Vedlegg 4: Styresak 13/15: Bruk av tvang i psykisk helsevern oppfølging av internrevisjon.

Transkript

1 Vedlegg 4: Styresak 13/15: Bruk av tvang i psykisk helsevern oppfølging av internrevisjon. Tabell 1. Innleggelser til tvungen psykisk helsevern (Observasjon og tvungen psykisk helsevern etter vedtak) i Helse Vest. Helseforetak Helse Stavanger Helse Bergen Helse Fonna Helse Førde Årstall Endrin Type tvang Ant. Per 1000 Ant Per 1000 Ant Per 1000 Ant. % Ant. Ant. Ant. innbyggere innbyggere Innbyggere N= Innleggelser til tvungen psykisk helsevern (Observasjon og tvungen psykisk Helsevern) , , , , *Innbyggertallet for Helse Stavanger HF (217130) er eksklusiv de 4 kommunene som dekkes av Jæren DPS (Klepp, Time, Hå, Gjesdal), men likevel utgjør ø. h innleggelser for Jæren DPS opptaksområde en del av de presenterte vedtakene i tabellen. Kommentar til tabell: Tallene gjelder alle innleggelser i Helse Stavanger HF, Psykiatrisk divisjon, aldersgruppe >= 18 år sammenliknet med Helse Bergen, Helse Fonna og Helse Førde. Inkludert i Helse Stavangers tall er de pasienter som innlegges kveld/natt/helg og overføres neste dag til Jæren DPS på tvangsinnleggelsesparagrafer. Tallene for tvangsinnleggelser ( 3-2 og 3-3) er fra DIPS tabell Tabell 2: Tvangsinnleggelser Helse Stavanger HF Utvikling : Ut ifra en basistall som Helse Vest RHF viser i internrevisjonsrapporten kan man se følgende situasjon i 2013: Antall innleggelser totalt i de ulike foretakene og antall vedtak fattet om innleggelse på tvungen observasjon ( 3-2) og tvungen psykisk helsevern ( 3-3) gir rate for innleggelse på tvang. Her ligger Helse Fonna HF høyest, og Helse Førde HF lavest i rate på de pasienter som totalt innlegges i psykiatrisk sykehus enten på frivillig eller tvang etter spesialistvurdering som skjer innen 24 timer fra pasienten kom til sykehuset. Helseforetak Antall vedtak 3-2 og 3-3 Totalt antall innlagte pasienter Rate av tvang av antall innlagte pasienter Helse Bergen HF a 0,202 Helse Stavanger b 0,204 HF Helse Fonna HF ,215 Helse Førde HF ,103 Helse Vest RHF ,196 1

2 a Her har man ikke tatt med at Fana DPS bare tar imot frivillige innleggelser fra Helse Bergen, og at Fana DPS også mottar egne frivillig innlagte. b Her har man ikke tatt med at Helse Stavanger HF vedtar tvangsinnleggelser for Jæren DPS, og at Jæren DPS også foretar egne tvangsinnleggelser. Utvikling : Øyeblikkelig hjelp innleggelser Akutt Mottakspost C2 Det var i perioden en økning på 54 % (1533 -> 2409) av øyeblikkelig hjelp innleggelser på Akutt Mottakspost C2, Psykiatrisk divisjon. I 2013 var det 2348 ø. h. - innleggelser, i innleggelse med øyeblikkelig hjelp. Tabell 3: Vedtaksparagraf før spesialistvurdering i : Innleggelsesparagraf tvungen observasjon inntil 10 dager. 3-3: Innleggelsesparagraf tvungen psykisk helsevern. 2.1: Frivillig innleggelse 10-2: Tvungen avrusning i 3 måneder fattet av hjemkommune, vedtatt Fylkesnemda i Rogaland, innlagt i Spesialavdeling for voksne (SV). Tabell 4: Vedtaksparagraf etter spesialistvurdering i

3 Tabell 5: Helse Stavanger, Helse Bergen, Helse Fonna og Helse Førde voksenpsykiatri: Bruk av tvang 4-3 til Helse Stavanger Årstall (ny statistikk) Type tvang brukt antall Per 1000 Innbyggere N= * 4-3: Skjerming med vedtak eller for-lenging av vedtak med skjerming. 4-4: Tvangs behandling med legemiddel eller ernæring uten eige samtykke. 4-5: Innskrenkinger i samkvem med omverden 4-6: Undersøking av rom, eiendeler samt kroppsvisitasjon Helse Helse Helse Bergen Fonna Førde antall % antall antall antall 782 3, , , , , , , , : Beslag 13 0, , a: Urinprøve 0 0,00 0 0, Sum , , a: Vedtak om bruk av , , mekanisk tvang 4-8b: Vedtak om bruk av 515 2, , isolasjon 4-8c: Vedtak om bruk av 155 0, , korttidsvirkende legemiddel 4-8d: Kortvarig fastholding 230 1, , : Kontrollundersøking 253 1, , : Overføring 489 2, , Sum 4-3 til , , Sum 4-8 til , , Sum 4-3 til , , Kommentar til tabell 5: Noen få pasienter i Helse Stavanger HF hadde i 2013 mange skjermingsvedtak. Dette er pasienter som vi har fått second opinion av fra annet sykehus, og som har spesielt krevende tilstander. Vår diagnostiske vurdering og praksis ble bekreftet i det enkelte tilfelle. Det høye tallet på 1831 vedtak om beltelegginger 4-3 i Helse Stavanger i 2013 er nå i 2014 redusert til 524, en nedgang på -71,4 %. Psykiatrisk divisjon har over tid sett en utvikling at pasienter som innlegges i Akutt Mottakspost C2 med øyeblikkelig hjelp har hatt mer alvorlig symptomtilstand (lavere GAF symptomscore) og dårligere funksjonstilstand (lavere GAF funksjonsscore) (vedlegg 3 Global Assessment of Functioning Score (GAF) skala). Tabell 6: Utvikling av symptom og funksjonsscore på Global Assessment of Functioning Score ved AMC ( reduksjon i friskhet). 3

4 År GAF Symptomscore* GAF funksjonsscore* Gjennomsnitt verdier Gjennomsnitt verdier ** 35.6 ** ,7 ** 32,2 ** *Symptomscore under 40: pasienten er enten klart psykotisk og trenger innleggelse, eller pasienten er så suicidal at pasienten trenger innleggelse og beskyttelse. Funksjonsscore under 40: pasienten har tap på minst 2 funksjonsområder f.eks. klarer ikke å opprettholde ordinært arbeid og samtidig klarer ikke å ha normale relasjoner med familie /nettverk. ** Score pasienter innlagt i sengeposter avd. SV Kommentar til tabell 6: Det er en klar utvikling at pasienter innlagt på AMC2 for ø. h. har hatt en mer alvorlig utvikling mht symptomer (-9,0 poeng) og funksjoner (-7,6) i perioden Pasienttilfredshetsundersøkelse Resultatene publiseres i ulike grafer, dvs. at grønt er et godt resultat, gult ikke så bra, og rødt er dårlig. Vårt mål er at våre avdelinger/sengeposter skal ha grønt på alle områder. Pilene viser tendensen. Går det i riktig retning (grønn pil), eller feil retning (rød pil). Tabell 8: Resultat for pasienttilfredshetsundesøkelsen Psykiatrisk divisjon Døgnenheter Poliklinikker Scoringsverdier: Score 1 = svært stort utbytte (svært bra), score 5 = Ikke noe utbytte (svært dårlig). Kommentar til tabell 8 - forklaring på indikatorer. 4

5 Det er spørsmål i undersøkelsen. På døgnenheter ser man at score for høflighet og respekt er 1,9 dvs. betydelig bedre enn mål 2,5). Pasienter er også fornøyd med å bli behandlet samme sted (1,4) og opplever gode klagemuligheter (1,4). Utvikling i ansatteskader i 2014 Tabellen nedenfor viser hvor stor variasjonen av ansatte skader er fra periode til periode for hver enkelt post i Spesialavdeling for voksne Spesialavdeling for voksne har etter gjennomgang av HMS utviklet en god oversikt over skader på personell i de ulike poster. I 2014 ser man at akuttpsykiatriske poster har høyt antall skader på personell. Post C1 har hatt noen få enkeltpasienter som har mye utageringsadferd og dermed skader på ansatte. Lokal sikkerhetspost A1 har høyest bemanning i Helse Stavanger HF Psykiatrisk divisjon, med god og stabil bemanning, og lokal sikkerhetspost A1 får trolig av den grunn også færrest ansatte skader. Tabell 9: Registrerte HMS-/ansatteskader i Spesialavdeling for voksne 2014 fordelt etter post. Tertialoversikt postvis registrerte HMS/ansattskader - Spesialavdeling for voksne 2014 SEKSJON Sengepost Totalt med Avsluttet 1. tertial 2. tertial 3. tertial konsekvens AMC Akuttpsykiatri B C A Sikkerhetspsykiatri Eiketun EVA MIT Alderspsykiatri APP B A Affektiv og psykose A B E SUM SUM Akuttpsykiatri 195 SUM Sikkerhetspsykiatri 57 SUM Alderspsykiatri 13 SUM Affektiv og psykose 161 5