Nytt pasientforløp for brystkreft

Transkript

1 Nytt pasientforløp for brystkreft Avdelingsoverlege Anders M Hager Avdeling for radiologi og nukleærmedisin Sykehuset i Vestfold HF Samhandlingsmøte

2 BDS og de fagansvarlige overleger

3 Brystdiagnostikk, flere forløp 1. BDS tverrfaglig samarbeid mellom radiologi, kirurgi, patologi og onkologi 2. Radiologisk avd. for mammografi -screening -rutinemessige postoperative kontroller

4 Hvor mange er vi tilknyttet BDS Samarbeide mellom radiologisk, kirurgisk, patologisk og onkologisk avd. m.fl. 4 Radiologer 3 Kirurger 2 Patologer 14 Radiografer 3 Kreftsykepleiere 4 Helsesekretærer 1 hjelpepleier

5 Aktivitet i 2013 Totalt 181 cancere eller forstadier (in situ) som krevde kirurgisk/onkologisk behandling. Antall henvisninger fra fastlege/annen lege til BDS var Av disse hadde ca 100 pas. brystkreft (ca 4%) Mammografiscreening. Mammografiprogrammet. Vestfold: år. Screening populasjon i Vestfold: ca (stigende) Oppmøte ca 71 % (sv.t. ca screeningkvinner) Tilbakekalles ca 3,1% ( kvinner/år) Cancerdeteksjon: ca 6/1000 (ca. 0,5%) Dvs ca 70 pas/år

6 Tverrfaglig møte (TFM)

7 Spørsmålene er: Hva er et pakkeforløp? Hvem gjelder det for? Hva er forløpstidene? Forløpstider vs frister Hva er nytt?

8 Hva er et pakkeforløp? Et pakkeforløp er et standardisert, diagnosespesifikt pasientforløp, som beskriver organisering av utredning og behandling, kommunikasjon/dialog med pasient og pårørende, med ansvarsplassering og konkrete forløpstider. Pakkeforløpet begynner ved begrunnet mistanke, og inkluderer og strukturerer utredning, initial behandling, oppfølging og evt. residivbehandling. Formålet med pakkeforløp for kreft er at kreftpasienter skal oppleve et godt organisert, helhetlig og forutsigbart forløp uten unødvendig (ikke-medisinsk begrunnet) forsinkelse i forbindelse med utredning, diagnostikk, behandling og rehabilitering. Målet er å oppnå god kvalitet på behandlingsresultater og livskvalitet for pasientene, uavhengig av pasientens bosted og bakgrunn. Fastlegen har to sentrale hovedoppgaver for pasienter i pakkeforløp: Ved starten på et pakkeforløp og som koordinator for pasienter i den tiden de ikke er innlagt i sykehus.

9 De nye pakkeforløpene Først ute er bryst, prostata, kolorektal og lunge med planlagt oppstart Pilot for registrering vil bli gjennomført i desember Både kodeveileder og forløpsbeskrivelse foreløpig kun som testversjoner Nytt pakkeforløp brystkreft uten større endring sammenholdt med tidligere retningslinjer/handlingsprogram, men kompliserte forløp virker bedre beskrevet Ingen åpenbare konsekvenser for fastlege eller pasient Viktigste endring nye rutiner for registrering og monitorering

10 Begrunnet mistanke Begrunnet mistanke kriterier for henvisning til pakkeforløp Palpatorisk suspekt tumor Nytilkommet inndratt og ikke retraherbar brystvorte Nytilkommet hudinndragning Sår eller eksem på brystvorte eller areola Klinisk suspekte lymfeknuter i armhulen Ensidig spontan blodig eller serøs sekresjon

11 Henvisningsmalen Fra Brystkreft - oversikt over inngang til pakkeforløp til bruk i allmennpraksis : Fra siv.no:

12 Andre måter å bli inkludert i pakkeforløpet på: Henvisning utenfra med bekreftet diagnose Dersom begrunnet mistanke om kreft oppstår hos pasient undersøkt utenfor pakkeforløp (for eksempel malignitetssuspekt funn på mammografi ved screeningsundersøkelse) Påvisning av recidiv ved rutinekontroll

13 Forløpstider Normerende rettesnor og målsetting for varigheten av de enkelte fasene i et forløp Sier noe om hva som bør forventes Målet er å få 80% innenfor tidene Er ikke en juridisk frist Forløpstidene er ikke en ny pasientrettighet, men skal brukes som rettesnor for tidsforløpet fra henvisning til spesialisthelsetjenesten til behandling påbegynnes. Fortsatt er det lovmessige grunnlaget pasientrettighetsloven 2-2 og forskrift om prioritering av helsetjenester.

14 Forløpstidene Nasjonalt handlingsprogram: 3.1 Vurdering av henvisning: 5 virkedager Målsetningen er at henvisningen skal være vurdert av spesialist innen 5 virkedager fra spesialisthelsetjenesten har mottatt henvisningen. 3.2 Oppstart utredning: 10 virkedager Målsetningen er at utredning i spesialisthelsetjenesten skal være påbegynt innen 10 virkedager fra mottatt henvisning. 3.3 Oppstart behandling: 20 virkedager Målsetningen er at første behandling skal starte innen 20 virkedager fra mottatt henvisning. Nytt pakkeforløp: Fra henvisning mottatt til første fremmøte på utredende avdeling: 7 kalenderdager Fra første fremmøte på utredende avdeling til avslutning av utredningen (beslutning tas): 7 kalenderdager Fra avslutning av utredningen til operasjon: 13 kalenderdager Fra avslutning av utredningen til start av neoadjuvant kjemoterapi eller endokrin behandling: 10 kalenderdager

15 Flytskjema BDS ved SIV

16 Flytskjema

17 Målepunkter iht. kodeveileder pakkeforløp organspesifikk kreft: Start pakkeforløp henvisning mottatt Utredning start første fremmøte Biopsi prøvetaking utført Beslutning i tverrfaglig møte (type beslutning) Initial behandling start (type behandling) Evt. avslutning av pakkeforløp

18

19 Mer informasjon Diagnoseveiledere vil komme

20 Oppdaterte nettsider på siv.no:

21 Oppsummert God klinisk undersøkelse og anamnese Henvisningsmal Kriterier for begrunnet mistanke Det er inngangsbilletten til pakkeforløpet!