PAKKEFORLØP FOR KREFT

Transkript

1 PAKKEFORLØP FOR KREFT KLARA HAMMERLUND DIAKONHJEMMET SYKEHUS

2 Pakkeforløp for kreft skal bidra til rask diagnostikk og behandling uten ikkemedisinsk begrunnet ventetid, slik at pasientene opplever et helhetlig, godt organisert og forutsigbart forløp. Pakkeforløpene er nasjonale standardiserte pasientforløp som er faglig basert og skal være normgivende. Pakkeforløpene er basert på faglige retningslinjer i de nasjonale handlingsprogrammene på kreftområdet.

3 Helsedirektoratet fikk i oppdrag å utarbeide og implementere Pakkeforløp for kreft i helsetjenesten. Totalt er 28 pakkeforløp implementert i 2015, med Pakkeforløp for brystkreft, lungekreft, prostatakreft og tykk - og endetarmskreft fra , 10 nye Pakkeforløp fra og de 14 resterende fra Det er utarbeidet pakkeforløpsbeskrivelser, diagnoseveileder for fastlegene og pasientinformasjon for alle 28 forløp. I disse er innarbeidet normerte forløpstider for de ulike deler av pakkeforløpet, spesifikt for hvert enkelt forløp. Det er videre utarbeidet generell informasjon om pakkeforløp og kodeveiledere for organspesifikke forløp, Diagnostisk pakkeforløp og Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt. Det er utviklet et nasjonalt monitoreringssystem for perioden fra start pakkeforløp i spesialisthelsetjenesten til start initial behandling ved at ulike tidspunkter kodes i sykehusenes pasientadministrative systemer med rapportering til Norsk Pasientregister (NPR). Helseforetakene får månedlige rapporter fra Norsk Pasientregister til hjelp i forbedringsarbeidet. Det er etablert indikatorer tilknyttet Pakkeforløp for kreft innarbeidet i det nasjonale kvalitetsindikatorarbeidet. De første Resultatene for 1. tertial 2015 ble publisert i august I Oppdragsdokumentet for 2015 er kravet til RHF- ene at minst 70 prosent av kreftpasientene skal være inkludert i pakkeforløp, og at minst 70 prosent av pasientene skal ha startet behandling innen maksimal anbefalt tid. Videre er det et mål at alle helseforetak som utreder og behandler kreftpasienter skal ha etablert forløpskoordinatorer med nødvendige fullmakter. Rapport Hdir.

4 Fastlegene Fastlegene er sentrale, spesielt ved inngangen til forløpene. Det er som oftest fastlegenes om finner mistanke om kreft, som gjør primærutredningen gjennom filterfunksjonen og som henviser til pakkeforløp i sykehus basert på kriteriet begrunnet mistanke om kreft. Fastlegene skal også gi pasientene den første informasjonen om at det kan være mistanke om kreft. Da Pakkeforløp for kreft i dag kun kan starte formelt i offentlige sykehus eller private ideelle sykehus som rapporterer månedlig til NPR, sender fastlegene henvisning til aktuelt sykehus som starter pakkeforløpet. Elektronisk henvisninger er vanlig. Fastlegene bruker «den gode henvisning» også for disse pasienter. Det er ønsket at diagnoseveilederen for de enkelte forløp bør være tilgjengelig i fastlegens pasientadministrative system, noe det arbeides med. Diagnoseveilederne er i dag tilgjengelig for fastlegen via Helsedirektoratets nettsider og alle fastleger er også tilsendt alle diagnoseveilederne per post.

5 Det er så langt ingen holdepunkter for at fastlegene«misbruker» pakkeforløpssystemer ved å sende ubegrunnede henvisninger. Dette reflekteres i NPR- tallene som viser at rundt halvparten av pasientene i pakkeforløp får en Kreftdiagnose.

6 Pakkeforløp for kreft nasjonal oversikt over 28 pakkeforløp Resultater tom

7 Pakkeforløp for kreft nasjonal oversikt over 28 pakkeforløp Resultater tom

8 Pakkeforløp for kreft. Resultater tom Tykk og endetarmskreft, HSØ

9 Pakkeforløp for kreft. Resultater tom Lungekreft, HSØ

10 Gastroenterologisk endoskopi Det var kjent at kapasiteten innen gastroenterologisk endoskopi spesielt koloskopi var begrensende ved mange helseforetak før pakkeforløp ble innført. Den relativt «vide» inngangen til Pakkeforløp for tykk - og endetarmskreft gjorde også at mange var bekymret for kapasiteten av denne sentrale undersøkelsen i pakkeforløpet.

11 Bildediagnostikk Før innføring av Pakkeforløp for kreft påpekte deler av fagmiljøet at bildediagnostikkk kunne bli en flaskehals i utredningen av pasienter med begrunnet mistanke om kreft. Det meldes nå fra flere sykehus at det er kapasitetsutfordringer. Bruk av «sloter» er en utfordring for effektiviteten, da det kan være vanskelig å sette inn andre pasient er på kort varsel hvis reserverte timer til pakkeforløp ikke benyttes