017: Perinealruptur (fødselsrifter) 3. og 4. grad N-018: Underekstremitetsamputasjoner blant pasienter med diabetes N-019: Tid fra henvisning til første behandling for tykktarmskreft N-020: Tid fra henvisning til første behandling for lungekreft N-021: Tid fra henvisning til første behandling for brystkreft N-025: Andel oppdaterte ventetider for Fritt Sykehusvalg - somatikk 5 års overlevelsesrate ulike kreftformer Her bør våre kvalitetsregistre bidra til å kunne utvikle nye, og bedre kvalitetsindikatorer og bedre kvaliteten på registreringer/data når det gjelder de som alt finnes

17 1. KVALITETSINDIKATOR - SVERIGE God/ komplett registrering i kvalitetsregister er en viktig kvalitetsindikator Fordi det er en forutsetning for god vurdering av nesten alle andre kvalitetsindikatorer God /komplett registrering i kvalitetsregistre bør derfor snarest bli en kvalitetsindikator også i Norge

19 Feil resultat ved samtykke basert registrering Registrering av dødelighet ved hjerneslag med og uten samtykke (Vi får feil resultat ved samtykke) BMJ ; :

20 Veien til personidentifiserbare registere uten samtykkekrav har vært lang for kvalitetsregistrene innen hjerte og kar. Datatilsyn Helsedirektorat Anke Høring HOD Høringsinstanser. Proposisjon Storting Bioteknologi nemda Men 30 nov 2012 er vi i havn og vi bør nå sammen ta i bruk det unike verktøy for kvalitetsforbedring som vi nå har fått Protester Lovendring Forskrift Databehandler avtaler

21 Dødelighet -30 dager 30 dagers dødelighet i norske sykehus fra Kunnskapssenteret Juni 2011 Vanskelig å tolke resultatene fordi vi ikke vet hvilke pasienter som er behandlet/alvorligheten av slaget (case mix) Vi trenger kvalitetsregistre for å kunne bruke slike resultater på en effektiv og målrettet måte i kvalitetsforbedring

22 Metode for å bedre kvaliteten i helsetjenesten: Samspill mellom Retningslinjer og Kvalitetsregistre Nasjonale retningslinjer Nasjonale Kvalitetsregistre Hva bør vi gjøre? Hva gjør vi? Ved å identifisere forskjellene mellom hva vi bør gjøre og hva vi gjør, har vi et godt utgangspunkt for kvalitetsforbedringsarbeid

23 Våre 2 viktigste verktøy for å utvikle bedre slagbehandling April 2010 Norsk ( 2012) Hjerneslagregister. Recommendations Hva bør gjøres? Hva gjøres? Hva kan forbedres? Med denne tilnærming kan vår gode slagbehandling i Norge bli enda bedre

24 Behandlingstilbud som bidrar til selvhjulpenhet etter slag i Norge (antall pasienter med slag som blir selvhjulpen pga helsetjenesten per år) Forskningsbasert kunnskap applisert på en norsk befolkning Ref: Hankey 2006, Warlow 2008 Langhorne 2009, Cochrane reviews Effekt: 2700 personer Akutt/tidlig behandling (1500) Terapi basert rehab (100) 3-4.5t Andel tilbudt resp. behandling: 100 % 35% 10% 10% 80% 70 % 80% 5% Alle TIA 15% 80% 40% Lite forskning

25 Behandlingstilbud som bidrar til selvhjulpenhet etter slag i Norge (antall pasienter med slag som blir selvhjulpen pga helsetjenesten per år) Forskningsbasert kunnskap applisert på en norsk befolkning Ref: Hankey 2006, Warlow 2008 Langhorne 2009, Cochrane reviews Effekt: 2700 personer per år * Akutt/tidlig behandling (1500) Terapi basert rehab (100) * * * * * * * * * * * * 3-4.5t Andel tilbudt resp. behandling: 100 % 35% 10% 10% 80% 70 % 80% 5% Alle TIA 15% 80% 40% Lite forskning * Norsk hjerneslagregister registrerer alle de viktigste behandlingstilbud til slagpasienter som forskningsbasert kunnskap viser at har størst betydning for behandlingsresultatet * Registreres i Norkar Dette er viktige kvalitetsindikatorer for slagbehandling

26 Oppsummering Det finnes per i i dag ingen bedre metode for å kvalitetssikre og forbedre behandlingstilbudet i i vårt helsevesen enn gjennom kvalitetsregistre Kvalitetsregistre er en måte å få få kvalitet i i helsetjenesten fra festtalene og ned til til de konkrete tilbudet til til den enkelte pasient

27 Not everything that can be counted counts and not everything that counts can be counted Albert Einstein ( )

28 Pasienten skal være i fokus i kvalitetsregisterarbeidet Hvis et kvalitetsregister kan bidra til at han får en forskningsbasert effektiv behandling og rehabilitering av god kvalitet slik at han lettere når Denne pasienten ønsker å leve et aktivt og meningsfylt liv selv om han har fått et slag sitt mål Da har vi lykkes!