Kreft nye pakkeforløp Østfold. Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold 13 mars 2015

Transkript

1 Kreft nye pakkeforløp Østfold Andreas Stensvold MD, PhD Avdelingssjef Kreftavdelingen Sykehuset Østfold 13 mars 2015

2 Disposisjon Bakgrunn Diagnoseveilederene Hjemmesiden til SØF Henvisninger innhold Forløpskoordinator

3 Bakgrunn for tid dager For de fleste tumorgrupper var ikke tuftet på tung faglig argumenter.

4 Målsetning: Trygghet og forutsigbarhet Pasienter skal oppleve forutsigbarhet og oversikt over forløpet God informasjon og pasientmedvirkning gjennom hele forløpet Bedre samhandling innad i spesialisthelsetjenesten Bedre samhandling mellom fastlege og sykehus

5 Pakkeforløp En pakke til pasienten hvor hovedsak utredningen er fastsatt på forhånd Dette er ikke en pasientrettighet, målet nasjonalt er 70%. Vi ønsker litt høyere mål 80%

6 Pakkeforløp Bygger på erfaringer fra Danmark 2007 Innføres delvis i Sverige

7 Forløpet fastlagt på forhånd og tider booket Multidisiplinær organisasjon og teamkonferanser Sikre informasjon og pasientmedvirkning En hovedsakelig logistikk reform. Behandlinger er uendret!!

8 28 pakkeforløp 26 organspesifikke forløp 1 metastaser uten kjent utgangspunkt 1 diagnostisk pakkeforløp 28 Diagnoseveiledere for fastleger 28 Pasientinformasjon om utredning 1 pasientinformasjon fra fastlegen Generell informasjon langversjon Generell informasjon kortversjon Kodeveiledere: kort- og langversjoner

9 Pakkeforløp implementering 1. januar 2015: Implementering av pakkeforløp for Brystkreft Lungekreft Tykk- og endetarmskreft Prostatakreft

10 Pakkeforløp implementering 1. mai 2015: Implementering av 10 pakkeforløp Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft Pakkeforløp for kreft i spiserør- og magesekk Pakkeforløp for testikkelkreft Pakkeforløp for blærekreft Pakkeforløp for nyrekreft Pakkeforløp for livmorhalskreft Pakkeforløp for livmorkreft Pakkeforløp for eggstokkreft Pakkeforløp for hode- halskreft Pakkeforløp for lymfomer

11 Pakkeforløp implementering 1. september 2015: Implementering av 14 pakkeforløp: Pakkeforløp for metastaser uten kjent utgangspunkt Pakkeforløp for sarkom Pakkeforløp for kreft hos barn Pakkeforløp for hjernekreft Pakkeforløp for føflekkreft Pakkeforløp for nevroendokrine svulster Pakkeforløp for bukspyttkjertelkreft Pakkeforløp for myelomatose Pakkeforløp for akutt leukemi og høyrisiko myelodysplasi Pakkeforløp for kronisk lymfatisk leukemi Pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft Pakkeforløp for primær leverkreft Pakkeforløp for galleveiskreft Pakkeforløp for peniskreft

12 Oppbygging av pakkeforløpsbeskrivelsene Ensartet oppbygging, detaljeringsgrad, felles mal En generell del om pakkeforløp En spesifikk del for det enkelte forløp Kreftsykdommen - kort beskrivelse Henv. til nasjonalt handlingsprogram Inngang m/diagnoseveileder for fastlegene MDT/tverrfaglig møte, utredning, behandling, rehabilitering, oppfølging, flytskjema, forløpstider, informasjon, registrering, rapportering

13 Fastlegene Nå skal dere henvise direkte til et utredningsforløp ved mistanke om kreft. Mål Det skal bidra til bedre forutsigbarhet og trygghet for pasienten. Varierende grad av andel som ender opp med kreft Prostata 1:2 versus Colon 1:8

14 Diagnoseveiledere For å lykkes er fastlegenes rolle helt sentral Dere skal gjøre en grovsiling (Filterfunksjon) Det er utarbeidet spesifikke diagnoseveiledere for hver tumorgruppe Finnes på

15 Eksempel

16 SØF hjemmeside

17 Tykk og endetarm Spesiell utfordrerne for sykehuset

18 Cancer coli mistanke

19 Spesielle utfordringer med prostata Den vanligste kreftformen blant menn, ca 5000 nye tilfeller år Ingen god screening test Få symptomer Generelle meget langsomme utvikling Faglige delen fra Handlingsprogrammet, sist oppdatert 2012 Utredning og behandling er oftes ikke samme sted

20 Flytskjema prostata

21 Infoskriv til fastlegene mpmr

22 Henvisning Merkes tydelig med pakkeforløp Henvisningen skal inneholde informasjon etterspurt i diagnoseveilederene Sendes til relevant pol klinikk evt BDS

23 Forløpskoordinator I Koordinering av forløpet Forløpskoordinatorer ved alle avdelinger og sykehus som utreder og behandler kreft Kontakt-nettverk mellom koordinatorer Koordinatorfunksjon er beskrevet i planen anbefalt at forløpskoordinator er direkte underlagt klinikk/avdelingsledelse 23

24 Forløpskoordinator II Skal ha myndighet og kompetanse til å booke timer ved diagnostiske avdelinger Det planlegges ca 1 per Dvs i Østfold 3 100% stillinger

25 Forløpskoordinator III

26 Pasientinformasjon I Utredning ved mistanke om kreft pasientinformasjon Pasientbrosjyren gis fra fastlegen ved henvisning til spesialisthelsetjenesten for utredning. Brosjyren gir generell informasjon til pasienter om utredning i Pakkeforløp for kreft i spesialisthelsetjenesten. Brosjyren er også nyttig for pårørende. Pakkeforløp skal bidra til forutsigbarhet og trygghet for pasienten og bidra til å redusere ikke-medisinsk ventetid Bestilles/finnes på Helsedirektoratet.no

27 Pasientinformasjon II Til hver tumorgruppe er det utarbeidet et egent informasjonsskriv Utleveres av sykehuset når pasienten kommer dit

28 Tid Varierer mellom de forskjellige tumorgruppene

29 Krefttype Fra henvisn. til 1. Fra 1. fremmøte på utred. avd. til Fra avslutning av Fra avslutning av Fra avslutning av Fra henvisning Fra henvisning Fra henvisning fremmøte utred. avd. D avslutn. av utredn. (Beh.besl.) D utredn. til start kirurgi D utredn. til start kjemoter. D utredn. til start stråling D til start kirurgi D til start kjemo D til start stråling D Bryst Tykk- og endetarm (22) (41) (41) (41) 41 Lunge Prostata 10* 8 24* (42) (52) 3* 55 Mage/Spiserør Nyre Blære Testikkel (21) 21 Gynekologisk: Eggstokk Gynekologisk: Livmorhals Gynekologisk: Livmor Maligne blodsykd: Akutt Leukemi Maligne blodsykd: Myelomatose Maligne blodsykd: KLL (noen) Skjoldbruskkjertel 4 (14) (21) (45) Bukspyttkjertel (7) (29) Sarkomer (25) Hode-hals Føflekk (21) 11 (27) 28 (35) 31 (47) Hjerne Kreft hos barn: Leukemi Kreft hos barn: Hjerne/Ryggmarg Kreft hos barn: Lymfekreft Kreft hos barn: Thorax/abd/skjellett/bløtd Lymfomer Penis Gallegangene Primær lever /27 14 Nevroend. svulster / /11 15G 47/ / 44 48G Metastaser * 4 6* 4 6* Diagnostisk /22 /30* 29

30 Spesifikke normerte forløpstider (kalenderdager) for de 4 pakkeforløp som ble innført 1. januar 2015 Pakkeforløp Tid fra start pakkeforløp til start utredning Tid fra start utredning til klinisk beslutning Tid fra klinisk beslutning til start behandling Tid fra start pakkeforløp til start behandling Brystkreft (10 medik. beh.) 27 (24 medik. beh.) Lungekreft (7 medik. beh.) 42 (35 medik. beh.) Tykk- og endetarmskreft (18 strålebeh.) 35 (39 strålebeh.) Prostatakreft (3 medik. beh.) 66 (37 medik. beh.)

31 Brystkreft

32 Tykk og endetarm

33 Lunge

34 Prostata Må Gruppen må se på ved rev. om tid til filterfunksjon også må inn

35 Eksempel på flytskjema Aktiv overvåkning/ monitorering som en kode ved behandling WW som en annen kode

36 Sykehuset gjør nå Utarbeider hjemmeside rettet mot fastlege og pasient/pårørende Arrangert 4 møter med fastlegene i Østfold Opprettelse av forløpskoordinator Ledige «slotter» på; pol klinikk, rtg Onkologen Ukentlige til 2 ganger per uke MDT møter Tettere samarbeid med Fastleger OUS avtalespesialister

37 Fastleger Har fastlegene tatt i bruk diagnoseveilederne? De neste pakkeforløpene skal også sendes til fastlegene

38 Erfaring Østfold Krefttype Beskrivelse Jan Feb Totalt A01 Brystkreft A12 Tykk og endetarmskreft A16 Prostatakreft A26 Lungekreft Totalt Antall registrerte pakkeforløp Krefttype Beskrivelse Jan Feb Totalt A01 Brystkreft 2,9 1,7 2,3 A12 Tykk og endetarmskreft 16,6 6,3 12,9 A16 Prostatakreft 12,9 1,4 6,1 A26 Lungekreft 4,1 3,0 3,4 Totalt 10,2 2,6 6,3 Antall dager fra start pakkeforløp til første fremmøte utredende avdeling (S-A) Krefttype Beskrivelse Jan Feb Totalt A01 Brystkreft 21,3 9,0 20,1 A12 Tykk og endetarmskreft 35,5 12,3 20,0 Totalt 23,9 11,6 20,1 Antall dager fra start pakkeforløp til behandling start KIR (FK-A)