I samme sak fikk administrerende direktør ved Ahus følgende fullmakt (vedtakspunkt 4):

Transkript

1

2 Saksredegjørelse Bakgrunn Styret i Helse Sør-Øst RHF fattet i styresak 108/2008 om hovedstadsprosessen vedtak om inndeling i sykehusområder. Vedtaket innebar bl.a. at befolkningen i bydel Alna i Oslo og kommunene i Follo ble lagt til Akershus universitetssykehus HF sitt sykehusområde fra og ansvaret for å yte områdebaserte spesialisthelsetjenester ble overført fra Oslo universitetssykehus HF til Akershus universitetssykehus HF. På bakgrunn av vedtaket i Helse Sør-Øst RHF inngikk styrene i Oslo universitetssykehus HF og Akershus universitetssykehus HF rammeavtale og delavtaler. En av delavtalene har relevans for denne saken: Delavtale 5-2 B Pasienter Psykosebehandling og sikkerhetspsykiatri, om kjøp av behandlingskapasitet for psykosebehandling og sikkerhetspsykiatri innen psykisk helsevern for voksne. Delavtalen representerte en midlertidig løsning for perioden til hvor Ahus, for å ivareta sitt sørge for ansvar, kjøpte behandlingskapasitet tilsvarende 28 døgnplasser hvorav 18 psykosebehandling og 10 sikkerhetspsykiatri nivå II. Bakgrunnen for dette var at Ahus ikke disponerte egne lokaler til å etablere funksjonen, og at heller ikke OUS hadde lokaler som kunne stilles til disposisjon for Ahus på varig basis. Den midlertidige ordningen med kjøp av behandlingskapasitet ble godkjent av Ahus styre 25. juni 2010 i sak sak 61/10 Organisatoriske konsekvenser for Divisjon psykisk helsevern etter overtakelse av nytt opptaksområde. I samme sak fikk administrerende direktør ved Ahus følgende fullmakt (vedtakspunkt 4): Administrerende direktør gis fullmakt til å igangsette et konkret utrednings- og planleggingsarbeid for å sikre at Ahus disponerer egne lokaler i sykehusbygg til både alderspsykiatri og psykosebehandling etter at avtalen med Oslo universitetssykehus utløper i 2013, samt å drøfte problemstillingene rundt dette planarbeidet og finansiering av nybygg med eier Helse Sør-Ost RHF. Delavtale 5-2 B er senere forlenget for nye tre år til med mulighet for forlengelse ytterligere ett år. Kostnadsrammen for kjøpet ble oppjustert til 100,4 mill. hvorav 55,5 mill. variabel kostnad (gjestepasientoppgjør) og 44,9 mill. fast beløp i samsvar med at kjøpet skulle være kostnadsdekkende. Ved forlengelse av delavtale 5-2 B fra ble det tatt inn en opsjon om redusert kjøp tilsvarende 10 døgnplasser for korttids psykebehandling fra Ahus har benyttet seg av denne opsjonen. Divisjon psykisk helsevern ved Ahus overtar denne funksjonen ved å utnytte reservekapasitet i Avdeling akuttpsykiatri gjennom at 8 av plassene ved psykosepostene reserveres for pasienter med liggetid inntil 12 uker. I avtalen er funksjonen spesifisert slik: Pasienter i subakutt fase, som er stabilisert etter opphold i akuttpsykiatrisk avdeling, og som har behov for videre utredning/behandling i tvungent psykisk helsevern i en tidsavgrenset periode (1-3 mndr) De økonomiske konsekvensene av det reduserte kjøpet fra er innarbeidet i avtalt budsjett for internhandel mellom OUS og Ahus for Gjestepasientoppgjøret er redusert med kurdøgn fra (halvårsvirkning av variabel kostnad) og med 10/28*64,8 % av månedlig beløp for fast kostnader fra og med Inklusive gradvis nedtrapping fra av gjestepasientutgifter ved at ingen nye pasienter sendes til enheten på Gaustad til Side 2 av 5 / Akershus universitetssykehus

3 korttidsopphold, vil Ahus kjøp i 2015 reduseres med ca. 17,5 mill. sammenlignet med Helårseffekten av redusert kjøp vil i 2016 bli ca. 31. mill. Merkostnaden ved at Ahus selv overtar aktiviteten i Avdeling akuttpsykiatri kombinert med andre tiltak i behandlingskjeden for psykosepasienter er anslått til ca. 13 mill. i Beslutning om anvendelse av arbeidsmiljølovens kap. 16 om virksomhetsoverdragelse OUS og Ahus har i felleskap utredet og vurdert hvorvidt det foreligger grunnlag for at det reduserte kjøpet fra OUS og oppbygging av en kapasitet for korttids psykosebehandling innebærer en aktivitetsoverføring som faller inn under kapittel 16 i arbeidsmiljøloven om virksomhetsoverdragelse. Problemstillingen er blitt sett i sammenheng med hvilke overordnede prinsipper som skal anvendes i forbindelse med mulige vedtak om omfordeling av oppgaver og aktivitet mellom sykehusene i hovedstadsområdet. OUS og Ahus har i fellesskap startet en planleggingsprosess med tanke på gjennomføring av virksomhetsoverdragelse pr Det er etablert en felles arbeidsgruppe bestående av arbeidsgiverrepresentanter, tillitsvalgte og verneombud fra de to foretakene. Det er avholdt informasjonsmøter for berørte ansatte, utarbeidet drøftingsnotat og gjennomført drøftingsmøte i tråd med bestemmelsene i arbeidsmiljølovens 16. Primo mai 2015 vil det være endelig avklart hvor mange av de berørte ansatte i OUS som vil bli overført til Ahus, Avdeling akuttpsykiatri. Som følge av utvidelsen av psykosebehandlingstilbudet ved Avdeling akuttpsykiatri økes stillingsrammen med ca. 8 stillinger. Det er lagt til rette for at overførte ansatte fra OUS kan innplasseres i den totale bemanningen ved Avdeling akuttpsykiatri. Omstilling av tilbudet ved Avdeling akuttpsykiatri fra Direktøren i Divisjon psykisk helsevern opprettet en bredt sammensatt arbeidsgruppe til å forestå utredning og forberedelse til at Avdeling akuttpsykiatri overtar aktiviteten som redusert kjøp fra OUS innebærer. Tillitsvalgte og verneombud har deltatt i arbeidsgruppen. Arbeidsgruppens utredningsoppdrag var følgende: Mål: Legge forholdene til rette for økt kapasitetsutnyttelse ved Avdeling akuttpsykiatri gjennom å etablere ny funksjon tilsvarende den som inntil kjøpes fra OUS: Pasienter i subakutt fase, som er stabilisert etter opphold i akuttpsykiatrisk avdeling, og som har behov for videre utredning/behandling i tvungent psykisk helsevern i en tidsavgrenset periode (1-3 mndr). Opprettelse av funksjonen er et ledd i etablering av et helhetlig tilbud for psykosebehandling i divisjonen som inkluderer nåværende psykoseposter ved Avdeling akuttpsykiatri og en økning av antall senger for psykosebehandling, Avdeling spesialpsykiatri på Lurud og tilsvarende tilbud kjøpt fra OUS, samt døgnenheter og polikliniske team ved DPS. Det nye tilbudet et tiltak for å sikre tilstrekkelig kapasitet i et differensiert psykosebehandlingstilbud i divisjonen. Arbeidsgruppens oppgaver: Planlegge utvidelse av psykosebehandlingsfunksjonen ved Avdeling akuttpsykiatri pr med antall senger og for en del pasienter lengre liggetid i avdelingen Skissere en faglig plattform for funksjonen Side 3 av 5 / Akershus universitetssykehus

4 Beskrive relasjonen til øvrige psykosebehandlingstilbud i divisjonen Beskrive konsekvenser for DPS og oppgavedeling mellom hhv AKU, ASP og DPS Utrede bemanningsmessige konsekvenser justert stillingsbudsjett ved AKU og eventuelt DPS Beskrive organisatoriske og driftsmessige konsekvenser. Arbeidsgruppen har som ledd i utredningen foretatt en risiko og sårbarhetsanalyse og angitt tiltak som vil bidra til å redusere risiko. Følgende områder har inngått i risikoanalysen: 1 Kapasitet Akuttpsykiatri 2. Kapasitet psykosebehandling 3. Videreføringsmulighet til langtids-behandling ved psykoser 4. Videreføringsmulighet til poliklinisk behandling ved psykoser 5. Omstilling/utvikling av tilbud til pasienter med affektive lidelser 6. Rekruttering av kvalifisert personell ved økt psykosebehandlingskapasitet i Avdeling akuttpsykiatri 7. Innfri innsparingskravet Arbeidsgruppens konklusjon var at psykosebehandlingstilbudet ved Avdeling akuttpsykiatri kan styrkes gjennom at én av de to seksjonene for affektive lidelser styrkes bemannings- og kompetansemessig og omgjøres til psykoseseksjon. Seksjonen utvides med to døgnplasser. Avdelingen vil da få fire like psykoseseksjoner med 12 døgnplasser hver. Dagens gjennomsnittlige beleggsprosent på seksjonene gjør det mulig å reservere to plasser på hver til pasienter som trenger opphold inntil 12 uker for videre utredning/behandling i tvungent psykisk helsevern uten at det påvirker avdelingens funksjon som akuttavdeling. Aktiviteten ved disse 8 plassene tilsvarer i sum det som hittil har vært kjøpt av korttids psykosebehandling fra OUS. En analyse av forventet økning i behov for kapasitet innen akuttpsykiatri som følge av befolkningsveksten, tilsier at det innen en periode på 10 år bør etableres en annen løsning for subakuttfunksjonen. I divisjonens langtidsplan er funksjonen forutsatt lagt til en forsterket døgnenhet ved et distriktspsykiatrisk senter (DPS). Arbeidsgruppen avsluttet sitt utredningsarbeid 11. mars Arbeidsgruppens rapport er behandlet i divisjonens ledergruppe 18. mars 2015 og legges til grunn for divisjonens og akuttavdelingens videre tilrettelegging av psykosebehandlingstilbudet. Avtale om virksomhetsoverdragelse av personell fra Oslo universitetssykehus Denne avtalen omhandler en enhet som virksomhetsoverdras fra OUS til Ahus arbeidsrettslig uten at det samtidig overføres eiendommer eller løsøre. Avtalen er en direkte oppfølger av og konsekvens av delavtale 5-2 B Pasienter Psykosebehandling og sikkerhetspsykiatri, om kjøp av behandlingskapasitet for psykosebehandling og sikkerhetspsykiatri innen psykisk helsevern for voksne, inngått mellom OUS og Ahus. I avtalen beskrives bakgrunn og premisser, angivelse av driftsenheten i OUS som omfattes av virksomhetsoverdragelsen, avgrensningen av virksomhetsoverdragelsen til å gjelde overføring av personell, særskilte forhold omkring opplæring, pensjon mv. Det er 25 ansatte (20,9 årsverk) i driftsenheten i OUS som omfattes av virksomhetsoverdragelsen (Psykoseenhet 4), samt berørte medarbeidere i den tilknyttede Behandlerenheten, bestående av leger og psykologer. Side 4 av 5 / Akershus universitetssykehus

5 Utkast til avtale om virksomhetsoverdragelse følger vedlagt. Sak med likelydende utkast til avtale er behandlet i styret ved Oslo Universitetssykehus HF den 9. april Side 5 av 5 / Akershus universitetssykehus