Nasjonalt kvalitetsregister for. lungekreft. «Fra insidens til revisjon»

Transkript

1 Nasjonalt kvalitetsregister for lungekreft «Fra insidens til revisjon»

2 Norsk lungekreft 1996

3 Norsk lungekreft 1996 Insidens 1500 Mannesykdom Gjennomsnittlig overlevelse <6 måneder Langtidsoverlevelse <10% «Lungekreft er en diagnose som ikke kan stilles for seint»

4 Norsk lungekreft 1996 Behandlingsalgoritme SCLC NSCLC Cyostatika Best supportive care Kirurgi «Lungekreft er en diagnose som ikke kan stilles for seint»

5 Norsk lungekreft nye tilfeller Kjønnsnøytral Økt overlevelse Økt prevalens Komplekse algoritmer Offentlige krav

6 Norsk lungekreft 2016 Utredningsalgoritme

7 TNM Norsk lungekreft 2016

8 Histologisk inndeling Norsk lungekreft 2016

9 Norsk lungekreft 2016 Behandlingsalgoritme Kilde: Helsedirektoratet

10 PD-L1 <1% Pem/ docet. PD-L1 <50% Plat. doubl Non-sq WT PD-L1 1-49% Immuno Pem/ docet. Norsk lungekreft 2016 Oppdatert behandlingsalgoritme, metastatisk NSCLC Non-sq EGFR Non-sq ALK PD-L1 >50% EGFR-TKI Osimertinib Crizotinib Immuno T790M + T790M - Ceritinib Plat. doubl Plat. doubl Plat. doubl Pem/ docet. Plat. doubl PD-L1 <1% PD-L1 >1% PD-L1 <1% PD-L1 >1% PD-L1 <1% PD-L1 >1% Pem/doc et. Immuno Pem/ docet. Immuno Pem/ docet. Immuno Pem/ docet. Pem/ docet. Pem/ docet. SqCC PD-L1 <50% PD-L1 >50% Plat. doubl Immuno PD-L1 <1% PD-L1 1-49% Plat. doubl Docetax. Immuno Docetax. Docetax. Kilde: Brustugun Nov 2016

11 Percent Norsk lungekreft 2016 Relative survival, lung cancer, Norway Females 1-yrs Females 2-yrs Females 5-yrs Males 1-yrs Males 2-yrs Males 5-yrs Gjennomsnittlig overlevelse > 12 måneder

12 Norsk lungekreft 2016

13 Norsk lungekreft 2016

14 Kreftmelding ctnm Behandling Alle svulster Patologisvar

15 «Kreftregisteret? Det store sorte hullet»

16

17 Problemene Sviktende rapportering Treg rapportering Lav kvalitet Lav motivasjon Resultat: Rent insidensregister

18 Nasjonalt kvalitetsregister for lungekreft Barnekreft Ett av åtte nasjonale kvalitetsregistre for kreft Brystkreft Retrospektivt register Føflekkreft Gynekologisk kreft Registrering av patologidata fra 2013 Lungekreft Registrering av kliniske data fra 2014 Lymfom og lymfoide leukemier Prostatakreft Tykk- og endetarmskreft

19 Nasjonalt kvalitetsregister for lungekreft Elektronisk Prospektiv Selvforklarende TNM kalkulator Lokal lagring Modul basert Moduler Utredning Medikamentell behandling Kirurgi Strålebehandling Patologi

20 Formål Nasjonalt kvalitetsregister for lungekreft Bidra til å styrke kvalitet på helsehjelp til lungekreftpasienter Drive, fremme og gi grunnlag for forskning Ny viten om årsaker, diagnose, sykdomforløp og behandlingseffekter Revisjon av de nasjonale retningslinjene utgitt av Helsedirektoratet

21 Kreftforløp Brystkreft Tykk) og$ endetarmskreft Prostatakreft Føflekkreft Basisregister/insidensregister Medisinske$ kvalitetsregistre Alle$kreft) sykdommer Den$integrerte$kreftregistermodellen

22 Nytt kvalitetsregister Akademia Klinisk hverdag

23 Revisjon av de kliniske modulene Utredning Utredning v2.0 Vekttap er tatt ut Tumor sett/ikke sett tatt ut Endringer i diagnostikk av lymfeknuter og fjernmetastaser Ny TNM-kalkulator (8. utgave) Kirurgi Kirurgi v2.0 Ingen større endringer Oppstart av medikamentell behandling Oppstart strålebehandling Medikamentell behandling v2.0 Slått sammen skjemaene Forenklet topografispesifisering Utvidet medikamentlisten Avsluttet medikamentell behandling Avsluttet strålebehandling Strålebehandling v2.0 Slått sammen skjemaene Forenklet topografispesifisering Fra 6 til 4 moduler

24 Offentliggjort mandag 14. november

25

26 Klinisk innrapportering Utredningsmelding 977 Innrapporteringen må bli bedre! Kirurgi Startet medikamentell behandling For få medikament- og strålemeldinger Avsluttet medikamentell behandling 71 Foreløpig kun analyser på utredning og kirurgi Startet strålebehandling 307 Avsluttet strålebehandling Antall

27 Dekningsgrad - utredningsmelding Stavanger universitetssjukehus Diakonhjemmets sykehus Helse-Fonna, Stord Vestre Viken, Hønefoss Helse Møre og Romsdal, Molde Sykehuset i Vestfold, Tønsberg Ahus, Lørenskog Haukeland universitetssykehus Helse Nord-Trøndelag, Levanger Vestre Viken, Kongsberg Helse-Førde, Førde Norge OUS, Ullevål Helse-Fonna, Haugesund St. Olavs Hospital UNN, Tromsø Nordlandssykehuset, Bodø Helse Møre og Romsdal, Ålesund Lovisenberg Diakonale Sykehus Sykehuset Telemark, Skien Haraldsplass Diakonale Sykehus Vestre Viken, Drammen Sykehuset Innlandet, Elverum Vestre Viken, Bærum Sykehuset Østfold, Fredrikstad Finnmarkssykehuset, Kirkenes Sørlandet Sykehus, Kristiansand Sørlandet Sykehus, Arendal Sykehuset Innlandet, Lillehammer Sykehuset Innlandet, Kongsvinger OUS, Rikshospitalet OUS, Radiumhospitalet Sykehuset Innlandet, Gjøvik Helse Møre og Romsdal, Volda UNN, Harstad 16% 14% 14% 9% 9% 8% 8% 7% 6% 6% 5% 40% 38% 35% 33% 30% 30% 29% 27% 27% 23% 48% 53% 67% 65% 63% 63% 60% 87% N Målsetning: Minst 70 % Helst 90 % Måloppnåelse: 33 % på landsbasis Kvaliteten bør forbedres Prosent (%)

28 Andel pasienter med ukjent stadium Sykehuset Telemark, Skien Helse Nord-Trøndelag, Levanger Helse Møre og Romsdal, Molde Vestre Viken, Hønefoss Nordlandssykehuset, Bodø St. Olavs Hospital Haukeland universitetssykehus Ahus, Lørenskog Sykehuset i Vestfold, Tønsberg Norge Stavanger universitetssjukehus 5% 7% 8% 9% 10% 11% N Målsetning Under 5 % Helst under 2 % Måloppnåelse 10 % på landsbasis Kvaliteten bør forbedres Helse-Fonna, Haugesund OUS, Ullevål Sykehuset Østfold, Fredrikstad 14% 14% 15% UNN, Tromsø 18% Helse-Fonna, Stord Diakonhjemmets sykehus Helse-Førde, Førde 18% 30% 32% Andel (%)

29 Dekningsgrad - kirurgimelding Ahus, Lørenskog OUS, Rikshospitalet OUS, Ullevål 88% 95% 100% N Målsetning Minst 70 % Helst 90 % St. Olavs Hospital Norge UNN, Tromsø Stavanger universitetssjukehus 32% 57% 66% 70% Måloppnåelse 66 % på landsbasis Kvaliteten bør forbedres Nordlandssykehuset, Bodø 23% 22 Haukeland universitetssykehus Prosent (%)

30 Immunhistokjemi på biopsi eller cytologi Helse-Fonna, Haugesund Helse Møre og Romsdal, Ålesund St. Olavs Hospital Sykehuset Innlandet, Lillehammer Sørlandet Sykehus, Kristiansand OUS, Rikshospitalet OUS, Ullevål Helse Møre og Romsdal, Molde UNN, Tromsø Stavanger universitetssjukehus Sykehuset i Vestfold, Tønsberg Vestre Viken, Drammen Norge Sykehuset Telemark, Skien Nordlandssykehuset, Bodø Sykehuset Østfold, Fredrikstad Ahus HUS, Gades institutt Helse Førde 55% 53% 62% 66% 70% 69% 77% 76% 88% 87% 87% 85% 84% 84% 83% 82% 80% 94% 92% 6% 8% 12% 13% 13% 15% 16% 16% 17% 18% 20% 23% 24% 30% 31% 34% 38% 45% 47% N Målsetning Minst 50 % Helst 75 % Måloppnåelse 76 % på landsbasis Svært god kvalitet Andel (%) Utført immunhistokjemi: Ja Nei NSCLC R.I.P.

31 Andel opererte etter bostedsfylke Møre og Romsdal Oslo Nord-Trøndelag Sør-Trøndelag Akershus Finnmark Oppland Rogaland Telemark Norge Vest-Agder Nordland Hedmark Hordaland Sogn og Fjordane Troms Østfold Buskerud Vestfold Aust-Agder 8% 12% 12% 12% 14% 14% 17% 24% 25% 24% 23% 23% 23% 20% 22% 21% 21% 20% 21% 20% 19% 19% 19% 18% 17% 16% 17% 20% 15% 16% 16% 18% 17% 20% 23% 23% 28% 32% 32% 37% N-2015 N Ingen målsetning Andel (%)

32 Vurdert i tverrfaglig møte Stavanger universitetssjukehus Haukeland universitetssykehus UNN, Tromsø Sykehuset i Vestfold, Tønsberg 94% 94% 99% 97% 6% 6% N Ukjent 85 0% 74 0% 16 0% 47 0% Målsetning Minst 90 % Helst 95 % Helse Møre og Romsdal, Molde Ahus, Lørenskog Norge Vestre Viken, Hønefoss OUS, Ullevål St. Olavs Hospital 93% 92% 91% 89% 88% 86% 7% 8% 9% 11% 12% 14% 14 0% 72 0% 479 0% 19 0% 33 0% 28 0% Måloppnåelse 91 % på landsbasis God kvalitet Sykehuset Telemark, Skien Nordlandssykehuset, Bodø 80% 71% 20% 29% 10 0% 17 0% Andel (%) Vurdert i MDT Ja Nei

33 Median ventetid fra behandlingsbeslutning til innsendt utredningsmelding Helse Nord-Trøndelag, Levanger Sykehuset Østfold, Fredrikstad Helse-Fonna, Haugesund Vestre Viken, Hønefoss Helse Møre og Romsdal, Molde OUS, Ullevål Sykehuset i Vestfold, Tønsberg Helse-Førde, Førde Diakonhjemmets sykehus Sykehuset Telemark, Skien Helse-Fonna, Stord UNN, Tromsø Norge Nordlandssykehuset, Bodø N Dekningsgrad 14 40% 12 8% 21 30% 31 63% 32 63% 54 30% 98 60% 17 35% 13 67% 13 14% 10 65% 37 27% % 27 27% Målsetning Under 28 dager Helst under 7 dager Måloppnåelse 19,5 dager på landsbasis God kvalitet Stavanger universitetssjukehus % St. Olavs Hospital 54 29% Haukeland universitetssykehus Ahus, Lørenskog % % Dager

34 Utredet med PET-CT Nordlandssykehuset, Bodø 94% 6% N 17 Stavanger universitetssjukehus 91% 9% 85 Haukeland universitetssykehus 89% 11% 74 St. Olavs Hospital OUS, Ullevål Vestre Viken, Hønefoss Norge 86% 85% 84% 83% 14% 15% 16% 17% Sykehuset i Vestfold, Tønsberg 81% 19% 47 Helse Møre og Romsdal, Molde Ahus, Lørenskog UNN, Tromsø 79% 78% 63% 21% 22% 38% Sykehuset Telemark, Skien 60% 40% Prosent Undersøkt med PET-CT Ja Nei Målsetning Minst 80 % Helst 90 % Måloppnåelse 83 % på landsbasis God kvalitet

35

36 Forskningsmuligheter Landsomfattende Detaljert register Sanntid Kombinere med andre regsistre

37 Husk å melde!