Forløpskoordinatorens rolle i Pakkeforløp for kreft. Fagseminar Sundvolden

Transkript

1 Forløpskoordinatorens rolle i Pakkeforløp for kreft Fagseminar Sundvolden

2 2

3 PAKKEFORLØP FOR KREFT Utarbeidet av Helsedirektoratet Politisk oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet, som skal etableres 28 Pakkeforløp for kreft implementeres i løpet av 2015 Ett nasjonalt standardisert utredningsforløp

4 Gir forutsigbarhet og trygghet for pasienten Unngå ikke medisinsk begrunnet ventetid Er pasientens helsetjeneste i praksis Utfordrer etablerte strukturer i sykehus

5 Implementeringen 1. januar 2015: De fire første pakkeforløpene implementeres: Brystkreft, Lungekreft, Tykk- og endetarmskreft og Prostatakreft. 1. mai 2015: Ytterligere ti Pakkeforløp for kreft implementeres: Kreft i spiserør og magesekk, Testikkelkreft, Blærekreft, Nyrekreft, Livmorhalskreft, Livmorkreft, Eggstokkreft, Hode-halskreft,Lymfom og Diagnostisk pakkeforløp. 1. september 2015: Fjorten Pakkeforløp for kreft implementeres for kreftformene Primær leverkreft, Galleveiskreft, Skjoldbruskkjertelkreft, Kreft hos barn, Hjernekreft, Metastaser med ukjent utgangspunkt, Nevroendokrine svulster, Føflekkreft, Peniskreft, Bukspyttkjertelkreft, Myelomatose, Akutt leukemi og høyrisiko myelodysplasi, Kronisk lymfatisk leukemi og for Sarkom. 5

6 Pakkeforløp start Henvisninger i fra fastlege/private institutt/andre sykehus og egne avdelinger Funn ved poliklinisk konsultasjon Kode pakkeforløp start Start utredning Første fremmøte på utredende avdeling Kode start utredning Biopsi Dato prøvetakning utført Kode biopsi Klinisk beslutning Tverrfaglig møte(mdt) Påvist kreft Mistanke om kreft Påvist annen sykdom Ikke påvist sykdom Kode klinisk beslutning Start behandling Kirurgisk behandling Medikamentell behandling Strålebehandling Symptomlindrende behandling Overvåkning uten behandling Ingen behandling Kode start behandling Overføring annet sykehus Kode overføring annet sykehus 6

7 Forløpstidene er en rettesnor! Fortsatt er det lovmessige grunnlaget pasientrettighetsloven 2-2 og forskrift om prioritering av helsetjenester. 7

8 Forløpstider kalenderdager Tid fra start pakkeforløp til start utredning Tid fra start utredning til klinisk beslutning Tid fra klinisk beslutning til start behandling Tid fra start pakkeforløp til start behandling % andel innen behandlingsfrist Mamma 7 (6,6) 7 (2,6) 13 Kir (17,2) 10 med (10,1) Lunge 7 (7,1) 21 (13,8) 14 kir 7 med (22,4) 27 kir (25,9) 24 med (18,1) 42 kir 35 med (42,7) 82% 94% Tykk- og endetarm 9 (9,6) 12 (4,7) 14 kir (12) 18 stråle 35 kir (24,8) 39 stråle 94% Prostata 10 (8,3) 24 (16,3) 32 kir/strål (47,4) 3 med (1,4) 66 kir/strål (71,3) 37 med (17,7) 95% 8

9 Målsetting Andel pakkeforløp innen definert standard forløpstid 70% (innen utgangen 2015) 9

10 Status pakkeforløp Vestre Viken Inkludert Påvist kreft % andel påvist kreft Mamma % Lunge % Tykk- og endetarm % Prostata % 10

11 Forløpskoordinatorer Alle sykehus som utreder og behandler kreft skal ha forløpskoordinatorer som har tett og løpende kontakt med pasient og involverte instanser Oppgaven til forløpskoordinatorene er å sikre ett forløp uten unødig ventetid for hver enkelt pasient Oversikt over forløpskoordinatorene i VV finnes på internettsiden vår. 11

12 Forløpskoordinatorer oppgaver, sikre overganger og holde tak i at forløpet er faglig begrunnet. Fastlege Avtale spesialist Utfordringene til forløpskoordinatoren er de problemer pasienten har opplevd og selv har forsøkt løse Slott tider MR, CT, PET, Endo KODE Andre oppgaver fra tidligere funksjon? Kontakt med pasienten, lege, andre avdelinger henviser Bestille avbestille timer pol, slott KODE KODE BIOPSI KODE AxxX MDT Møte KODE Kontakt med andre forløpskoordinatorer lokalt og med andre HF Diagnostisk Enhet Operasjons planlegging Timer til stråling KODE Inter henvisning 1. Henvisning vurdert 2. Start utredning 3. Klinisk beslutning 4. Igangsatt behandling Kontroller Oppfølging etc Ø-hjelp Akuttmott Annet HF HER ID Elektronisk henvisning Papir henvisning Begrunnet mistanke om kreft Filter funksjon Sekundær henvisning Gule lapper BDA Fag avd. Patologi Forløpstider Ulike for alle NPR Rapporter kodekvalitet Eget HF HF 2 Fastlege Fristbrudd Ventetider Forløpstider Kirurgi Stråling Medisin Symptom lindrende Overvåkn Ingen beh

13 Organiseringen på Drammen sykehus Vi er per d.d 7 forløpskoordinatorer: - Medisinsk, kirurgisk, mamma/tyreoidea, gynekologisk, barn (2), hjerne. VV har et felles nettverk for pakkeforløps koordinatorer, som ledes av Hanne Juritzen i kvalitetsavdelingen Koordinatorene skal ha myndighet og kompetanse til å booke timer ved diagnostiske avdelinger, poliklinikker etc

14 Forløpskoordinatorens rolle Sikre effektive pasientforløp Koordinere pasient logistikk fra henvisning mottatt til behandlingsstart Besvare praktiske spørsmål fra pasienter, pårørende, fastleger etc rundt utredningen, timer og lignende Videreformidler kontaktopplysninger om kreftkoordinator i kommunen ved behov Kontaktperson for røntgenavd. 14

15 Deltar på tverrfaglig møter der det er aktuelt. Kontaktperson mellom ulike sykehus, eks til OUS Sykehusets kontaktperson for pasienter, pårørende og fastlege Pasient/pårørende har en kontaktperson 15

16 Forløpskoordinator er ofte kreftsykepleier I VV er det kontor som er ansvarlig for kodingen, men koordinator følger opp og påser at kodingen er korrekt 16

17 Forutsetninger for gode pakkeforløp Fastlegen må være oppdatert på pakkeforløpene og sende gode henvisninger Forløpskoordinator og forløpsansvarlig lege for hvert forløp Tverrfaglig samarbeidsmøte før implementering av hvert forløp Kontaktpersoner 17

18 Avsatte timer på røntgen/polikliniske avdelinger Patolog tilstede på enkelte biopsier Gode rutiner på røntgen beskrivelser MDT møter Tett kontakt med forløpskoordinatorer på regionsykehusene, andre sykehus 18

19 Pakkeforløp brystkreft 19

20

21 Brystkreft Hyppigste kreftform blant kvinner 22% av alle krefttilfeller hos kvinner 2013: 3220 kvinner og 36 menn fikk påvist brystkreft 4,7% var under 40 år Gjennomsnittsalder 59 år Hver kvinne får brystkreft 2013: 630 kvinner og 7 menn døde av sykdommen

22 Flytskjema for pakkeforløp Pakkeforløp Pakkeforløp start Henvisninger i fra fastlege/private institutt/andre sykehus Mammografiscreeni ng Funn ved kontroll Kode start Start utredning Oppmøte radiolog BDS Trippeldiagnostikk Kode start utredning Biopsi Cytologi med patolog tilstede. Grovnål Kode biopsi Klinisk beslutning Tverrfaglig møte(mdt) Påvist brystkreft Mistanke om kreft Påvist annen sykdom Ikke påvist sykdom Kode klinisk beslutning Start behandling Kirurgisk behandling Medikamentell behandling Strålebehandling Symptomlindrende behandling Overvåkning uten behandling Ingen behandling

23 Status brystkreft 554 inn i pakkeforløp 255 pasienter har fått påvist brystkreft 11 pasienter har fått påvist annen type kreft 208 pasienter ikke påvist kreft 9 medikamentell behandling 29 overført annet sykehus 23

24 Forløpskoordinator BDS Jobbet med behandlingslinjer i mange år 6 sykepleiere + sykepleieleder som alle deltar med å få pasienten raskt gjennom forløpet Koordinator sørger for at fristene blir holdt, og kodene ajourført Deltar på tverrfaglig og reserverer MR timer og andre undersøkelser i etterkant Ringer pasienter om timer Svarer på spørsmål fra pasienter

25 Pasienter fra andre sykehus/institutter Sørger for at henvisning og bilder kommer inn senest dagen før tverrfaglig Setter opp til tverrfaglig møte når alt er i hus Kontakter pasienten om timer og informerer om videre forløp Er tilgjengelig for samtaler

26 Fra henvisning til start behandlig Henvisning vurdert av kirurg Time til utredning innen 7 dager Radiolog og kreftsykepleier informerer om funn samme dag som biopsier blir tatt Sender med time til kirurg innen 7 dager Kirurg og kreftsykepleier informerer pasienten om inngrep, evt overflytting Dnr Får med dato for operasjon og kontroller

27 Takk for meg!

28 Takk for meg!

29 Forløpskoordinators rolle på Bærum sykehus To forløpskoordinatorer, 2x 100% stillinger Ansvar for alle forløpene på sykehuset ; medisinske, kirurgiske og gynekologiske pasienter i pakkeforløp Hovedansvar fordelt mellom koordinatorene. Vikarierer for hverandre Følger opp tidsfristene gitt i forløpene og jobber med fjerne flaskehalser Overfører pasienten til våre kollegaer på andre HF/sykehus Hovedansvar for koding ( merkantil koder også) Vi bestiller ikke timer, men sørger for at timer settes opp i tråd med frister Info om oss på intranett og internett. Vi er tilgjengelige hverdager kl Mobiltelefonnummer Mette Helle