Pakkeforløp helsesekr Østfold. Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Fredag

Transkript

1 Pakkeforløp helsesekr Østfold Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold Fredag

2 Disposisjon Bakgrunn Diagnoseveilederene Hjemmesiden til SØF Henvisninger innhold Forløpskoordinator

3 Bakgrunn for tid dager For de fleste tumorgrupper var ikke tuftet på tung faglig argumenter.

4 Pakkeforløp En pakke til pasienten hvor hovedsak utredningen er fastsatt på forhånd Dette er ikke en pasientrettighet, målet nasjonalt er 70%. Vi ønsker litt høyere mål 80%

5 Pakkeforløp Bygger på erfaringer fra Danmark 2007 Innføres delvis i Sverige

6 Forløpet fastlagt på forhånd og tider booket Multidisiplinær organisasjon og teamkonferanser Sikre informasjon og pasientmedvirkning En hovedsakelig logistikk reform. Behandlinger er uendret!!

7 Pakkeforløp 21 arbeidsgrupper med mer enn 100 ressurspersoner Ulike legespesialister, sykepleiere, koordinatorer fra spesialisthelsetjenesten Fastleger Brukerrepresentanter fra de aktuelle pasientforeningene

8 Oppbygging av pakkeforløpsbeskrivelsene Ensartet oppbygging, detaljeringsgrad, felles mal En generell del om pakkeforløp En spesifikk del for det enkelte forløp Kreftsykdommen - kort beskrivelse Henv. til nasjonalt handlingsprogram Inngang m/diagnoseveileder for fastlegene MDT/tverrfaglig møte, utredning, behandling, rehabilitering, oppfølging, flytskjema, forløpstider, informasjon, registrering, rapportering

9 Målsetting pakkeforløpsbeskrivelser 28 pakkeforløpsbeskrivelser er så å si ferdig utarbeidet Januar 2015: Implementering av pakkeforløp for Brystkreft Lungekreft Tykk- og endetarmskreft Prostatakreft 2015: Implementering av resten av pakkeforløpene

10 Fastlegene Når Pakkeforløp for kreft innføres 1. januar skal fastlegene henvise direkte til et utredningsforløp ved mistanke om kreft. Mål Det skal bidra til bedre forutsigbarhet og trygghet for pasienten. Varierende grad av andel som ender opp med kreft Prostata 1:2 versus Colon 1:8

11 Diagnoseveiledere For å lykkes er fastlegenes rolle helt sentral De skal gjøre en grovsiling (Filterfunksjon) Det er utarbeidet spesifikke diagnoseveiledere for hver tumorgruppe Finnes på

12 Eksempel

13 SØF hjemmeside

14 Mistanke Berettiget Mistanke Ofte skilles det mellom disse to begrepene Viktig å lese se opp på diagnoseveilederne

15 Tykk og endetarm Spesiell utfordrerne for sykehuset

16 Cancer coli mistanke

17 Spesielle utfordringer med prostata Den vanligste kreftformen blant menn, ca 5000 nye tilfeller år Ingen god screening test Få symptomer Generelle meget langsomme utvikling Faglige delen fra Handlingsprogrammet, sist oppdatert 2012 Utredning og behandling er oftes ikke samme sted

18 Danske pakkeforløpet Den tidlige prostatacancers manglende symptomer sammenholdt med dels det meget store antal mænd, som søger læge for vandladningsgener eller PSA testning, PSA testens lave specificitet og endeligt sygdommens generelle meget langsomme udvikling, gør den i pakkeforløbssammenhæng uegnet til varetagelse hos den praktiserende læge. Det er derfor den urologiske speciallæge/afdeling, der sammen med patienten vurderer, om patienten skal påbegynde et pakkeforløb for kræft i prostata.

19 Flytskjema prostata

20 Infoskriv til fastlegene mpmr

21 Henvisning Merkes tydelig med pakkeforløp Henvisningen skal inneholde informasjon etterspurt i diagnoseveilederene Sendes til relevant pol klinikk evt BDS

22 Forløpskoordinator I Koordinering av forløpet Forløpskoordinatorer ved alle avdelinger og sykehus som utreder og behandler kreft Kontakt-nettverk mellom koordinatorer Koordinatorfunksjon er beskrevet i planen anbefalt at forløpskoordinator er direkte underlagt klinikk/avdelingsledelse En del av disse vil være helsesekr. 22

23 Forløpskoordinator II Skal ha myndighet og kompetanse til å booke timer ved diagnostiske avdelinger Det planlegges ca 1 per Dvs i Østfold 3 100% stillinger

24 Pasientinformasjon I Utredning ved mistanke om kreft pasientinformasjon Pasientbrosjyren gis fra fastlegen ved henvisning til spesialisthelsetjenesten for utredning. Brosjyren gir generell informasjon til pasienter om utredning i Pakkeforløp for kreft i spesialisthelsetjenesten. Brosjyren er også nyttig for pårørende. Pakkeforløp skal bidra til forutsigbarhet og trygghet for pasienten og bidra til å redusere ikke-medisinsk ventetid Bestilles/finnes på Helsedirektoratet.no

25 Pasientinformasjon II Til hver tumorgruppe er det utarbeidet et egent informasjonsskriv Utleveres av sykehuset når pasienten kommer dit

26 Tid Varierer mellom de forskjellige tumorgruppene

27 Krefttype Fra henvisn. til 1. Fra 1. fremmøte på utred. avd. til Fra avslutning av Fra avslutning av Fra avslutning av Fra henvisning Fra henvisning Fra henvisning fremmøte utred. avd. D avslutn. av utredn. (Beh.besl.) D utredn. til start kirurgi D utredn. til start kjemoter. D utredn. til start stråling D til start kirurgi D til start kjemo D til start stråling D Bryst Tykk- og endetarm (22) (41) (41) (41) 41 Lunge Prostata 10* 8 24* (42) (52) 3* 55 Mage/Spiserør Nyre Blære Testikkel (21) 21 Gynekologisk: Eggstokk Gynekologisk: Livmorhals Gynekologisk: Livmor Maligne blodsykd: Akutt Leukemi Maligne blodsykd: Myelomatose Maligne blodsykd: KLL (noen) Skjoldbruskkjertel 4 (14) (21) (45) Bukspyttkjertel (7) (29) Sarkomer (25) Hode-hals Føflekk (21) 11 (27) 28 (35) 31 (47) Hjerne Kreft hos barn: Leukemi Kreft hos barn: Hjerne/Ryggmarg Kreft hos barn: Lymfekreft Kreft hos barn: Thorax/abd/skjellett/bløtd Lymfomer Penis Gallegangene Primær lever /27 14 Nevroend. svulster / /11 15G 47/ / 44 48G Metastaser * 4 6* 4 6* Diagnostisk /22 /30* 27

28 Brystkreft

29 Tykk og endetarm

30 Lunge

31 Prostata

32 Eksempel på flytskjema Aktiv overvåkning/ monitorering som en kode ved behandling WW som en annen kode

33 Sykehuset gjør nå Utarbeider hjemmeside rettet mot fastlege og pasient/pårørende 4 møter med fastlegene i januar og begynnelse i februar Opprettelse av forløpskoordinator Ledige «slotter» på; pol klinikk, rtg Onkologen Ukentlige til 2 ganger per uke MDT møter Tettere samarbeid med Fastleger OUS avtalespesialister

34 Erfaring Østfold Krefttype Beskrivelse Jan Feb Totalt A01 Brystkreft A12 Tykk og endetarmskreft A16 Prostatakreft A26 Lungekreft Totalt Antall registrerte pakkeforløp Krefttype Beskrivelse Jan Feb Totalt A01 Brystkreft 2,9 1,7 2,3 A12 Tykk og endetarmskreft 16,6 6,3 12,9 A16 Prostatakreft 12,9 1,4 6,1 A26 Lungekreft 4,1 3,0 3,4 Totalt 10,2 2,6 6,3 Antall dager fra start pakkeforløp til første fremmøte utredende avdeling (S-A) Krefttype Beskrivelse Jan Feb Totalt A01 Brystkreft 21,3 9,0 20,1 A12 Tykk og endetarmskreft 35,5 12,3 20,0 Totalt 23,9 11,6 20,1 Antall dager fra start pakkeforløp til behandling start KIR (FK-A)

35

36