Hvordan kan kvalitetsregistre brukes i kvalitetsforbedringsarbeid?

Transkript

1 Hvordan kan kvalitetsregistre brukes i kvalitetsforbedringsarbeid? Eva Stensland dr. med. Nasjonalt servicemiljø for kvalitetsregistre

2 Det nasjonale servicemiljøet for medisinske kvalitetsregistre Består av SKDE, Hemit og noder med register- og IKTkompetanse i alle RHF Kompetanse på registerutvikling, IKT, analyse, rapportering, organisering og drift Skal yte service overfor: medisinske kvalitetsregistre regionale miljø med ansvar for kvalitetsregistre alle med interesse for kvalitetsregistre RHF-ledelse og myndigheter Service ytes gjennom: Generell opplæring og kompetanseheving Råd, veiledning og støtte Webtjenester og informasjonsarbeid Prosjektarbeid rundt enkeltregistre Utvikling og implementering av elektronisk registerløsning Helse Vest Helse Nord Servicemiljø SKDE Hemit Helse Sør- Øst Helse Midt 2

3 Organisering av pasientdata i helseregistre Def. Helseregister: En samling helseopplysninger som er lagret systematisk slik at opplysninger om enkelte person kan finnes igjen. Sentrale registre Kvalitets registre Forsknings registre Behandlingsrettede registre

4 Kvalitetsregister: Et register som løpende kan dokumentere resultater for en avgrenset pasientgruppe med utgangspunkt i individuelle behandlingsforløp. Seleksjon: Hvilken pasientgruppe inkluderes? Tiltak: Hva ble gjort? Fulgte vi retningslinjer? Resultat: Hvordan gikk det?

5 Målsetning med nasjonale medisinske kvalitetsregistre Kunnskap fra de medisinske kvalitetsregistrene i Norge skal bidra til en bedre, sikrere og likeverdig fordelt helsetjeneste for befolkningen Medisinske kvalitetsregistre skal i framtiden danne et landsomfattende og nasjonalt tilgjengelig kunnskapssystem med fortløpende, oppdatert, pålitelig og personvernmessig sikker kunnskap om kvalitet på behandlingen som tilbys den norske befolkningen Nasjonalt servicemiljø for medisinske kvalitetsregistre Strategi og handlingsplan

6 Oversikt nasjonale kvalitetsregistre Sirkulasjonsorgan Norsk hjerteinfarktregister (HM) Norsk hjerneslagregister (HM) Norsk karkirurgisk register (HM) Norsk hjertesviktregister(hm) Nasjonalt register for invasiv kardiologi (HV) Norsk pacemaker- og ICD-register (HSØ) Det norske hjertekirurgiregisteret (HSØ) Nasjonalt hjertestansregister (HSØ) Kreft Nasjonalt register for tykk- og endetarmskreft (HSØ) Nasjonalt register for prostatakreft (HSØ) Nasjonalt register for barnekreft (HSØ) Nasjonalt register for brystkreft (HSØ) Nasjonalt register for føflekkreft (HSØ) Nasjonalt register for gynekologisk kreft (HSØ) Nasjonalt register for lungekreft (HSØ) Nasjonalt register for malignt lymfom og kronisk lymfatisk leukemi (HSØ) Åndedrettsorgan Nasjonalt register for KOLS (HV) Nasjonalt register for langtids mekanisk ventilasjon (HV) Endokrine/metabolske organer Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister for barne- og ungdomsdiabetes (HSØ) Norsk diabetesregister for voksne (HV) Norsk porfyriregister (HV) Nervesystemet Cerebralpareseregisteret i Norge (HSØ) Norsk MS register og biobank (HV) Norsk register for arvelige og medfødte nevromuskulære sykdommer (HN) Kvalitetsregister for demens (HSØ) Muskel, skjelett og bindevev Nasjonalt register for leddproteser (HV) Nasjonalt hoftebruddregister (HV) Nasjonalt korsbåndregister (HV) Nasjonalt kvalitetsregister for ryggkirurgi (HN) Norsk nakke- og ryggregister (HN) NorArtritt (HV) Mage og tarm Gastronet (HSØ) Øre, nese og hals Nasjonalt register for leppe-kjeve-ganespalte (HV) Gynekologi og obstetrikk Norsk gynekologisk laparoskopiregister (HSØ) Norsk kvinnelig inkontinensregister (HSØ) Nyre Norsk nefrologiregister (HSØ) Det norske nyrebiopsiregister (HV) Anestesi og intensivbehandling Norsk intensivregister (HV) Norsk nyfødtmedisinsk kvalitetsregister (HSØ) Nasjonalt traumeregister (HSØ)

7 Oversikt nasjonale kvalitetsregistre forts. Infeksjoner Norsk kvalitetsregister for HIV (HSØ) Rehabilitering Norsk register for døvblinde (HSØ) Norwegian Spinal cord Injury Register (HM) Autoimmune sykdommer Nasjonalt register for organspesifikke autoimmune sykdommer (HV) Hud Nasjonalt register for hidradenitt (HN)

8 Bruk av kvalitetsregisterdata - tre hovedspørsmål Gir data fra kvalitetsregistre oss mer kunnskap? Fører kunnskap til praksisendring? Fører praksisendring til bedre resultat for pasientene?

9 Registerbasert evaluering Praksis beskrevet i faglige retningslinjer Praksis dokumentert i register Kvalitetsarbeid har som mål å minske gapet mellom det man gjør og det man burde gjøre

10 Anvendar-enket Jernberg: Rundabordskonferens juni 2012

11 Forutsetning for å lykkes: Faglig forankring! Opplevd ansvar for egne data Tillit til analysene Tolkningsfeil Datakvalitet

12 Kvalitetsregistre har gode forutsetninger for å knytte sammen økt kunnskap med atferdsendring -Registre forankret i fagmiljø (relevante variabler) -De fleste registre rapporterer regelmessig tilbake til fagmiljøer (tilgjengelige data) -Relevante data innsamlet fra pasienter i egen virksomhet (realistisk setting)

13 Utfordringer - Tilgjengelige og oppdaterte data fra registre - Forankring i- og interesse hos ledelse (oppdragsdokument) - Kvalitetsforbedringsarbeid må være prioritert oppgave (tid og ressurser!)

14 Rapport om bruk av data fra nasjonale kvalitetsregistre i Helse Nord % av registre rapporterte regelmessig resultater tilbake til innregistrerende sykehus Nytteverdi av resultater fra registre: o veldig stor 7% o ganske stor 60%, o ganske liten 33%, o ingen/veldig liten 0% Bruk av resultater: o o o 60% i de kliniske miljøene oppgir at de mottar resultater 27% angir at de bruker resultatene til evaluering av klinisk virksomhet 13% bruk i styring

15

16 Om prosjektet För at öka användingen av registerdata i verksamhetsnära förbettringsarbete startades det nationella gjenombrottsprojektet Bättre vård med kvalitetsregister

17 Resultater fra Alingsås lasarett Data fra Intensivregisteret viste at sykehuset hadde lengre respiratortid (140 vs. 88,1 timer) og liggetid (4,6 vs 2,7 dager) enn landsgjennomsnittet i Sverige. Mål: Redusere respiratortid med 10% Utgangsvärde : 140 Medelvärde Målvärde: 126

18