Kreftomsorg i Norge, status og ambisjoner

Transkript

1 Kreftomsorg i Norge, status og ambisjoner Avdelingsdirektør Erik Kreyberg Normann Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 1

2 Helsedirektoratets arbeid på kreftområdet Nasjonal strategi for kreftområdet (forlenget til 2011) Helsedirektoratet har hatt nasjonalt ansvar for koordinering av kreftstrategien Prosjektdirektør for kreftområdet ansatt i direktoratet, professor dr. med. Stein Kaasa Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 2

3 Kreftstrategien Vellykket satsning, en sentral del er Handlingsprogrammene: Nasjonale faglige retningslinjer på kreftområdet er utarbeidet og er under utarbeidelse samt jevnlig revisjon Retningslinjearbeidet en kontinuerlig prosess Utvikles i fagmiljøene Konsensusbasert bred legitimitet i fagmiljøene 11 ferdige, oppdateres jevnlig 9 under arbeid, 2 starter opp Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 3

4 Kreftomsorgen i Norge OECD tall positive for Norge: Best i Europa og nummer fire i verden 5 års overlevelse Norge er best når det gjelder overlevelse etter livmorhalskreft Også for brystkreft og tykktarmskreft kommer norske pasienter svært godt ut Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 4

5 Brystkreft 5-års overlevelse Prosent 5 Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 5

6 Tykktarmskreft 5-års overlevelse Prosent 6 Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 6

7 Livmorhalskreft 5-års overlevelse Prosent 7 Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 7

8 Brystkreft 5-års overlevelse Prosent 8 Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 8

9 Tykktarmskreft 5-års overlevelse Prosent 9 Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 9

10 Livmorhalskreft 5-års overlevelse Prosent 10 Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 10

11 Helsedirektoratets oppdrag og arbeid på kreftområdet Normerende forløpstider inn i de nasjonale retningslinjene sommeren 2011 En målsetting: 20 dager fra henvisning mottas til igangsatt behandling for 80 % av pasientene Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 11

12 Forløpstider Definisjon av indikator: Andel kreftpasienter som får behandling innen 20 virkedager Forløpstiden måler Antall virkedager fra sykehuset har mottatt henvisningen til pasienten får behandling (kirurgisk inngrep, cellegiftbehandling eller strålebehandling) fra sykehusets mottaksdato for første henvisning til dato for første behandling registrert Indikatoren viser prosentandelen av behandlede pasienter som har en forløpstid på 20 virkedager eller færre (Kilde: Norsk pasientregister) Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 12

13 Brystkreft Prosentandel pasienter behandlet innen 20 virkedager Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 13

14 Tykktarmskreft Prosentandel pasienter behandlet innen 20 virkedager Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 14

15 Lungekreft Prosentandel pasienter behandlet innen 20 virkedager Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 15

16 Konferanse med spesialisthelsetjenesten november 2011 Tilbakemeldinger om flaskehalser og utfordringer: Ønsker felles mottak for henvisninger Nasjonal standardisering av forløp Forløpskoordinatorer el. IKT og kommunikasjon Patologi og radiologikapasitet Henvisningskvalitet Hvor mye skal/bør fastlegen gjøre Prioritering Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 16

17 Konferanse primærhelsetjenesten 19. mars 2012 Konferanse om gode forløp for kreftpasienter mellom fastlege og sykehus HOD og Hdir ønsker innspill og dialog med fastlegene, kommunene, spesialisthelsetjenesten og brukerorganisasjoner om forløp og samhandling for kreftpasienter Innspill fra konferansen taes inn i arbeidet med ny kreftstrategi Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 17

18 Kvalitetsindikatorer Helsedirektoratet har ansvar for utarbeidelse av kvalitetsindikatorer Skal utarbeide kvalitetsindikatorer på kreftområdet Arbeidsgruppe nedsatt vinter 2012 Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 18

19 Forebygging screening Screeningprogram mot tarmkreft forprosjekt til nasjonalt screeningprogram Helsedirektoratet leder pilotprogram for et nasjonalt screeningprogram, sekretariat i Kreftregisteret Bakgrunn: 3600 nye tilfeller av CRC årlig, 1500 dødsfall årlig Begge screeningmetodene er dokumentert egnet til å avdekke forstadier til kreft Piloten igangsettes i mars 2012 i to helseforetak i Helse Sør-Øst To metoder: ifobt og sigmoidoskopi. Randomisering av deltakere (1:1) Screeningsentre i Vestre Viken, Bærum sykehus og Sykehuset Østfold, Moss deltakere i 4-års pilotperiode Forprosjektet: skal undersøke hvilken metode som egner seg best for et nasjonalt program, med tanke på en rekke faktorer: oppmøte, organisering mv Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 19

20 Forebygging screening Cervix screening screening for livmorhalskreft Helsedirektoratet har ansvar for det nasjonale cervixscreeningprogrammet: Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft. Kreftregisteret drifter programmet 300 nye tilfeller årlig og 80 dør årlig av cervixcancer Cervixcancer kan forebygges ved screening: tidlig oppdagelse og fjerning av celleforandringer Kvinner, alder år, tilbys celleprøve fra cervix hvert 3. år 3000 kvinner fjerner årlig celleforandringer oppdaget ved screening Helsedirektoratet jobber for å endre dagens screeningprogram med cytologiske prøver og HPV-testing i sekundærscreening til HPV-basert screening med HPV-test som primærtest og cytologi som sekundærtest Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 20

21 Forebygging screening PSA Rutinemessige PSA-målinger ved generelle helsekontroller av friske menn er ikke anbefalt av norske helsemyndigheter og fagmiljøer Unntaket er hos menn i risikofamilier (opphopning av brysteggstokk- eller prostatakreft) PSA-testing har formål å påvise prostatakreft på et tidlig stadium Behandling etter påvisning på tidlige stadier kan muligens redusere dødelighet, men mange vil bli unødig behandlet Behandlingen innebærer risiko for forandringer og bivirkninger og redusert livskvalitet Prostatakreft påvist i et tidlig stadium kan ha et uforutsigbart forløp. Man mangler pålitelige metoder som kan skille mellom menn som vil ha nytte av behandling og de som ikke hadde trengt behandling Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 21

22 Behandling Protonterapi Protonterapi mindre bivirkninger og seneffekter mer målrettet behandling ved visse kreftformer Protonterapi til norske pasienter Protonterapi er definert som etablert behandling til visse pasientgrupper Pasienter sendes i dag til utlandet for behandling Helsedirektoratet har i oppdrag å utrede mulighet for felles avtaler for RHF-ene med utenlandske behandlingssteder for norske pasienter Protonterapi i fremtiden norske sentre? Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 22

23 Behandling - PET - CT Billeddiagnostikk utfordringer Personellutfordringer: Kompetansekrevende Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 23

24 Behandling - brystrekonstruksjon Arbeidsgruppe nedsatt av Helsedirektoratet med fagpersoner Skal komme med anbefalinger om brystrekonstruksjon etter brystkreft Faglige retningslinjer for behandlingen Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 24

25 Personell - utfordringer Helsedirektoratet gjennomgang og anbefalinger mht fremtidens behov for helsepersonell og kompetanse Et eksempel fra kreftområdet bør sykepleiere få opplæring og utføre sigmoidoskopi og koloskopi? Sverige har begynt å utdanne sykepleiere for å skopere Utfordringer eks: økende kompleksitet ved økende kunnskap: Patologiske og radiologiske undersøkelser - mer kompetansekrevende og tidkrevende Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 25

26 Kompetanse Kompetanseområde palliativ medisin Forsøksordning med palliativ medisin som formelt kompetanseområde Et veldefinert medisinsk fagområde som griper inn i tre eller flere spesialiteter, men som kommer i tillegg til dagens spesialisering Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 26

27 Seneffekter Oppfølging av kreftoverlevere med særlig fokus på seneffekter/-skader Rapport med forslag Har vært til høring Helsedirektoratet skal vurdere forslag og høringssvar og komme med anbefalinger til HOD om videre oppfølgning Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 27

28 Rehabilitering Rehabiliteringstilbudet til pasienter med kreft Helsedirektoratet skal vurdere videre behandling av anbefalinger fra arbeidsgruppe Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 28

29 Legemidler til kreftpasienter Prioriteringsutfordringer Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering Arbeidsgruppe nedsatt av direktoratet arbeider med vurdering av nye og kostbare medikamenter Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 29

30 Annet Nasjonale kvalitetsregistre på kreftområdet Veiledere (fysioterapi, sykepleie) Samarbeid med andre eks statens strålevern Stamcellestransplantasjon gruppe Tilskudd til onkologiske faggrupper Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 30

31 Internasjonalt arbeid ICBP Norge deltar i internasjonalt forskningsprogram OECD kvalitetsindikatorer Europeisk partnerskap (EU) EPAAC: European Partnership for Action Against Cancer Konferanse - Innen 48 timer - Stortinget 8. mars Erik Kreyberg Normann 31