Diagnostisk pakkeforløp - pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft

Transkript

1 Diagnostisk pakkeforløp - pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft Plan for implementering ved SSHF Vedtatt i styringsgruppen Sørlandet sykehus HF

2 INNHOLD 1. Innledning Delutvalg - diagnostisk pakkeforløp Mandat for delutvalget Behandlingslinje Organisering, drift, ledelse Ressursbehov Arealbehov/lokalisering Publisering av data Informasjon Fremdriftsplan

3 1. Innledning Som del av arbeidet med innføring av pakkeforløp for kreft er det utarbeidet et diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft. Dette pakkeforløpet ble ferdigstilt for implementering fra 1. mai. Ledergruppen ved SSHF behandlet sak om dette i møte 16. april 2015, og det ble da fattet følgende vedtak: 1. Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft implementeres ved SSHF. 2. Medisinsk avdeling SSK får ansvaret for å drifte pakkeforløpet. 3. Det etableres et eget nytt delutvalg, som får ansvar for å lage en plan for implementering av pakkeforløpet. Delutvalget legger frem plan for implementering for styringsgruppen (ledergruppen) innen 15. juni. 2. Delutvalg - diagnostisk pakkeforløp Ved SSHF har delutvalgene som har ansvar for gjennomføring av handlingsplan for kreftbehandling også ansvar for implementering av sine respektive pakkeforløp, i samarbeid med aktuell linjeledelse. Pakkeforløpet Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft er imidlertid ikke diagnosespesifikt, og har derved ikke et delutvalg fra planarbeidet som naturlig eier forløpet. Ledergruppen har derfor opprettet følgende delutvalg som har ansvar for implementeringen av dette pakkeforløpet: Avdelingsleder Ole Rysstad, Med. avd. SSK, leder for delutvalget Ass. klinikksjef Else Kristin Reitan, Medisinsk klinikk, sekretær for utvalget Enhetsleder/spl.faglig rådgiver Ingjerd Lind, Med. avd. SSK Seksjonsoverlege Geir Noraberg, Med. avd. SSA Avdelingsleder Martin Weisshaar, Nevrologisk avdeling Overlege Inger Johanne Widding Hansen, Revmatologisk avdeling Avdelingsleder Svein Mjåland, Senter for kreftbehandling Overlege Janne Kristin Valle, Radiologisk avdeling SSK Praksiskonsulent Hildegunn Hals Bjelland Brukerrepresentant Narve Somdal, brukerutvalget Følgende avdelinger får rutinemessig kopi av referat, og inviteres til å komme med skriftlige innspill: Med. avd. SSF Ortopedisk avdeling SSK Kirurgisk avdeling SSK Avd. for patologi 3

4 3. Mandat for delutvalget Mandat for delutvalget er å lage en plan for implementering av pakkeforløpet, inklusive Behandlingslinje Organisering og ledelse Ressursbehov og arealbehov Publisering av aktuelle data på SSHFs internettside for kreftbehandling 4. Behandlingslinje Utredning av pasienter henvist til dette pakkeforløpet gjennomføres etter følgende behandlingslinje: Henvisninger o Fastleger/private spesialister merker henvisningen med diagnostisk pakkeforløp o Alle henvisninger til pakkeforløpet sendes til samme adresse Papirhenvisning: Medisinsk avdeling Kristiansand Elektronisk henvisning: Indremedisin, SSK o Henvisningene skal vurderes fortløpende, og hver virkedag o Henvisende lege følger diagnoseveilederen og påser utfyllende henvisning o Det er spesielt viktig å orientere om hva som er gjort av utredninger så langt, hva som er bestilt av undersøkelser osv. o Hvis en annen poliklinikk mottar en slik henvisning, videresendes henvisningen til Diagnostisk pakkeforløp uten unødvendig forsinkelse o Diagnoser assosiert med underliggende cancer; stilles slike diagnoser skal pasientene vurderes henvist inn i diagnostisk pakkeforløp for å utelukke kreft Forløpstider o Første oppmøte skal være innen 7 dager etter mottatt henvisning o Utredning skal være ferdig innen 15 dager etter første oppmøte o Det vil si til sammen 22 dager fra henvisning er mottatt til utredningen skal være ferdig o Som for øvrige pakkeforløp er forløpstidene normative. Målsettingen er at 80 % (70 % i 2015) av pasientene skal utredes innenfor forløpstidene. o For å nå denne målsettingen vil man i dette pakkeforløpet være avhengig av tilgang på radiologiske undersøkelser, tjenester fra avd. for patologi, utredning av ansvarlig lege, ev. andre supplerende us/prosedyrer, samt drøfting og beslutning i et multidisiplinært møte. Det vil være nødvendig med effektiv planlegging og koordinering av forløpet. 4

5 Organisering av utredningen o Poliklinisk utredningstime: Det reserveres minimum en poliklinisk utredningstime pr. uke på poliklinikken ved Medisinsk poliklinikk senter o Radiologiske undersøkelser Rekvisisjonene vurderes daglig av ansvarlig lege for CT/MR. Pasientene settes opp på time til CT/MR innen 5 dager Om systemet skulle vise seg å ikke fungere må fast avsatte timer pr uke vurderes. Dette vil bli lettere å vurdere etter hvert når en får oversikt over hvor stor pasienttilstrømningen på dette pakkeforløpet blir. Radiologen som har beskrevet us deltar primært også i påfølgende MDT-møte Ovennevnte tilsier at radiologisk us primært gjøres ved SSK o Tjenester fra Avd. for patologi Rekvisisjonen merkes PRIO, diagnostisk pakkeforløp. Det antas at det vil bli relativt få biopsier og at avdelingen vil kunne håndtere dette. o Andre us/prosedyrer Forløpskoordinator bestiller i tråd med vurderende leges anvisninger Ved behov for andre us fra for eksempel gastrolab, biopsier osv, er det viktig å ta i bruk hele kapasiteten ved SSHF. Ut fra pasientens bosted og kapasitet kan det for eksempel være hensiktsmessig å bruke gastrolab ved SSA. Vedkommende lege må da delta i påfølgende MDT-møte på video. o Multidisiplinære team-møter Hvem som skal delta i MDT-møtet vil variere fra pasient til pasient. Dette i motsetning til øvrige MDT i kreftbehandlingen, der det er faste deltagere Faste deltagere: radiolog, onkolog, lege ved Diagnostisk senter Ad hoc deltagere: annen aktuell spesialist, (for eksempel gastrolege), patolog, revmatolog Det er primært ønskelig at avdelingene dedikerer faste medarbeidere til dette, med en eller to stedfortreder. Det vil være nødvendig med engasjerte og dedikerte deltagere, arbeidet vil være utfordrende. Hver avdeling utpeker sine representanter MDT-møte gjennomføres en gang pr. uke Det lages rutine for avlysning dersom ikke behov 5

6 Forløpskoordinering o Etter at henvisningen er lest og vurdert av ansvarlig lege, bestiller ansvarlig koordinator undersøkelser, innkaller og forbereder MDUmøte, besvarer henvendelser fra pasienten osv. 5. Organisering, drift, ledelse Driften vil bli organisert som en del av virksomheten ved Medisinsk poliklinikk. Seksjonsoverlege ved seksjon for Infeksjonssykdommer (avdelingsleder) vil ha det overordnede lederansvaret for driften. Legeressurser o Leder vil i utgangspunktet prøve å organisere dette innenfor tilgjengelige legeressurser i avdelingen. Det vil bli dedikert en infeksjonsmedisiner til arbeidet, med leder for delutvalget og øvrige infeksjonsmedisinere i avdelingen som stedfortreder. Forløpskoordinering o Etter at henvisningen er lest og vurdert av ansvarlig lege, bestiller ansvarlig koordinator undersøkelser, innkaller og forbereder MDU-møte, besvarer henvendelser fra pasienten osv. o Vedkommende må ha god oversikt over sykehuset, med stedfortreder i poliklinikken. Hver pasient ville kunne ha behov for mange avklarende undersøkelser. o Avdelingen har avklart at denne oppgaven skal håndteres av sykepleier. Korrekt registrering i Dips og øvrige pasientadministrative rutiner o Det skal registreres egne koder i Dips knyttet til oppstart av pakkeforløp, første oppmøte, utredning slutt osv. Dette gjøres av sekretærene ved poliklinikken o Kontortjenesten ved poliklinikken ivaretar øvrige pasientadministrative rutiner o Svar på us sendes til en dedikert arbeidsgruppe i Dips, slik at det ikke blir knyttet til bare en lege 6. Ressursbehov Delutvalget foreslo en ressursøkning for å sikre tilstrekkelig koordinering med anslag ca 50 % ressurs. Udisponerte ressurser fra SFK tilsvarende 20 % spl. stilling er tidligere reservert for dette pakkeforløpet. I tillegg foreslås omfordeling av variable lønnsmidler fra alle aktuelle avdelinger, tilsvarende 30 % stillingsressurs. I ledergruppens møte ble det vedtatt å starte opp med 20 % spl.stilling for koordinator. Ev. behov for styrking opp til 50 % stilling drøftes i budsjettprosessen for 2016 eller senere hvis behovet tilsier det. 6

7 7. Arealbehov/lokalisering Det planlegges at dette organiseres ved Med. poliklinikk SSK (første etasje). Pr i dag er det ikke plass til dette, men fra høsten av vil arealprosjektet frigjøre tilstrekkelig plass til poliklinikk og MDT-møte. Det er altså en forutsetning at arealprosjektet gjennomføres som planlagt. 8. Publisering av data Det vises her til øvrige pakkeforløp, se sykehusets nettside for kreftbehandling. Følgende publiseres under Diagnostisk pakkeforløp: o Kort tekstdel om hva diagnostisk pakkeforløp er o Behandlingslinjen o Informasjon om delutvalget o Informasjon om ventetider (forløpstider) o Tlf.nr til koordinator (poliklinikken) 9. Informasjon Det må sikres god informasjon til fastlegene om oppstart av pakkeforløpet. Det samarbeides med praksiskoordinator for å sikre dette. 10. Fremdriftsplan Milepæl Frist Ansvarlig Vedtak i ledergruppen 15. juni ekr/sm/ory Publisering av behandlingslinje Innen 1. august lqs Informasjon til fastleger I løpet av august ekr/ory/rodahl måned Koordinatorfunksjon på plass Innen 1. oktober ory Frigjort areal Innen 1. oktober Arealprosjektet/ ledergruppen Interne forberedelser I løpet av august og september ory og medlemmene i delutvalget Oppstart 1. oktober ory 7