Norsk Nyfødtmedisinsk Kvalitetsregister Kvalitetsregister integrert i pasientbehandling

Transkript

1 Kvalitetsregister integrert i pasientbehandling April 2012

2 Perinatalmedisinsk nettverk????? Neonatalprogrammet Krise Stortinget

3 Formål Strukturert, prospektiv innsamling av nasjonale data omkring nyfødte barns helse og sykdom, medisinsk behandling og utfall av denne på kort og lang sikt, til bruk i kvalitetssikring, kvalitetsforbedring og forskning i norsk nyfødtmedisin. Lokalt plasserte databaser knyttet sammen over nasjonalt helsenett mot sentral database

4 Samarbeid mellom -Norsk Barnelegeforening (nyfødtmedisinske fagmiljøet) - Nasjonalt folkehelseinstitutt - Barneklinikken, Rikshospitalet Organisasjon Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister fra 2004 finansiert av Helse Sør-Øst RHF og lokalisert til Barneklinikken, OUS, Rikshospitalet. Registerets nasjonale database driftes og vedlikeholdes av IT- avdelingen, Rikshospitalet.

5 Hjemmelsgrunnlag Helseregisterloven, Personopplysningsloven og Medisinsk Fødselsregisterforskriften Nasjonalt Folkehelseinstitutt er databehandlingsansvarlig Rikshospitalet (OUS) er databehandler Databehandleravtale 2006 Registeret har anledning til å samle inn personidentifiserende helseopplysninger uten samtykke fra den registrerte

6 MFR EPIDEMIOLOGISK BREDDE Kreftregisteret Dødsårsaksregisteret MSIS Fagspesifikk dybde Fagspesifikke medisinske kvalitetsregistre KVALITETSINDIKATORER I NORSK HELSEVESEN..god beskrivelse av klinisk kvalitet forutsetter et velfungerende kvalitetsregister med et stort antall variable som i hovedsak vil ha relevans for en avgrenset pasientgruppe. SHD,

7 21 spesialavdelinger i Norge med oppgave å behandle premature barn og andre syke nyfødte Helse Sør-Øst

8 Januar 2012 Tromsø Hammerfest Samtlige 21 nyfødtavdelinger deltar i kvalitetsregisteret Bodø Levanger Trondheim Ålesund Førde Bergen Helse Sør-Øst Lillehammer Elverum AHUS Oslo UUS Fredrikstad Oslo RH Haugesund Stavanger Drammen Tønsberg Skien Arendal Kristiansand

9 Avdelingene rapporterer til sentral database ved OUS-RH via norsk helsenett Helse Sør-Øst

10 Overordnet ide: Integrere datafangst til kvalitetsregisteret i avdelingenes daglige drift! Verktøy!

11 Basis for Norsk Nyfødtmedisinsk Kvalitetsregister: Neonatalprogrammet Neo-2005 / Neo-2012 Felles digital registreringsplattform for pasient og behandlingsrettet aktivitet sikrer ensartede data fra alle avdelinger Støtte i avdelingenes daglige rutiner og interne kvalitetskontroll Integrert med og henter data fra sykehusenes fødesystemer - Obstetrix -Partus

12 Neonatalprogrammet: Neo-2005 / Neo Daglig registrering av pasientrettet aktivitet - sikrer datakvalitet - aktiviteten registreres når den utføres - hjelpemiddel i avdelingenes kvalitetsarbeid - Automatisk diagnose og prosedyreregenerering og registrering - Fortell meg hva du gjør jeg gjør resten - viktig for ensartede registreringer - korrekt diagnosesetting - økonomiske konsekvenser - validering av data idet de legges inn - Automatiserte prosedyrer for innhenting av viktige data - programmet leder brukeren gjennom prosessen

13

14 Offentliggjøring av data fra registeret? Fagrådet i NNK: Utfallsparametre som overlevelse, morbiditet og behandlingsdata presenteres lukket, dvs. anonymisert Datakvalitet og kompletthet kan presenteres åpent, dvs. identifiserbart på avdeling Benchmarking (Best performance) forutsetter at avdelingene kan sammenlignes åpent

15

16 Opphold Sykehus Totalt Rikshospitalet Haugesund Fredrikstad Ullevål Drammen Levanger Ålesund Stavanger St.Olav Førde Haukeland A-hus Hammerfest Tromsø Bodø Kristiansand Arendal Skien Lillehammer Elverum Tønsberg 0 Totalt

17 Kvalitetsindikatorer Kompletthet i rapporterte pasientdata Dager på mekanisk ventilasjon Liggetid Forekomst av kronisk lungesykdom (BPD) Forekomst av alvorlige cerebrale skader (ICH) Forekomst av nekrotiserende enterokolitt (NEC) - annen tarmpatologi Bruk av systemiske antibiotika (generica, varighet) Antall mistenkte og verifiserte infeksjoner

18 Overflyttingsrate fra egen fødeavdeling ,9 %

19 Antall pasientopphold

20

21 Primæropphold GA < 32 u

22 Primæropphold ,GA < 28 u

23 Opplysning om type antibiotika gitt Totalt, alle sykehus 94%

24 Opplysninger om NEC * Totalt, alle sykehus 95% *GA<32 u eller Fv<1500 g

25 Opplysning om årsak til død

26 Opplysning om ROP Kompletthet (%), primæropphold GA<32 eller Fv<1500g Totalt, alle sykehus 97%

27 Systemisk antibiotika, % av opphold GA >32 uker , Alle opphold A

28 Systemisk antibiotika, % av opphold Primæropphold - GA 32 uker A

29 Antibiotika døgn pr 1000 liggedøgn Alle opphold A

30 Dager på mekanisk ventilasjon MEAN (av de på MV), 95%CI, Primæropphold GA < 28u A

31 Timer på mekanisk ventilasjon Mean (av de på MV), 95%CI, Primæropphold GA < 28u A

32 Dager på mekanisk ventilasjon Mean (av de på MV), 95% CI, GA > 32 u, A

33 Case mix

34

35 Overlevelse 1999/2000 vs 2009/2010 FV< 1000g / GA < 28 u - overflyttet nyfødtavdeling 1999/ /10 GA Totalt Utsk i live Overlevelse Totalt Utsk i live Overlevelse % % % % % % % % % % % % > % % Totalt % %

36 Overlevelse 1999/2000 vs 2009/2010 FV< 1000g / GA < 28 u - overflyttet nyfødtavdeling 1999/ /10 GA Totalt Utsk i live Overlevelse Totalt Utsk i live Overlevelse % % % % % % % % % % % % > % % Totalt % %

37 Overlevelse 1999/2000 vs 2009/2010 FV< 1000g / GA < 28 u - overflyttet nyfødtavdeling 1999/ /10 GA Totalt Utsk i live Overlevelse Totalt Utsk i live Overlevelse % % % % % % % % % % % % > % % Totalt % %

38 Overlevelse 1999/2000 vs 2009/2010 FV< 1000g / GA < 28 u - overflyttet nyfødtavdeling 1999/ /10 GA Totalt Utsk i live Overlevelse Totalt Utsk i live Overlevelse % % % % % % % % % % % % > % % Totalt % %

39 TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN