Hallvard Græslie Seksjonsoverlege kir avd Sykehuset Namsos

Transkript

1 Hallvard Græslie Seksjonsoverlege kir avd Sykehuset Namsos

2 Starten 2011-utspill: 80 prosent av kreftpasientene skal behandles innen 20 virkedager 2013: Ventetida er fortsatt like lang. Statsminister Jens Stoltenberg (Ap) avviser at regjeringen har utstedt en kreftgaranti som sier at 80 prosent av pasientene skal få behandling innen 20 virkedager

3 Hvorfor? Årlig diagnostiseres det rundt 4000 nye tilfeller av colorectal kreft i Norge I 2012 var det rundt mennesker som levde med colorectal kreft Mye mediaoppmerksomhet, spesielt i de store byene, når det gjelder organisering av denne pasientgruppen. Lange ventetider

4 Hvordan vært håndtert hos oss? I 2012 var omtrent 100% av pasientene med CRC operert i god tid innenfor det som var kravet til Stoltenberg regjeringen Bl.a. St Olav greide ikke det, men som alltid, de store sykehusene gjør som de vil Derfor kommer det nå heller nasjonale overgripende retningslinjer Det gode forløpet vi har hatt i samarbeide med våre kolleger almenlegene vil derved bli satt på prøve(telefon)

5 Hvorfor bedre med pakkeforløp? Det gis retningslinjer for hva som skal undersøkes og besvares før man sender inn en henvisning med mistanke om CRC Dette medfører mindre sjanse for å «glippe» pasienter som virkelig bør prioriteres Fordelen hos oss er at vi er max 2 som vurderer søknader og vi har alltid med oss «værstefallstenkning» De sekretærene som håndterer innkommende henvisninger har som innstruks fra nå av å ringe oss opp hvis påskrift pakkeforløp

6 Hvorfor bedre med pakkeforløp? Det kommer mange gode henvisninger, men også dessverre noen som er ufullstendig og av de ville vi helst returnert noen, med forslag til hva som kan gjøres før vi ser på dem på nytt i et pakkeforløp. Imidlertid kommer det tydelig fram at det ikke eksisterer noen filterfunksjon Alle med påtegning vil bli registrert, slik at vi kan se på forløpstider og hvilke henvisninger som virkelig ender opp med en kreftdiagnose Hvis henvisningen er god og vi finner en benign diagnose som årsak til symptomer/funn, er vi like fornøyde som pasient og henvisende lege

7 Hvorfor bedre med pakkeforløp? I starten ser vi oss nødt til å be om at godt legehåndverk ligger bak henvisningene og det vil si at vi vil retunrere enkelte ufullstendige henvisninger Dette kan jeg si etter samråd med St Olav Det står klart at «Pakkeforløp kreft» ikke er et juridisk bindende dokument, men en rettesnor, som spesialisthelsetjenesten blir målt på

8 Grunnlag for pakkeforløp 1 Mistanke om kreft I dette pakkeforløpet er «mistanke» ensbetydende med «begrunnet mistanke» om tykk- og endetarmskreft.

9 2 Kriterier for henvisning til pakkeforløp Det er begrunnet mistanke om kreft i tykk- og endetarm hos pasienter over 40 a r med ett eller flere av følgende symptomer eller funn: Uavklart blødning fra tarmen Funn av tumor eller polypp ved ano-/rektoskopi Endring av et ellers stabilt avføringsmønster i over fire uker

10 3 Henvisning til pakkeforløp Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til Pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft. Henvisningen merkes Pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft og skal inneholde opplysninger om: Eventuell økt risiko for tarmkreft Detaljerte symptomer og funn fra objektive undersøkelser som abdominal palpasjon, rektaleksplorasjon, eventuelt rektoskopi samt gynekologisk undersøkelse hos kvinner Hemoglobinverdi Undersøkelse pa okkult blod i avføringen Opplysning om pasientens allmenntilstand, andre sykdommer og medisiner

11 4 Kommunikasjon Fastlege eller annen henvisende instans skal ved henvisning til pakkeforløp informere pasienten om: Den begrunnede mistanken om tykk- eller endetarmskreft Hva henvisning til pakkeforløp innebærer

12 Hvilke utfordringer får vi? Vi vil fortsatt være godt innenfor det som er ønskelig, men utfordringene ligger ved oppstart utredning Noen trenger annen intervensjon før kirurgi og da vil forløpstiden øke for den enkelte Ellers mener vi fortsatt at vi vil være svært raske med å sette i gang behandling når kreften først oppdages

13 Forløpstidene er en rettesnor! Fortsatt er det lovmessige grunnlaget pasientrettighetsloven 2-2 og forskrift om prioritering av helsetjenester. Fra henvisning mottatt til første fremmøte utredende avdeling Fra første fremmøte i utredende avdeling til avsluttet utredning (beslutning tas) Fra avsluttet utredning til start behandling Fra avsluttet utredning til start behandling Kirurgisk behandling Medikamentell behandling 9 kalenderdager 12 kalenderdager 14 kalenderdager 14 kalenderdager

14 Fra avsluttet utredning til start behandling Fra henvisning mottatt til start behandling Strålebehandling Kirurgisk behandling 18 kalenderdager 35 kalenderdager Fra henvisning mottatt til start behandling Fra henvisning mottatt til start behandling Medikamentell behandling Strålebehandling 35 kalenderdager 39 kalenderdager

15 Det skal registreres: A12S Utredning start første fremmøte Na r biopsi tas, skal følgende registreres: A12B Biopsi - prøvetaking utført Na r utredningen er ferdig, og det er tatt beslutning om sykdomstilstand og om det videre forløpet til pasienten, skal avdelingen registrere en av følgende koder: A12CK A12CM A12CA A12CI Klinisk beslutning Pa vist kreft i tykk- og endetarm Klinisk beslutning Mistanke om annen kreft Klinisk beslutning Pa vist annen sykdom enn kreft Klinisk beslutning Ikke pa vist sykdom

16 helsenorge.no>sykdommer>kreft>tarmkreft Dette er en link til Helsdirektoratets sider som alle kan gå inn på og den tar godt for seg temaet. I dette vil vi/dere kunne være forberedt på hva den vanlige pasient i beste fall har tilegnet seg av teoretiske kunnskaper rundt dette

17 Lykke til med å finne potensielle CRC pasienter som trenger rask utredning/intervensjon Dette vil gå seg til etter noe innkjøring og jeg har stor tro på at vi i lag vil få dette til Ved usikkerhet ta kontakt; Bruk telefonen og evt. legg igjen beskjed