Organdonasjon og transplantasjon

Transkript

1 1.januar 31.mars 2016 Organdonasjon og transplantasjon Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Rikshospitalet

2 Tallene i denne rapporten baserer seg på det som er meldt av potensielle donorer til transplantasjonskoordinatorene på OUS, Rikshospitalet i perioden 1.januar tom 31.mars 2016 Positive til organdonasjon 67 % av pårørende har på avdødes eller egne vegne sagt ja til donasjon pr. 31.mars Blant de potensielle donorene som ikke har latt seg gjennomføre på grunn av medisinske årsaker / ikke oppfylt kriterier for død ved total ødeleggelse av hjernen (26) har 16 pårørende stilt seg positive til organdonasjon. Meldte og realiserte donorer 1. kvartal Per 31.mars 2016 har det vært meldt 89 potensielle donorer. Av disse er 27 realisert. Tilsvarende tall for 2015 var 56 meldte potensielle og 23 realiserte donorer. Transplanterte organer Det er transplantert 114 organer til 104 pasienter ved utgangen av mars I 2015 til samme tid var tallene 123 organer transplantert til 111 pasienter.

3 hva skjer på veien fra 89 meldte potensielle donorer til 27 realiserte? Potensiell donor Avdød eller pasient som med stor sannsynlighet vil dø innen kort tid. Livreddende behandling er formålsløs, og donasjon kan være aktuelt 89 Ikke intubert 1 Ikke akseptert RH Cancer 2 Organsvikt 10 Medisinske årsaker Potensiell DBD donor Død under pågående respiratorbehandling i int.avd. der det var påvist / mistenkt en potensiell dødelig hjerneskade Potensiell cdcd donor Besluttet å trekke tilbake aktiv behandling og det er sannsynlig at pasienten vil dø i løpet av 60 minutter etter ekstubasjon Årsak til at donasjon ikke ble realisert Egnet DBD donor Medisinsk egnet donor som er erklært død basert på juridisk gjeldende krav til dokumentasjon av total ødeleggelse av hjernen Egnet cdcd donor Medisinsk egnet donor som er erklært død på basis av varig hjerte- og åndedrettsstans og hvor grensene for varm iskemitid ikke overstiges Faktisk DBD / cdcd donor samtykke foreligger A. Utført operativt inngrep med intensjon om organuttak B. Minst ett organ ivaretatt med transplantasjon som formål potensielle DCD kunne ikke realiseres da ny protokoll ikke er implementert. System Donor / Organ Tillatelse Realiserte Medisinske årsaker 1 Plutselig død/hjertestans 20 Kriterier for opphevet cerebral sirkulasjon ikke oppfylt 12 Avslag fra pårørende 1 Avdøde negativ til organdonasjon

4 Drammen Haugesund Arendal Bærum Fredrikstad Namsos Ålesund Tønsberg Gjøvik Bodø Levanger Lillehammer Elverum Skien Kr.sand Førde Molde Harstad Hamar Ahus Stavanger Ullevål Haukeland Trondheim RH Tromsø meldte og realiserte donorer i pr. 31.mars Realisert donasjon DBD Donasjon ikke gjennomført Medisinske årsaker Realiserte donasjoner cdcd Avslag Andre årsaker

5 transplantasjoner 1.januar 31.mars 2016 til sammenligning tall fra Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge Hjerte-Nyre Lever Lever-Nyre Nyre DD Nyre LD Nyre-Pancr Pancreas Øy-celler Hjerter totalt Nyrer totalt Lever totalt Lunger totalt Pancreas tot

6 antall pasienter på venteliste per 31.mars 2016 til sammenligning tall fra Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge Lever Nyrer Nyre-Pancreas Pancreas Øy-celler Nyrer totalt Kilde : Naper, IMMI OUS,RH

7 organdonasjon 1.januar - 31.mars 2016 til sammenligning tall fra Meldte potensielle donorer Realiserte donasjoner meldte potensielle- og realiserte donasjoner Gjennomsnittet av antall realiserte donasjoner de siste 9 årene er 27 (lavest 20 høyest 35). Pr. 31.mars 2016 har vi hatt 27 realiserte donasjoner Realiserte donasjoner Meldte potensielle

8 avslagsprosent i perioden 1.januar - 31.mars 2015 til sammenligning tall fra Avslag 7 25 % 9 20 % % 4 14 % 7 17 % 7 18 % 5 15 % % 7 23 % % avslagsprosent Avslagsprosenten har ved utgangen av første kvartal de siste 9 årene variert mellom 14 % og 35 %. Gjennomsnitt 22 %. avslagsprosenten per 31.mars 2016 er 33 %. % Avslag

9 organdonasjon 1.januar - 31.mars 2016 til sammenligning tall fra Meldte potensielle donorer Potensielle donor som ikke ble godkjent av medisinske årsaker Potensielle donorer hvor en spør pårørende om avdødes / evt. egen holdning til donasjon Avslag (enten fra pårørende eller på bakgrunn av avdødes ønske) 7 17 % 7 18 % 5 15 % % 7 23 % % Donasjon ikke realisert, andre årsaker Realiserte donasjoner Multiorgangiver % % % % %

10 realiserte donorer - dødsårsaker 1.januar - 31.mars ICB 2 8 SAH 11 9 Hodetraume, trafikk 0 Hodetraume, fall 0 Hodetraume, annet 1 0 Intox 1 Cerebralt, insult 0 Hjertestans, anoxi 6 2 Anoxi, annet 3 7 Anoxi, annet 26 % ICB 30 % Hjertestans, anoxi 7 % Intox 4 % SAH 33 %

11 realiserte donorer fordelt etter blodtype 2016 til sammenligning tall fra A B AB kv kv B 4 % A 44 % 0 52 % I Norge er fordelingen i befolkningen slik: A 49 % B 8 % AB 4% 0 39 %

12 realiserte donorer - gjennomsnitt- og median alder til sammenligning tall fra 2015 Eldste donor Yngste donor kv kv Gjennomsn. alder 56 år Median alder 52 år Gjennomsn. alder 51 år Median alder 53 år 85 år 21 år 85 år 7 år aldersfordeling DD per 31.mars < 10 år år år år år år år år > 80 år

13 Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge Lever Pancreas Øy-celler Nyre Obligasjon Tilbakebetaling Fri import av organer 1.januar - 31.mars 2016 Fra senter Årsak til import Estland hjerte rotaliste, 2 lever rotaliste Helsinki hjerte urgent call, 2 lever tilbakebet Stockholm lever rotaliste Rudbeck lab. Gøteborg lunge rotaliste, 1 lunge Prio 1, 1 lever tilbakebet Malmø 1 1 Lund København Århus 1 1 lever rotaliste Odense 1 1 lunge rotaliste Totalt antall Huddinge / Uppsala

14 Hjerte Hjerte-Lunge Dobbel lunge Singel lunge Lever Pancreas Øy-celler Nyre Obligasjon Tilbakebetaling Fri eksport av organer 1.januar - 31.mars 2016 Til senter Årsak til eksport Sveits 1 1 lever ikke rec RH eller innen Scandiatransplant Helsinki 1 1 Stockholm lever tilbakebet., 1 lever urgent call Rudbeck lab. 4 Til Rudbecklab for isolering av øy-celler Gøteborg 2 1 lever ikke rec RH, 1 lever Shared waitinglist Malmø 1 1 Lund København lever Shared waitinglist Århus Odense Totalt antall Huddinge / Uppsala