Statistisk prosesskontroll (SPC)

Transkript

1 Statistisk prosesskontroll (SPC) Verktøy til hjelp for å monitorere forløpstidene Hvordan kan vi bruke de tallene som er tilgjengelig for å følge opp og dokumentere utfordringene. Gjør bruk av de data som samles i pasientforløpet (prosessen) Kodene gir oss mulighet til å «fiske» ut data Standardiseringen av alle ledd i prosessen, med konkrete tidsfrister gjør det mulig å sette i gang forbedringsarbeid på aktuelle flaskehalser Behovet for en nærhet til dataene, de som har utfordringene må få svar raskt. Som for alt annet, kodekvalitet er viktig

2 Hvordan har vi tidligere fulgt opp dette Pasientene har fått rett til helsehjelp Overgangene har hatt begrenset fokus Rapportering bakover i tid. NPR rapport Overlevelse 5 år Ofte brukt gjennomsnitt alle pasienter innenfor en diagnose. Forventningene er at hvert forløp er en egen prosess. Hvilke variasjoner har vi og hva kan vi gjøre for å redusere uønsket variasjon. Nyhenviste, ordinært avviklede og fortsatt ventende fordelt på fagområde og omsorgsnivå Nyhenviste, ordinært avviklede og fortsatt ventende fordelt på behandlingssted og avdelingskode Nyhenviste, ordinært avviklede og fortsatt ventende fordelt på avdelingskode Nyhenviste fordelt på brudd på vurderingsgaranti og rett til nødvendig helsehjelp, og ordninært avviklede med brudd på frist for behandling. Nyhenviste fordelt på brudd på vurderingsgaranti og rett til nødvendig helsehjelp, og ordninært avviklede med brudd på frist for behandling fordelt på behandlingssted. Fortsatt ventende fordelt på avdelingskode og ventetid i måneder Pasienter som har ventet mer enn 6 måneder Menneskelig nær faglig sterk

3 Forløpstider og målepunkter i pakkeforløpene I pakkeforløpene skal det være differensierte forløpstider for den enkelte kreftform Forløpstider, som skal måles kontinuerlig: Start pakkeforløp i spesialisthelsetjenesten Start utredning der pasienten møter Biopsidato Kliniske beslutning tverrfaglig møte Behandling igangsatt Kongemål: Forløpstid fra start pakkeforløp til start av behandling Menneskelig nær faglig sterk

4 Resultater tidligere Gjennomsnittlig forløpstid innenfor 20 dager = 90% Hvilke variasjoner er det innenfor dette tallet? Hvor i forløpet er forbedringsområdene? Hva kan vi gjøre for å forbedre praksis? Menneskelig nær faglig sterk

5 Sykehusledelsen/avdelingsleder og forløpskoordinator har tilgang til følgende monitorerings- og rapporteringsverktøy i LIS. Målinger : 1. Start pakkeforløp start utredning 2. Start utredning Klinisk beslutning Biopsi tatt dato for dette. 3. Klinisk beslutning igangsatt behandling 4. Start Pakkeforløp igangsatt behandling Viser antall dager som er igjen før igangsatt behandling skal være startet Eksempel Lungekreft 2015 Herfra kan man manøvrere seg ned til detaljer på hver pasient Kan brukes til styring- og ressursplanlegging for å sikre måloppnåelse Daglig oppdatering Her kan man ha oversikt over om alle pasientene ivaretas. De som er ferdig legges i egen fane (ferdig). Menneskelig nær faglig sterk

6 Menneskelig nær faglig sterk

7 Menneskelig nær faglig sterk

8 Menneskelig nær faglig sterk

9 Menneskelig nær faglig sterk Til start behandling stråling?

10 Menneskelig nær faglig sterk

11 Eksempel: Tabellen er basert på kodingen, og ved koding oppdateres tabellen. Dette er Pakkeforløp brystkreft med sine frister. Alle andre pakkeforløp er tilsvarende. SPakkeforløp Frist Sutredning Tid start utredning i forhold til frist Fristkl Kliniskb Tid utredningsti d Fristsbh Sbeh Tid til igangsatt behandling Kongemålet Fakt Res4 Kongemålet /Høye mål jan Menneskelig nær faglig sterk

12 Gjennomsnittlig får alle pasienter igangsatt utredning innen frist Menneskelig nær faglig sterk

13 Measument Størst utfordring i forhold til tiden fra Start Pakkeforløp til Start utredning. Innfører tiltak etter pasient nr 24 og måler etter implementering av tiltak. Hver pasient representerer ett punkt i diagrammet Før endring IChart - v2 Etter endring Nr Mean: 6.54 UCL: Mean: 4.83 UCL: EpiData Analysis Graph Menneskelig nær faglig sterk

14 Forløpskoordinatorer oppgaver, sikre overganger og holde tak i at forløpet er faglig begrunnet. Utfordringene til forløpskoordinatoren er de problemer pasienten har opplevd og selv har forsøkt løse Fastlege Avtale spesialist Slott tider MR, CT, PET, Endo KODE Andre oppgaver fra tidligere funksjon? Kontakt med pasienten, lege, andre avdelinger henviser Bestille avbestille timer pol, slott KODE KODE BIOPSI KODE AxxX MDT Møte KODE Kontakt med andre forløpskoordinatorer lokalt og med andre HF Diagnostisk Enhet Operasjons planlegging Timer til stråling KODE Inter henvisning 1. Henvisning vurdert 2. Start utredning 3. Klinisk beslutning 4. Igangsatt behandling Kontroller Oppfølging etc Ø-hjelp Akuttmott Annet HF HER ID Elektronisk henvisning Papir henvisning Begrunnet mistanke om kreft Filter funksjon Sekundær henvisning Gule lapper BDA Fag avd. Patologi Forløpstider Ulike for alle NPR Rapporter kodekvalitet Eget HF HF 2 Fastlege Fristbrudd Ventetider Forløpstider Kirurgi Stråling Medisin Symptom lindrende Overvåkn Ingen beh