Utredning og diagnostikk av lungekreft ved St. Olavs Hospital

Transkript

1 Utredning og diagnostikk av lungekreft ved St. Olavs Hospital - en kvantitativ studie Overlege / Post-doktor Bjørn H. Grønberg Kreftklinikken, St. Olavs Hospital / Institutt for Kreftforskning og Molekylær medisin, NTNU Medisinerstudent Ingrid Børke, NTNU Overlege/Førsteamanuensis Tore Amundsen Seksjonsoverlege Sveinung Sørhaug Lungemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital 1

2 Forekomst og dødelighet av de vanligste kreftformene i Norge 2

3 Bakgrunn Risikogruppen er stor - 21 % er daglig-røykere Pasientgruppen er stor tilfeller årlig i Midt-Norge Ubehandlet kan lungekreft være en aggressiv sykdom og forsinket utredning kan forverre prognosen Utredning for kreft er stressende for pasient og pårørende Effektiv utredning er ressursbesparende 3

4 Utvikling av utredning og behandling Kirurgi Strålebehandling 1. linjes kjemoterapi EGFR-TKI 2. linjes kjemoterapi Bevacizumab Vedlikehold CT PET CT Histologi EGFR mutasjonstest 4

5 Involverte disipliner Lungeleger utredning, bronkoskopi, biopsitaking og cellegift Patologer - analyserer vevsprøver Radiologer - stadieinndeling og percutane biopsier Nukleærmedisinere stadieinndeling ved PET CT Thoraxkirurger operasjoner og mediastinoskopi Onkologer - strålebehandling og cellegiftbehandling 5

6 Forskningsspørsmål hvor lang tid tar utredningen? er pasientene tilfreds med utredningen? 6

7 Pasienter Nydiagnostisert lungekreft - beslutning om behandling tatt Alder 18 år Signert samtykke-erklæring Ingen annen, aktiv kreftsykdom 7

8 Metode Tidsbruk ble registrert fra fastlege- og sykehusjournal Pasient-tilfredshet ble målt på spørreskjema og gjennom intervju 8

9 Definisjoner Total delay Hospital delay Specialist delay GP delay Referral delay Henvisning Symptomdebut Fastlegekontakt Sykehusutredning Histologisk diagnose Beslutning behandling Term GP delay Referral delay Specialist delay Hospital delay Total delay Definisjon Tid fra første konsultasjon hos fastlege til henvisning ble send til sykehuset Tid fra fastlege sendte henvisning til første time på sykehus Tid fra første sykehuskontakt til histologisk diagnose Tid fra første sykehuskontakt til beslutning om behandling Tid fra første fastlege kontakt til beslutning om behandling 9

10 Inklusjon av pasienter 10

11 Pasientkarakteristika Antall Alder Median (range) 65 (49 86) Kjønn Kvinner 15 Menn 13 Stadium I - II 5 III - IV 23 Funksjonsstatus

12 Tidsbruk Total delay Hospital delay Specialist delay GP delay Referral delay Henvisning Symptomdebut Fastlegekontakt Sykehusutredning Histologisk diagnose Beslutning behandling GP delay Referral delay Specialist delay Hospital delay Total delay Median Range

13 Tidsbruk Uker

14 Pasienttilfredshet I hvilken grad opplevde du at utredningen var smidig og effektiv? I hvilken grad følte du deg ivaretatt under utredningen? Ikke i det hele tatt - - I liten grad 1 - I noen grad 8 4 I stor grad

15 Pasienttilfredshet Hva syntes du om ventetiden fra du ble henvist fra fastlege til sykehuset? Alt i alt; hva synes du samlet om tiden det har tatt fra du gikk til fastlegen til du fikk diagnose/behandlingsalternativ? Kort Passe 4 5 Lang 2 2 For lang

16 Pasienttilfredshet og tidsbruk Alt i alt; hva synes du samlet om tiden det har tatt fra du gikk til fastlege til du fikk diagnose/behandlingsalternativ? Total delay Kort / Passe Lang / For lang tid < 71 dager 8 2 > 71 dager

17 Anbefalinger og andre studier GP delay Referral delay Specialist delay Hospital delay Total delay Observert Aust-Agder Sverige Canada St. Olav Innen norske / svenske anbefalinger - 48 % - 43 % - Innen danske anbefalinger % - Anbefalt Norge / Sverige - 7* - 21* - Danmark * - *Målet er at 80 % av pasientene skal utredes innenfor disse tidsrom 17

18 Oppsummering Første oversikt over utredningstid for lungekreft ved St. Olavs Hospital Liten studie - men gir en viktig indikasjon på tidsbruken Det var store variasjoner i tidsbruk Median tid fra henvisning til første sykehuskonsultasjon var < 1 uke Median utredningstid var > 3 uker Ingen sammenheng mellom hvor lang tid utredningen tok og hvor fornøyde pasientene var 18

19 Veien videre Oppfølgende studie starter i høst I tillegg til måling av tidsbruk vil vi nå analysere hvor lang tid hvert ledd i sykehus-utredningen tar Hvordan skal vi forholde oss til anbefalte tidsrammer? Er organiseringen i helsevesenet i takt med medisinsk utvikling? Er systematisk registrering en forutsetning for riktig klinisk drift? 19