Organdonasjon og transplantasjon

Transkript

1 Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 31.mars 218

2 Tallene i denne rapporten baserer seg på det som er meldt av potensielle donorer til transplantasjonskoordinatorene på OUS, Rikshospitalet i perioden 1.januar tom 31.mars 218 Meldte og realiserte donorer Pr 31.mars 218 har det vært meldt 64 potensielle donorer. Av disse er 21 realisert. Dette tilsvarer 3,99 donorer / PMP (PMP 15,96 / år) Befolkning Tilsvarende tall for 217 var 84 meldte potensielle og 23 realiserte donorer. (22 DBD og 1 cdcd) Positive til organdonasjon 82 % (32) av 39 spurte pårørende har på avdødes eller egne vegne sagt ja til donasjon pr. 31.mars 218. I tillegg til de 21 realiserte donasjonene har pårørende i 11 tilfeller vært positive til donasjon, men donasjon lot seg ikke gjennomføre av medisinske årsaker (kriterier for opphørt hjernesirkulasjon ikke oppfylt, med.årsaker, organstatus, hjertestans, mm. Transplanterte organer Det er transplantert 11 organer til 91 pasienter ved utgangen av mars 218. I 217 til samme tid var tallene 121 organer transplantert til 16 pasienter.

3 Hva skjer på veien fra 64 meldte potensielle donorer til 21 realiserte? Potensiell donor Avdød eller pasient som med stor sannsynlighet vil dø innen kort tid. Livreddende behandling er formålsløs, og donasjon kan være aktuelt 64 Ikke intubert 9 Ikke akseptert RH 16 8 Cancer 8 Medisinske årsaker, annet Potensiell DBD donor Død under pågående respiratorbehandling i int.avd. der det var påvist/mistenkt en potensiell dødelig hjerneskade Potensiell cdcd donor Besluttet å trekke tilbake aktiv behandling og det er sannsynlig at pasienten vil dø i løpet av 6 minutter etter ekstubasjon Fem potensielle cdcd kunne ikke realiseres da ny protokoll ikke er implementert System Årsak til at donasjon ikke ble realisert Donor/organ 17 Tillatelse 8 6 Medisinske årsaker 11 Kriterier for opphevet cerebral sirkulasjon ikke oppfylt 7 Avslag fra pårørende 1 Ikke identitet Egnet DBD donor Medisinsk egnet donor som er erklært død basert på juridiske gjeldende krav til dokumentasjon av total ødeleggelse av hjernen Egnet cdcd donor Medisinsk egnet donor som er erklært død på basis av varig hjerte- og åndedrettsstans og hvor grensene for varm iskemitid ikke overskrides Faktisk DBD / cdcd donor samtykke foreligger A. Utført operativt inngrep med intensjon om organuttak B. Minst ett organ er ivaretatt med transplantasjon som formål Realiserte donorer 21 (21 DBD)

4 Meldte og realiserte donorer pr. 31.mars Realisert donasjon DBD Realiserte donasjoner cdcd Donasjon ikke gjennomført Avslag Medisinske årsaker Andre årsaker Drammen Haugesund Arendal Bærum Kalnes, Østf. Namsos Ålesund Tønsberg Gjøvik Bodø Levanger Lillehammer Elverum Skien Kr.sand Førde Molde Harstad Hamar Ahus Stavanger Ullevål Haukeland Trondheim RH Tromsø Volda Kr.sund Mo i Rana

5 Transplantasjoner 1.januar 31.mars 218 til sammenligning tall fra Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge 1 Hjerte-Nyre Lever Lever-Nyre Nyre DD Nyre LD Nyre-Pancr Pancreas Øy-celler Hjerter totalt Nyrer totalt Lever totalt Lunger totalt Pancreas tot

6 Antall pasienter på venteliste pr 31.mars 218 til sammenligning tall fra Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge Lever * 23 Nyrer * 337 Nyre-Pancreas Pancreas Øy-celler Nyrer totalt * 2 pas venter på lever-nyre Kilde : Naper, IMMI OUS,RH

7 Organdonasjon 1.januar - 31.mars 218 til sammenligning tall fra Meldte potensielle donorer Realiserte donasjoner Realiserte donasjoner Meldte potensielle Meldte potensielle- og realiserte donasjoner Gjennomsnittet av antall realiserte donasjoner de siste 9 årene er 27 (lavest 2 høyest 35) Pr. 31.mars 218 har vi hatt 21 realiserte donasjoner

8 Avslagsprosent pr 31.mars 218 er 18 % Meldte potensielle- og realiserte donorer pr 31.mars 218 Realisert donasjon 21 Pårørende gitt samtykke, men donasjon avbrutt pga peroperative funn (cancer, organstatus mm) Pårørende positive, men donasjon lot seg ikke gjennomføre av medisinske årsaker (Kriterier for opphørt hjernesirkulasjon ikke oppfylt, med.årsaker, organstatus, hjertestans, annet Pårørende gitt samtykke til donasjon på egen- eller avdødes vegne 32 Donasjon ikke realisert - årsaker Avslag (fra avdøde selv eller pårørende) 7 Medisinske årsaker, organstatus 22 Andre årsaker 3 Totalt antall meldte % Avslagsprosent % 2 % 22 % % mars 217 juni 217 september 217 desember 217 mars 218

9 Organdonasjon 1.januar - 31.mars 218 til sammenligning tall fra Meldte potensielle donorer Potensielle donor som ikke ble godkjent av medisinske årsaker Potensiell cdcd ikke realisert Realisert cdcd Potensielle donorer hvor en spør pårørende om avdødes / evt. egen holdning til donasjon Avslag (enten fra pårørende eller på bakgrunn av avdødes ønske) % 12 3 % 7 23 % % % % Donasjon ikke realisert, andre årsaker Realiserte donasjoner Multiorgangiver % % % 2 74 % % %

10 Realiserte donorer - dødsårsaker 1.januar - 31.mars ICB 6 7 SAH 4 4 Hodetraume, trafikk Hodetraume, fall 1 5 Hodetraume, annet Intox Cerebralt, insult 2 Hjertestans, anoxi 2 2 Anoxi, annet 8 3 Hjertestans, anoxi 1 % Anoxi, annet 14 % ICB 33 % Hodetraume, fall 24 % SAH 19 %

11 Realiserte donorer fordelt etter blodtype 218 til sammenligning tall fra 217 Blodgruppe Blodgruppe A Blodgruppe B Blodgruppe AB kv kv Blodgruppe B 1 % Blodgruppe AB 1 % Blodgruppe 33 % Blodgruppe A 47 % I Norge er fordelingen i befolkningen slik: A 49 % B 8 % AB 4% 39 %

12 Realiserte donorer - gjennomsnitt- og median alder til sammenligning tall fra 217 Eldste donor Yngste donor kv kv Gjennomsnittsalder 58 år Median alder 63 år Gjennomsnittsalder 52 år Median alder 5 år 79 år 14 år 74 år 15 år < 1 år 11-2 år 21-3 år 31-4 år 41-5 år 51-6 år 61-7 år 71-8 år > 8 år

13 Import av organer 1.januar - 31.mars 218 Fra senter Årsak til import Estland 1 1 lunge rotaliste Helsinki Stockholm lunge rotaliste, 1 lever KR, 2 lever rotaliste Rudbeck lab. Gøteborg hjerte rotaliste, 1 lever SW, 1 lever tilbakebet., 1 lever UC, 1 pancreas rotaliste Malmø 1 1 Lund København lunge rotaliste, 1 lever tilbakebet. Århus Odense Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge Totalt antall Lever Pancreas Øy-celler Nyre Obligasjon Tilbakebetaling Fri 1 Huddinge / Uppsala

14 Eksport av organer 1.januar - 31.mars 218 Til senter Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge Lever Pancreas Øy-celler Nyre Obligasjon Tilbakebetaling Fri Årsak til eksport Ungarn 1 1 lever ikke rec RH eller innen Scandiatransplant Helsinki 1 1 lever SW Stockholm Rudbeck Gøteborg lever tilbakebetaling Malmø Lund 2 1 hjerte ikke rec RH, 1 hjerte UC København Århus Odense Totalt antall Huddinge / Uppsala