Pakkeforløp for kreft og Handlingsplan for kreftbehandling orientering til styret

Transkript

1 Pakkeforløp for kreft og Handlingsplan for kreftbehandling orientering til styret Svein Mjåland Avdelingsleder Senter for kreftbehandling og prosjektleder for handlingsplan for kreft Styremøte

2 "Vi vil skape pasientenes helsevesen I Norge er vi gode på kreftoverlevelse. Nå bør vi også bli bedre på opplevelse for pasientene Det er ikke pasienten som er pakken. Vi skal lage en pakke til dem. Erna Solbergs nyttårstale

3 Nasjonal kreftstrategi Mål: En mer brukerorientert kreftomsorg Norge skal bli et foregangsland for gode pasientforløp Norge skal bli et foregangsland for kreftforebygging Flere skal overleve og leve lenger med kreft Best mulig livskvalitet for kreftpasienter og pårørende Nasjonale pakkeforløp for kreft

4 Hva er et pakkeforløp? Et pakkeforløp er et standardisert pasientforløp som er basert på faglige retningslinjer i de nasjonale handlingsprogrammene for kreft Omhandler forløpet frem til start behandling Modellen er hentet fra Danmark Det er definert normative (veiledende) ventetider for hvor raskt utredningen skal starte, hvor lang tid selve utredningen kan ta, samt ventetid frem til oppstart behandling (medikamentell, kirurgi eller stråleterapi) Pakkeforløpene representerer ikke endring i lovgivningen, og forløpstidene er ikke en rettighet for pasientene Det er ulike ventetider i de ulike pakkeforløpene. Disse ventetidene erstatter de tidligere normative ventetidene

5 Hva er hensikten med pakkeforløpene? Bidra til bedre forutsigbarhet og trygghet for pasientene Bidra til raskere diagnostikk og behandling, uten ikke-medisinsk begrunnet ventetid Bidra til bedre forutsigbarhet for fastlegene som henviser pasienter til spesialisthelsetjenesten ved mistanke om kreft Bidra til bedre samhandling mellom fastleger og spesialisthelsetjenesten, internt i det enkelte helseforetak og mellom helseforetak

6 Fastlege eller spesialist henviser til pakkeforløp ved begrunnet mistanke om kreft Multidisiplinære team (MDT) skal ta beslutning om behandling (i noen tilfeller vil beslutningene tas før første møte i MDT) Effektiv koordinering ved hjelp av forløpskoordinatorer De ulike forløpstidene skal registreres Resultatene vil bli publisert første nasjonale publisering 1. august 2015 målet er at 80 % av forløpene skal være innenfor forløpstidene (2015: 70%)

7 Nasjonale pakkeforløp for kreft I løpet av 2015 innføres nasjonale pakkeforløp for kreftbehandling Til sammen 28 pakkeforløp 26 diagnosespesifikke pakkeforløp 1 pakkeforløp for utredning av uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft 1 pakkeforløp for utredning av metastaser med ukjent utgangspunkt De fire første pakkeforløpene ble innført 1. januar 2015: lungekreft brystkreft tykk- og endetarmskreft prostatakreft

8 Nasjonale pakkeforløp for kreft Følgende pakkeforløp ble implementert 1. mai: Kreft i spiserør- og magesekk Testikkelkreft Blærekreft Nyrekreft Livmorhalskreft Livmorkreft Eggstokk-kreft, egglederkreft og bukhinnekreft Øre-nese-halskreft Lymfekreft Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke, alvorlige symptomer som kan være kreft Et eget delutvalg utreder hvordan Diagnostisk pakkeforløp skal implementeres ved SSHF. Planlagt oppstart ca. 1. oktober. De 14 siste pakkeforløpene skal implementeres fra 1. september 2015.

9 Inngang pakkeforløp (begrunnet mistanke om kreft) Fastlege eller spesialist Spesialist Fastlege eller spesialist Spesialist Kreft i hode og hals Lungekreft Brystkreft Kreft i spiserør og magesekk Kreft i tykk- og endetarm OK OK OK OK OK Eggstokkreft Livmorkreft Livmorhalskreft Lymfekreft Uspesifikke symptomer OK OK OK OK OK Nyrekreft OK Blærekreft OK Prostatakreft OK Testikkelkreft OK

10 Forløpstider (målt i kalenderdager fra mottatt henvisning) Første frammøte Utredning avsluttet Start behandling Hode-halskreft Lungekreft (35) Brystkreft (24) Kreft i spiserør og magesekk Kreft i tykk- og endetarm (39) Nyrekreft Blærekreft Prostatakreft (37) Testikkelkreft Eggstokkreft Livmorkreft Livmorhalskreft Lymfekreft (28) Uspesifikke symptomer 7 15

11 Implementering av pakkeforløpene ved SSHF Kreftbehandling var ett av fem satsingsområder for Sørlandet sykehus i strategiplanperioden , og videreføres om strategisk satsingsområde også i gjeldende strategiplan for Handlingsplan for kreftbehandling ble vedtatt i : Nasjonale pakkeforløp integreres i gjennomføringen av planen, det vil si at samme organisasjon som har ansvaret for gjennomføring av handlingsplanen også har ansvaret for implementering av pakkeforløpene.

12 Styringsgruppe (foretaksledelsen) Overordnet utvalg (avdelingsledere, praksiskonsulent, brukerrepresentant, tillitsvalgte) Prosjektsekretariat (prosjektledelse, repr. klinikkstaber, IKT, EVD, helseinformatiker) Delutvalg; multidisiplinær representasjon aktuelle avdelinger, praksiskonsulent Delutvalgene: Kreft i øre-nese-hals området Kreft i øvre og nedre GI Brystkreft Lungekreft Lymfomer Urologisk kreft Prostatakreft Nyrekreft Urinblærekreft Gynekologisk kreft Barnekreft Kreft i sentralnervesystemet Lindrende behandling Hudkreft Uspesifikke symptomer som kan være kreft 12

13 Hva skal til for å lykkes? Felles motivasjon fastlege/sykehus Gode henvisninger Innhold Informasjon til pasienten Tydelig merking til rett adressat Lett tilgjengelig informasjon for fastlege og spesialist praksisnytt.no sshf.no helsedirektoratet.no Korte ventetider Effektiv koordinering Fortløpende dialog mellom spesialist- og primærhelsetjenesten God intern styring i SSHF, med riktig kobling mellom fagfolk og linjeledere på tvers av avdelinger og klinikker

14 Foreløpige data pakkeforløpene Antall registrerte pakkeforløp Antall av Personid Måned Krefttype Beskrivelse jan feb mar apr Totalt A12 Tykk og endetarmskreft A26 Lungekreft A16 Prostatakreft A01 Brystkreft Totalt

15 Foreløpige data pakkeforløpene Antall dager fra start pakkeforløp til første fremmøte utredende avdeling Måned Verdier Totalt ant. Totalt gj.snitt jan jan feb feb mar mar apr apr Krefttype Beskrivelse ant. gj.snitt ant. gj.snitt ant. gj.snitt ant. gj.snitt Tykk og A12 endetarmskreft 18 4,8 26 4,9 39 5,3 27 6, ,3 A26 Lungekreft 28 2,0 16 4,0 25 3,4 19 2,2 88 2,8 A16 Prostatakreft 27 9,8 25 9, , , ,7 A01 Brystkreft 31 8,2 19 5,2 20 6,2 22 4,2 92 6,2 Totalt 104 6,4 86 6, ,2 81 5, ,4

16 Foreløpige data pakkeforløpene Antall dager fra start pakkeforløp til start medikamentell behandling Måned Verdier jan jan feb feb mar mar Krefttype Beskrivelse ant. gj.snitt ant. gj.snitt ant. gj.snitt Totalt ant. Totalt gj.snitt A26 Lungekreft 6 27,7 7 26,9 5 12, ,1

17 Foreløpige data pakkeforløpene Antall dager fra start pakkeforløp til start kirurgisk behandling Måned Verdier Totalt ant. Totalt gj.snitt jan jan feb feb mar mar apr apr Krefttype Beskrivelse ant. gj.snitt ant. gj.snitt ant. gj.snitt ant. gj.snitt Tykk og A12 endetarmskreft 9 20,3 9 16, ,1 7 16, ,0 A01 Brystkreft 5 18,8 8 20,4 8 20,1 8 15, ,6

18 Handlingsplan for kreftbehandling ved SSHF, status mai 2015 Kreftbehandling var ett av fem satsingsområder for Sørlandet sykehus i strategiplanperioden , og videreføres om strategisk satsingsområde også i gjeldende strategiplan for Handlingsplan for kreftbehandling ble vedtatt i 2013 Ti overordnede tiltak under implementering Høye ambisjoner 2015: Nasjonale pakkeforløp integreres i gjennomføringen av planen

19 Overordnede tiltak i handlingsplanen 1. MDT-møter som standard 2. Felles praksis på tvers i hele foretaket 3. Kunnskap og åpenhet om kvalitet overlevelse komplikasjoner symptomlindring pasienttilfredshet 4. Krav og forventninger om ventetid skal overholdes 5. Programvare for rekvirering av cytostatika og for overvåking av lange pasientforløp 6. Styrket kapasitet og kompetanse innen radiologi 7. Styrket kapasitet og kompetanse innen patologi 8. Bedre samarbeid med primærhelsetjenesten 9. Bedre samarbeid med OUS 10. Struktur for utvikling og ledelse der linje og fagfolk møtes

20 Status overordnede tiltak snart to år etter vedtak Delutvalgene og avdelingene implementerer nå tiltakene Prosjektledelsen gjennomfører årlige statusmøter med alle delutvalgslederne. Linjeledelsen, fagdirektør og adm. direktør deltar. Årets statusrunde er snart avsluttet Målet er at våren 2016 skal være irrgrønn! Foreløpig status er:

21 Tiltak Status/merknad Status Multidisiplinære møter (MDT) for alle aktuelle kreftformer Alle relevante spesialiteter skal delta MDT-møter er nå innarbeidet for alle aktuelle fagområder Status 2015 Ansvar Det enkelte delutvalg og aktuelle avdelinger Skal være innarbeidet som fast rutine, med en frekvens som er hyppig nok til å ivareta alle aktuelle pasienter Videokonferanseutstyr må etableres flere steder. 21

22 Tiltak Status/merknad Status 2013 Status 2015 Ansvar 2. Felles praksis på tvers av SSA, SSK og SSF A B C D Felles, oppdaterte behandlingslinjer Felles prosedyrer i EkWeb Felles undervisning Felles fagmøter Delutvalgene og avdelingene 22

23 Tiltak Status/merknad Status 2013 Status 2015 Ansvar 3. Overvåking kvalitet A kvalitets- /komplikasjonsregistre I stor grad rullet ut innen kirurgi. Mangler fremdeles gode rapporteringsrutiner. Det er etablert eget kvalitetsregister lungekreft og gyn. kreft. Delutvalgene/ avdelingene/ stabsstøtte B Data for overlevelse Innhentes fra Kreftregisteret Delutvalgene C D Data for palliasjon (symptomlindring) Data for pasienttilfredshet Enighet om å avgrense dette til lindrende enheter. Pilot på SFK høsten Skjema og retningslinje er utarbeidet. Mange avdelinger gjennomfører og publiserer us to ganger pr. år SFK Delutvalgene/ avdelingene/ stabsstøtte 23

24 Tiltak Status/merknad Status 2013 Status 2015 Ansvar 3. Overvåking kvalitet E Publisering data om kvalitet De fleste delutvalg publiserer nå data på sshf.no/kreftbehandling. Delutvalgene/ avdelingene/ stabsstøtte 24

25 Tiltak Status/merknad Status 2013 Status 2015 Ansvar 4. A Ventetider Oppfylle krav og forventninger om ventetider Betydelige forbedringer internt i SSHF. Noe usikkerhet knyttet til pasienter som skal ha deler av behandlingen ved OUS. Delutvalgene/ avdelingene B Struktur for å overvåke og rapportere ventetider Har nå kommet på plass gjennom pakkeforløpene. Det gjenstår noe kvalitetssikring, men strukturen er på plass. Publisering fra august Stab/IKT

26 Tiltak Status/merknad Status 2013 Status 2015 Ansvar 5. A Programvare for Elektronisk rekvirering av kjemoterapi (Cytodose eller tilsvarende program) Er prioritert lokalt med økonomiske midler. Anskaffelse håndteres regionalt. Leverandør er nå valgt (JAC). SSHF blir en av tre piloter som skal innføre systemet. Sannsynlig oppstart tidlig Helse Sør-Øst. SSHF: Fagdirektøren B Elektronisk registrering og rapportering for pasienter med langvarige, sammensatte og kompliserte behandlingsforløp, der det er behov for fortløpende og detaljert informasjon om pasientens behandlings historikk (effekt, bivirkninger, komplikasjoner med mer). (GoTreat It-Cancer eller tilsvarende program) Er nå tilbakeført til SSHF og håndteres lokalt, etter at regional anskaffelse strandet. SSHF: Teknologidirektør

27 Tiltak Status/merknad Status Radiologi Økt kapasitet MR Økt kapasitet CT Felles protokoller SSA/SSK (SSF) Radiologer med spisskompetanse Ny MR SSK er anskaffet og er nå i full drift Ny CT SSA er anskaffet og er i full drift. Pt bare en CT tilgjengelig ved SSK pga breakdown. Ny CT SSK er under anskaffelse, Dette er gjennomført så langt som mulig med nåværende utstyrspark Behov for spesialisering er avdekket i planarbeidet. Gode tilbakemeldinger fra ledere av delutvalg på dette området. Status 2015 Ansvar Radiologiske avdelinger og Med. service klinikk Radiologiske avdelinger og Med. service klinikk Radiologiske avdelinger og Med. service klinikk Radiologiske avdelinger og Med. service klinikk

28 Tiltak Status/merknad Status Patologi A Patologer m spisskompetanse B Patologiprøver fra SSA skal sendes til Avd. for patologi i stedet for OUS, SSK for å sikre volum (lungekreft) og sikre dialog patolog - behandlende lege (metastaser) Løpende prosess. Patologene er med i de ulike delutvalgene, og spissingen skjer gjennom dette, det daglige samarbeidet og den generelle medisinske fagutviklingen. Gode tilbakemeldinger fra lederne av delutvalg på både kapasitet og kompetanse. Gjelder Med. avd. SSA, gastro og lunge. Gjennomført fra oktober Status 2015 Ansvar Avd. for patologi og Medisinsk service klinikk Med. avd. SSA/, klinikksjef Medisin/Avd. for patologi

29 Tiltak Status/merknad Status Bedre samarbeid med primærhelsetjenesten A Bedre henvisninger B Bedre dialog underveis i behandlingsforløpet C Riktig tidspunkt for overføring av kontroller til fastlegene D Fastlegene bør bruke sykehusets lab for blodprøveanalyser E Fastlegene skal involveres i utarbeidelse av behandlingslinjer Håndteres gjennom arbeidet med behandlingslinjene. Pakkeforløpene vil også bidra til bedre henvisninger. Følger nasjonale handlingsprogrammer Det er aksept hos fastlegene for å bruke SSHF i kreftbehandling Innarbeidet som rutine Status 2015 Ansvar Begge parter Delutvalgene/ avdelingene Delutvalgene/ avdelingene Delutvalgene/ avdelingene Fastlegene/ Med service klinikk Delutvalgene/ avdelingene

30 Tiltak Status/merknad Status 2013 Status 2015 Ansvar 9. Bedre samarbeid med OUS Kortere ventetider Raskere epikriser Bedre tilgang på PET-us Bedre kommunikasjon Samarbeidsmøter med toppledelse og klinikk-/avdelingsledelse OUS er innarbeidet. Møte sept. 2013, april 2014 og april Har blitt bedre innen flere kreftformer Har blitt bedre innen flere kreftformer Lovet innen 5 dager. Har blitt bedre, men fremdeles noe vanskelig logistikk, og har ikke fungert godt nok i ferieperioder. OUS lovet tiltak innen 1. november 2013, har blitt bedre innen flere kreftformer Sykehusledelsen/ avdelingsledelsen /delutvalgene OUS OUS OUS OUS 30

31 Tiltak Merknad Status Stillingsressurser, struktur og kultur for kvalitetsovervåkning, struktur for utvikling og ledelse der linje og fagfolk møtes A. Stillingsressurser: ønske om flere stillinger fra det enkelte delutvalg må prioriteres internt i den enkelte avdeling og klinikk, gjennom det ordinære budsjettarbeidet (det kliniske arbeidet) B C Struktur og kultur for kvalitetsovervåkning: Det vil være behov for større kapasitet og ny kompetanse for drifting av kvalitets- registre og monitorering av kvalitet. Dette vil også kreve investeringsmidler (programvare, lisenser, utviklings- kostnader). Dvs både verktøy og medarbeidere som kan brukes på den enkelte avdeling. Forutsetter også at ledelsen etterspør og bruker kvalitetsdata. Varig struktur for utvikling og ledelse der linje og fagfolk møtes Flere tiltak iverksatt: - midler til utvikling av kvalitetsregistre, søknad om midler til koordinator prostatakreft, kompetanse tolking data overlevelse med mer. Endelig struktur fortsatt uavklart. Hvordan ivareta dette etter prosjektperioden? Status mai 2015 Ansvar Avdelingene/ klinikksjefene/ adm. dir. Prosjekt ledelsen/ Ledergruppen/ avdelingene Prosjekt ledelsen/ ledergruppen

32 praksisnytt.no sshf.no helsedirektoratet.no