Henvisningsrutiner for tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk Helse Nord

Transkript

1 Henvisningsrutiner for tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk Helse Nord Hvilket ansvar for tjenester har Helse Nord? De regionale helseforetakene har ansvar for å sørge for tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk. Dette ansvaret er hjemlet i lov om spesialisthelsetjenesten og omfatter: - avrusing som krever tett medisinsk oppfølging - helsefaglig utredning og kartlegging av behandlingsbehov - spesialisert (vesentlig helsefaglig) behandling, poliklinisk eller i institusjon - langtids sosial rehabilitering - institusjonsplasser som kan ta imot rusmiddelmisbrukere med hjemmel i helse- og omsorgstjenesteloven 10-2, 10-3 og 10-4 Det er Helse Nords målsetting at behovet i størst mulig grad skal dekkes innenfor egne offentlige døgntiltak, samt gjennom avtale med private institusjoner. Hvem kan henvise? De som kan henvise til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk er fastlege/allmennpraktiserende lege, sosialtjenesten, privatpraktiserende spesialister og barneverntjenesten. I tillegg kan andre deler av leger ved andre deler av spesialisthelsetjenesten ved nyoppdaget rusproblemstikk, leger i fengselshelsetjenesten eller annet helse personell som har rett til å henvise til spesialisthelsetjenesten henvise. Hvor skal henvisningen sendes? Henvisningen skal sendes et av vurderingsinstansene ved helseforetakene i Helse Nord. Vurderingsinstansen skal innen 30 virkedager vurdere henvisningen. Ved mistanke om alvorlig sykdom, skal vurderingen skje raskere. Pasienter under 23 år med psykiske lidelser eller rusmiddelavhengighet har rett til vurdering av henvisningen innen 10 virkedager. Retten til å få vurdert søknad om behandling i spesialisthelsetjenesten omfattes av fritt sykehusvalg,(pasientrettighetslovens 2-4). Dette betyr i praksis at en fritt kan velge vurderingsteam. Nærhet til behandlingssted er viktig både i forhold til pårørende, men også i forhold til samhandling med andre relevante tjenesteytere for eksempel hjemkommune, NAV med fler. Det er derfor ønskelig at nærmeste vurderingsinstans brukes til å vurdere henvisning. Følgende vurderingsinstanser i Helse Nord har vurderingskompetanse til tverrfaglig spesialisert rusbehandling: Helse Finnmark HF: Finnmarksklinikken Postboks 173, 9735 Karasjok Telefon Faks nr UNN HF, rus og spesialpsykiatrisk klinikk: Vurderingsteamet - rus

2 Postboks 6124, 9291 Tromsø Telefon / Nordlandssykehuset HF: Rusteamet, Salten psykiatriske senter Boks 7, 8092 Bodø Telefon Helgelandssykehuset HF: Psykiatrisk Senter Rana, rusavdelingen Postboks 601, 8607 Mo i Rana Telefon Krav til henvisningen Henvisningen skal danne grunnlaget for en faglig saksbehandling ved vurderingsinstansene. Dette betinger at det gjøres en utredning og kartlegging av henviser alene eller sammen med samarbeidspartnere som inneholder følgende informasjon: - Personopplysninger; navn, adresse, fødselsnummer (11siffer), telefon/mobiltelefon - Familieforhold/sosial status - Sysselsetting/trygdestatus - Utestående dommer/planlagt soning - Historikk rusproblematikk, inkludert tidligere behandling og beskrivelse av dagens situasjon - Historikk og vurdering av psykisk- og somatisk helse. Aktuelle epikriser skal være vedlagt - Medisinering - Mål for iverksatt/planlagt habilitering/rehabilitering. - Involverte instanser, inkludert beskrivelse av samarbeidsrelasjoner - Vurdering av rett til individuell plan (se eget punkt) - Samtykke til innhenting av relevante opplysninger. - Forslag til type tiltak/pasientens ønske - Henvisningen skal også inneholde vurdering av om det er behov for avrusing for å kunne gjennomføre behandling. Modell for henvisning: Henvisning Vurderingsinstans -Vurdere rett til nødvendig helsehjelp - Fastsette individuell frist for retteighetspasienter Konkret tiltak Helsedirektoratet har utarbeidet en veileder IS-1505 Vurdering av henvisninger til tverrfaglig spesialisert rusbehandling, denne beskriver behandling av henvisninger til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk. Samtidig gir den veiledning om hvordan den faglige håndteringen kan skje i samsvar med gjeldene faglige og rettslige rammer.

3 Den vurderingsinstansen som mottar henvisningen skal, i samarbeid med pasient og henviser, vurdere pasientens innstilling og oppfattning av hvilket behandlingstilbud som kan hjelpe han eller henne. Følgende punkter skal vurderes, jf. pasientrettighetslovens 2-2: - Vurdering av helsetilstanden, og behov for helsehjelp - Vurdering av rettighetsstatus - Vurdering av behandlingsnivå - Fastsetting av frist for rettighetspasienter Vurderingen skal være gjort innen 30 virkedager etter at henvisningen er mottatt. For barn og unge under 23 år skal vurderingen være gjort innen 10 virkedager. Vurderingsinstansene i hvert av de fire helseforetakene i regionen vil være bestillere for behandlingstilbud og lengden av dette. Dersom vurderingsinstansen ikke innehar den nødvendige kompetanse til å foreta vurderingen, skal de innhente nødvendig bistand. Vurderingsinstansen videreformidler henvisning og vurdering til riktig tiltak/behandlingsinstitusjon, men vurderingsinstansen har ansvaret til pasienten har fått et forsvarlig tilbud. Institusjonen som mottar ferdig vurdert henvisning, har rett til, på selvstendig grunnlag, å vurdere om de har den nødvendige faglige kompetanse til å gi de etterspurte tilbud. Unntak fra henvisningsrutinene Søknad om legemiddelassistert rehabilitering (LAR) skal sendes til: LARiNORD, UNN HF, Postboks 30, 9038 Tromsø Innleggelser uten eget samtykke: Ved innleggelser etter helse- og omsorgstjenesteloven 10-2 og 10-3 følges prosedyrer i henhold til lovens krav. Dette innebærer at et hastevedtak fra sosialtjenesten eller vedtak i fylkesnemnda for sosiale saker, gir rett til direkte innleggelse i døgninstitusjon. UNN HF, Rus og spesialpsykiatrisk klinikk har ansvar for innleggelser etter 10-2 og Disse skal uten ugrunnet opphold varsle Helsetilsynet i fylket ved innleggelser med hjemmel i helse- og omsorgstjenesteloven 10-2 og Dette jamfør spesialisthelsetjenestelovens Klagerett Pasienter, eller representant for pasienter, som mener at han/hun ikke har fått oppfylt sine pasientrettigheter, har klagerett. Det kan klages både på at man ikke gis rett til behandling, og den frist som er satt for når behandlingen senest skal påbegynnes. Fremgangsmåten er slik at forholdet først må tas opp med sykehuset/institusjonen, innen 4 uker, skriftlig eller muntlig. Dersom sykehuset/institusjonen opprettholder sin avgjørelse, kan pasienten klage til Helsetilsynet i fylket (tidligere fylkeslegen). Denne klagen skal være skriftlig, og skal sendes direkte dit innen 3 uker fra pasienten får kjennskap til sykehusets/institusjonens endelige avgjørelse.

4 Rett til fornyet vurdering Svaret på henvisningen bygger på en helsefaglig vurdering gjort av en spesialist. I enkelte tilfeller kan pasienten ønske å få sin helsetilstand vurdert på nytt av en annen spesialist eller ved et annet sykehus. For å få en slik fornyet vurdering må en anmodning om dette fremmes gjennom fastlegen, som i så fall vil kunne sende en ny henvisning til spesialisthelsetjenesten. Du kan selv velge hvilket sted den skal sendes til, jfr. Fritt sykehusvalg. Individuell plan (IP) Alle som har behov for langvarige og koordinerte tjenester etter helse- og omsorgstjenesteloven, spesialisthelsetjenesteloven og psykisk helsevernloven har rett til å få utarbeidet en individuell plan. Individuell plan er brukerens plan. Det innebærer at tjenestemottakerens mål og ønsker skal være utgangspunktet for prosessen. Denne har rett til, og skal oppfordres til, å delta aktivt i å beskrive behov for tjenester, ønsker og mål som er viktig for vedkommende selv i dag og i fremtiden. Planen skal være et verktøy og en metode for samarbeid mellom tjenestemottaker og tjenesteapparatet, og mellom de ulike tjenesteyterne. Initiativet til å få laget en individuell plan kan komme fra brukeren selv eller pårørende, men hovedansvaret for å utarbeide individuelle planer ligger i tjenesteapparatet. Når en person har behov for langvarige og koordinerte tjenester fra både kommunen og spesialisthelsetjenesten, er det kommunen som har hovedansvaret for at det blir utarbeidet en individuell plan. Dette er tydeliggjort i ny og revidert lovgivning i samhandlingsreformen. Spesialisthelsetjenesten har imidlertid plikt til å medvirke. Kommunen skal tilby pasient/bruker en koordinator som skal sørge for nødvendig oppfølging, samordning og fremdrift i arbeidet med individuell plan. Ventelisteregistrering Det enkelte tiltak skal føre venteliste, jf. forskrift om ventelisteregistrering. Ut fra forskriften skal det føres venteliste over pasienter som er registrert for undersøkelse eller behandling. Det skal fremgå av ventelisten om pasienten har rett til nødvendig helsehjelp, og om det søkes om døgnbehandling, dagbehandling eller poliklinisk behandling. Pasienter som trenger øyeblikkelig hjelp, skal ikke registreres på venteliste. I tillegg skal det være samkjørte ventelister og lister for ledig kapasitet innen Helse Nord. Finansiering av døgnopphold Behandlingsopphold i døgninstitusjon er kostnadsfritt for pasienten og for kommunen. Dette gjelder for de behandlingsplasser som eies av, eller har avtale med et regionalt helseforetak. En forutsetning for at oppholdet skal dekkes, er at det før innleggelse er gjort en vurdering av pasientrettigheter ved en vurderingsinstans, og at pasienten er innvilget pasientrettigheter i spesialisthelsetjenesten. NAV har plikt til å yte økonomiske tjenester etter Lov om sosiale tjenester i arbeids- og velferdsforvaltningen ved institusjonsinnleggelser.

5 Utskrivning fra institusjon i Helse Nord/private institusjoner Når utskrivning fra institusjon bør medføre tiltak fra den kommunale helse- og omsorgstjenesten, og pasienten ønsker det, skal kommunen varsles om utskrivningen i god tid på forhånd. Utskrivning skal planlegges og forberedes i samarbeid mellom berørte parter. Ved utskrivning etter innleggelse med hjemmel i helse- og omsorgstjenesteloven 10-2 og 10-3 skal kommunen alltid varsles. Jfr. spesialisthelsetjenestelovens Så langt mulig skal det gjennomføres 1 og om mulig 2 samarbeidsmøter med koordinator i hjemkommunen før utskrivning, dette for å sikre sårbare overganger gjennom god ivaretakelse ved ansvarsoverføring. Koordinator i kommunen skal bidra til at brukeren får et «sømløst» tilbud innen tjenestene og mellom spesialisthelsetjenesten og kommunen. Dette gjelder også for pasienter som ikke har fullført behandlingen. Henvisninger til tiltak som ikke eies av eller har avtale med Helse Nord RHF Pasienten har rett til å velge på hvilket sykehus, distriktspsykiatrisk senter eller institusjon som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk, eller behandlingssted i en slik institusjon, behandlingen skal foretas. Det er en forutsetning at institusjonen eies av et regionalt helseforetak eller har avtale med et regionalt helseforetak som gir pasienten en slik valgrett. Pasienten kan ikke velge behandlingsnivå. Hvis pasienten velger behandlingssted utenfor Helse Nord, kan behandlingsstedet avvise pasienten når dette er nødvendig for å sikre regionens egne pasienters rett til vurdering og behandling. Ved behandling utenfor egen helseregion må det betales forhøyet egenandel for reise. Unntak fra retten til fritt sykehusvalg: For pasienter som tas inn på institusjon med hjemmel i helse- og omsorgstjenesteloven 10-2 og 10-3, dersom dette vil være uforsvarlig eller i betydelig grad er egnet til å svekke formålet med inntaket under gjelder ikke retten til selv å velge behandlingsinstitusjon. Retten gjelder heller ikke valg av senter for legemiddelassistert rehabilitering i spesialisthelsetjenesten dersom dette vil være uforsvarlig eller i betydelig grad egnet til å svekke formålet med behandlingen. Forespørsel fra andre helseregioner om å benytte Helse Nords avtaleplasser Vurderingsinstansen ved Psykiatrisk Senter Mo i Rana ivaretar en regional funksjon for koordinering av alle henvendelser fra øvrige helseregioner vedrørende bruk av Helse Nords avtaleplasser. Pasienter med rett til nødvendig helsehjelp fra andre regioner går foran ikkerettighetspasienter fra Helse Nord. Pasienter fra alle regioner skal prioriteres likt, dog slik at leverandøren ved kapasitetsproblemer prioriterer rettighetspasienter fra avtaleregionen foran pasienter fra andre regioner. Pasienter fra andre helseregioner skal ikke settes på venteliste dersom dette medfører fristbrudd for konkrete pasienter fra Helse Nord. Helgelandssykehuset HF: Psykiatrisk Senter Rana, rusavdelingen Postboks 601, 8607 Mo i Rana Telefon