sykehusområder.pdf Hei,

Transkript

1 Journalført i Public 360 Fra: Nina Ansethmoen <Nina.Ansethmoen@ski.kommune.no> Sendt: 21. mars :48 Til: HSORHF PB Postmottak Emne: Høringssvar fra Ski kommune vedr kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus Vedlegg: Høringssvar fra Ski kommune - kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder.pdf Hei, Vedlagt følger høringssvar fra Ski kommune som har vært til politisk behandling i Eldrerådet 5/ Rådet for likestilling av funksjonshemmede 5/ Utvalg for omsorg og helse 7/ Kommunestyret 37/ Dersom det er spørsmål knyttet til høringssvaret, så vennligst ta kontakt med undertegnede. Vennlig hilsen Nina Ansethmoen Spesialrådgiver Samhandlingsenheten Ski kommune Idrettsveien 8, 1400 Ski Tlf: Mobil: E-post: nina.ansethmoen@ski.kommune.no

2 Samlet saksframstilling Arkivsak: 16/101-9 Arknr.: H10 &13 Saksbehandler: Nina Ansethmoen BEHANDLING: SAKNR. DATO Eldrerådet 5/ Rådet for likestilling av funksjonshemmede 5/ Utvalg for omsorg og helse 7/ Kommunestyret 37/ HØRING - KAPASITETSTILPASNINGER I OSLO OG AKERSHUS SYKEHUSOMRÅDER Forslag til vedtak: 2. Ski kommunes gir høringssvar som fremkommer i dette dokumentet Ingress/hovedbudskap: Prosjektrapporten Kapasitetsutfordringer i Oslo og Akershus sykehusområder beskriver store kapasitetsutfordringer for A-hus grunnet rask befolkningsvekst. Kapasitetsutfordringene gjelder på kort, mellomlang og lang sikt. Rapporten foreslår tiltak for å bedre kapasiteten fram mot Saksopplysninger: Rapporten beskriver endringer i oppgaver, funksjoner og andre tiltak for å bedre kapasiteten på A- hus. Rapporten foreslår endringer i oppgavefordeling mellom sykehusene og endringer i opptaksområder. Kapasitetsutfordringene gjelder primært somatiske sengeplasser, og i mindre grad psykisk helsevern og TSB (Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelproblemer). A-hus har et betydelig avlastningsbehov innen somatikken fram mot 2030, og har i dag avlastning for sine kapasitetsutfordringer fra Diakonhjemmet Sykehus og fra Sykehuset Innlandet innenfor flere behandlingsområder. Vurderingskriterier (s.34-35) beskriver føringer som skal ligge til grunn for vurderingene av løsningsalternativene for spesialisthelsetjenestetilbudet i Oslo og Akershus sykehusområder. For Ski kommune er særlig eventuelle endringer i dagens opptaksområder viktig. Vurdering: Høringsinstansene er særlig bedt om å uttale seg om det som framkommer i kulepunkter under. Prinsipper for løsning og vurderingskriterier omtalt i prosjektrapporten Ski kommune slutter seg til de prinsippene og vurderingskriteriene som er omtalt i prosjektrapporten på s vurderingskriterier og s. 36 løsningsforslag. Kortsiktige løsningsalternativer i form av endringer i opptaksområder, samt endring i

3 2 Det er i rapporten på s.7, 8, 43, 47 og 48 foreslått å flytte lokalsykehusansvaret for enkelte Follokommuner (Nesodden og Oppegård) til Diakonhjemmet Sykehus. Alternativt er det bydeler i Groruddalen som skal flyttes til Diakonhjemmet. Dette forslaget er tatt inn på bakgrunn av at Oslo kommune er godt fornøyd med det tilbudet Groruddalsbydelene får ved A-hus, og ønsker primært ikke at det gjøres en flytting av lokalsykehusansvar for disse tre bydelene (Alna, Grorud og Stovner). Ski kommune fraråder å flytte lokalsykehusansvaret for enkelte Follokommuner (Nesodden og Oppegård) til Diakonhjemmet Sykehus. Begrunnelsen for dette er at det vil vanskeliggjøre samarbeidet i Follo med å skape helhetlige helseløsninger for pasienter og innbyggere. Follokommunene samarbeider i dag om bl.a. KAD-plasser og ACT-team. En oppdeling av kommunenes tilhørighet til spesialisthelsetjenesten vil vanskeliggjøre Follokommunenes helhetlige helsearbeid. I forbindelse med det pågående kommunereformarbeidet, er kommunenes oppgaveløsning en av hovedhensiktene for å vurdere kommunesammenslåing. Helsetjenestene er vesentlige i denne sammenhengen. Follokommunene arbeider våren 2016 med ulike løsninger og den 22. mai blir det avholdt en rådgivende folkeavstemning i Ski kommune om kommunereformen. Ski kommune henstiller derfor til at løsningsalternativene for kapasitetsutfordringene i Ahus sitt opptaksområde behandler Follo som region, ikke enkeltkommunene, i løsningsforslagene. Ski kommune har ingen kommentarer til endring i. Mulige løsningsalternativer og vurderinger på mellomlang og lang sikt Ski kommune fastholder rådet om at endringer i opptaksområder ikke bør berøre dagens Follokommuner og ber om at prinsippene for kommunereformsarbeidet og interkommunalt samarbeid tas inn i helhetsvurderingen. Kommunen har ingen kommentarer til oppgaveløsninger mellom sykehusene slik de framkommer i rapporten. Økonomiske konsekvenser: Ukjent Konsekvenser for bærekraftig utvikling: En flytting av enkelte Follokommuner til sykehus i Oslo kan medføre konsekvenser for en bærekraftig utvikling av pasienttilbud i Folloområdet. Konklusjon: Ski kommune tar rapporten til orientering med de innspillene som fremkommer i saken. Ski, Audun Fiskvik rådmann Marit Janne Rød Kronborg kommunalsjef Vedlegg som følger saken: a) Prosjektrapport fra Helse Sør-Øst RHF Kapasitetsutfordringer i Oslo og Akershus sykehusområder Vedlegg som ligger i saksmappen:

4 3 Eldrerådets behandling : Votering: Forslag til vedtak tiltres enstemmig. Eldrerådets uttalelse er: 2. Ski kommunes gir høringssvar som fremkommer i dette dokumentet Rådet for likestilling av funksjonshemmedes behandling : Votering: Forslag til vedtak tiltres enstemmig. Rådet for likestilling av funksjonshemmedes uttalelse er: 2. Ski kommunes gir høringssvar som fremkommer i dette dokumentet Utvalg for omsorg og helses behandling : Anne Grethe Slåtten(AP) fremmet følgende forslag til vedtak og høringssvar: «2. Ski kommunes høringssvar sendes Follorådet og de øvrige Follokommunene til orientering 3. Ski kommunes høringssvar vedrørende kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder er som følgende: Høring Kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder Helse Sør-Øst sendte 8. januar 2016 ut høring vedrørende kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder. Høringsfrist er 8. april Ski kommune har hatt høringen til politisk behandling og fattet 10. februar 2016 følgende vedtak: Vedlagt høringen følger prosjektrapporten «Kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder» Rapporten beskriver store kapasitetsutfordringer for A-HUS grunnet rask befolkningsvekst. Kapasitetsutfordringene gjelder på kort, mellomlang og lang sikt. Rapporten beskriver endringer i oppgaver, funksjoner og foreslår ulike tiltak for å bedre kapasiteten fram mot Rapporten foreslår blant annet endringer i oppgavefordeling mellom sykehusene og endringer i opptaksområder. Kapasitetsutfordringene gjelder primært somatiske sengeplasser, og i mindre grad psykisk helsevern og TSB (Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelproblemer). A-HUS har et betydelig avlastningsbehov innen somatikken fram mot 2030, og har i dag avlastning for sine kapasitetsutfordringer fra Diakonhjemmet Sykehus og fra Sykehuset Innlandet innenfor flere behandlingsområder. Vurderingskriterier (s.34-35) beskriver føringer som skal ligge til grunn for vurderingene av løsningsalternativene for spesialisthelsetjenestetilbudet i Oslo og Akershus sykehusområder. For Ski kommune er særlig eventuelle endringer i dagens opptaksområder viktig.

5 4 Høringsinstansene er særlig bedt om å uttale seg om følgende: Prinsipper for løsning og vurderingskriterier omtalt i prosjektrapporten Kortsiktige løsningsalternativer i form av endringer i opptaksområder, samt endring i Mulige løsningsalternativer og vurderinger på mellomlang og lang sikt Prinsipper for løsning og vurderingskriterier omtalt i prosjektrapporten Ski kommune slutter seg til de prinsippene og vurderingskriteriene som er omtalt i prosjektrapporten på s og s. 36 løsningsforslag. Spesielt vil Ski kommune understreke viktigheten av god tilgjengelighet til sykehuset, og da spesielt i forhold til; Det er i dag store utfordringer knyttet til dette for Ski kommunes innbyggere. Det er kun god tilgjengelighet til A-HUS hvis man bruker bil. Kortsiktige løsningsalternativer i form av endringer i opptaksområder, samt endring i Det er i rapporten på s.7, 8, 43, 47 og 48 foreslått å flytte lokalsykehusansvaret for enkelte Follokommuner (Nesodden og Oppegård) til Diakonhjemmet Sykehus. Alternativt er det bydeler i Groruddalen som skal flyttes til Diakonhjemmet. Dette forslaget er tatt inn på tross av at Oslo kommune er godt fornøyd med det tilbudet Groruddalsbydelene får ved A-HUS, og ønsker primært ikke at det gjøres en flytting av lokalsykehusansvar for disse tre bydelene (Alna, Grorud og Stovner). Ski kommune fraråder på det sterkest å flytte lokalsykehusansvaret for kun enkelte Follokommuner (Nesodden og Oppegård). Begrunnelsen for dette er at det vil vanskeliggjøre samarbeidet i Follo med å skape helhetlige helseløsninger for pasienter og innbyggere. Follokommunene samarbeider i dag om bl.a. KAD-plasser og ACT-team. En oppdeling av kommunenes tilhørighet til spesialisthelsetjenesten vil vanskeliggjøre Follokommunenes helhetlige helsearbeid. I forbindelse med det pågående kommunereformarbeidet, er kommunenes oppgaveløsning en av hovedhensiktene for å vurdere kommunesammenslåing. Helsetjenestene er vesentlige i denne sammenhengen. Follokommunene arbeider våren 2016 med ulike løsninger og den 22. mai blir det avholdt en rådgivende folkeavstemning i Ski kommune om kommunereformen. Ski kommune henstiller derfor til at løsningsalternativene for kapasitetsutfordringene i A-HUS sitt opptaksområde behandler Follo som region, ikke som enkeltkommuner. Ski kommune vil også benytte denne høringsmuligheten til å melde inn at kommunen ønsker å tilhøre et annet lokalsykehus enn A- HUS. Kommunen tar ikke stilling til hvilket lokalsykehus, men det bør være et av sykehusene sentralt i Oslo. Bakgrunnen for dette er ikke minst lettere tilgjengelighet til sykehuset og da spesielt ift punktene som nevnt over; I tillegg vil Ski kommune påpeke at det i dag er, og har vært i mange år, et svært utfordrende samarbeidsklima mellom A-HUS og Follokommunene. Ski kommune mener dette ikke minst er med på å svekke noe av spesialisthelsetjenestetilbudet til Follos befolkning. Eksempler her er å fjerne palliative senger på Ski sykehus og nå fjerning av skadepoliklinikken ved samme sted. Innføringen av samhandlingsreformen, og lovpålagte samarbeidsavtaler har ikke bedret denne relasjonen. Ski kommune har også erfaringer med et betydelig bedre samarbeid i den perioden Aker sykehus var vårt lokalsykehus.

6 5 Mulige løsningsalternativer og vurderinger på mellomlang og lang sikt Ski kommune fastholder rådet om at endringer i opptaksområder ikke bør berøre kun noen av dagens Follokommuner og ber om at prinsippene for kommunereformarbeidet og interkommunalt samarbeid tas inn i helhetsvurderingen. Kommunen har ingen kommentarer til oppgaveløsninger mellom sykehusene slik de framkommer i rapporten.» Gudmund Nyrud (H) anket saken til kommunestyret. Votering: Anne Grethe Slåttens forslag ble vedtatt med 6 (4AP,1V,1Rødt) mot 4 stemmer (3H,1FRP) Utvalg for omsorg og helses vedtak er: 2. Ski kommunes høringssvar sendes Follorådet og de øvrige Follokommunene til orientering 3. Ski kommunes høringssvar vedrørende kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder er som følgende: Høring Kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder Helse Sør-Øst sendte 8. januar 2016 ut høring vedrørende kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder. Høringsfrist er 8. april Ski kommune har hatt høringen til politisk behandling og fattet 10. februar 2016 følgende vedtak: Vedlagt høringen følger prosjektrapporten «Kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder» Rapporten beskriver store kapasitetsutfordringer for A-HUS grunnet rask befolkningsvekst. Kapasitetsutfordringene gjelder på kort, mellomlang og lang sikt. Rapporten beskriver endringer i oppgaver, funksjoner og foreslår ulike tiltak for å bedre kapasiteten fram mot Rapporten foreslår blant annet endringer i oppgavefordeling mellom sykehusene og endringer i opptaksområder. Kapasitetsutfordringene gjelder primært somatiske sengeplasser, og i mindre grad psykisk helsevern og TSB (Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelproblemer). A-HUS har et betydelig avlastningsbehov innen somatikken fram mot 2030, og har i dag avlastning for sine kapasitetsutfordringer fra Diakonhjemmet Sykehus og fra Sykehuset Innlandet innenfor flere behandlingsområder. Vurderingskriterier (s.34-35) beskriver føringer som skal ligge til grunn for vurderingene av løsningsalternativene for spesialisthelsetjenestetilbudet i Oslo og Akershus sykehusområder. For Ski kommune er særlig eventuelle endringer i dagens opptaksområder viktig. Høringsinstansene er særlig bedt om å uttale seg om følgende: Prinsipper for løsning og vurderingskriterier omtalt i prosjektrapporten Kortsiktige løsningsalternativer i form av endringer i opptaksområder, samt endring i Mulige løsningsalternativer og vurderinger på mellomlang og lang sikt Prinsipper for løsning og vurderingskriterier omtalt i prosjektrapporten Ski kommune slutter seg til de prinsippene og vurderingskriteriene som er omtalt i prosjektrapporten på s og s. 36 løsningsforslag. Spesielt vil Ski kommune understreke viktigheten av god tilgjengelighet til sykehuset, og da spesielt i forhold til;

7 6 Det er i dag store utfordringer knyttet til dette for Ski kommunes innbyggere. Det er kun god tilgjengelighet til A-HUS hvis man bruker bil. Kortsiktige løsningsalternativer i form av endringer i opptaksområder, samt endring i Det er i rapporten på s.7, 8, 43, 47 og 48 foreslått å flytte lokalsykehusansvaret for enkelte Follokommuner (Nesodden og Oppegård) til Diakonhjemmet Sykehus. Alternativt er det bydeler i Groruddalen som skal flyttes til Diakonhjemmet. Dette forslaget er tatt inn på tross av at Oslo kommune er godt fornøyd med det tilbudet Groruddalsbydelene får ved A-HUS, og ønsker primært ikke at det gjøres en flytting av lokalsykehusansvar for disse tre bydelene (Alna, Grorud og Stovner). Ski kommune fraråder på det sterkest å flytte lokalsykehusansvaret for kun enkelte Follokommuner (Nesodden og Oppegård). Begrunnelsen for dette er at det vil vanskeliggjøre samarbeidet i Follo med å skape helhetlige helseløsninger for pasienter og innbyggere. Follokommunene samarbeider i dag om bl.a. KAD-plasser og ACT-team. En oppdeling av kommunenes tilhørighet til spesialisthelsetjenesten vil vanskeliggjøre Follokommunenes helhetlige helsearbeid. I forbindelse med det pågående kommunereformarbeidet, er kommunenes oppgaveløsning en av hovedhensiktene for å vurdere kommunesammenslåing. Helsetjenestene er vesentlige i denne sammenhengen. Follokommunene arbeider våren 2016 med ulike løsninger og den 22. mai blir det avholdt en rådgivende folkeavstemning i Ski kommune om kommunereformen. Ski kommune henstiller derfor til at løsningsalternativene for kapasitetsutfordringene i A-HUS sitt opptaksområde behandler Follo som region, ikke som enkeltkommuner. Ski kommune vil også benytte denne høringsmuligheten til å melde inn at kommunen ønsker å tilhøre et annet lokalsykehus enn A- HUS. Kommunen tar ikke stilling til hvilket lokalsykehus, men det bør være et av sykehusene sentralt i Oslo. Bakgrunnen for dette er ikke minst lettere tilgjengelighet til sykehuset og da spesielt ift punktene som nevnt over; I tillegg vil Ski kommune påpeke at det i dag er, og har vært i mange år, et svært utfordrende samarbeidsklima mellom A-HUS og Follokommunene. Ski kommune mener dette ikke minst er med på å svekke noe av spesialisthelsetjenestetilbudet til Follos befolkning. Eksempler her er å fjerne palliative senger på Ski sykehus og nå fjerning av skadepoliklinikken ved samme sted. Innføringen av samhandlingsreformen, og lovpålagte samarbeidsavtaler har ikke bedret denne relasjonen. Ski kommune har også erfaringer med et betydelig bedre samarbeid i den perioden Aker sykehus var vårt lokalsykehus. Mulige løsningsalternativer og vurderinger på mellomlang og lang sikt Ski kommune fastholder rådet om at endringer i opptaksområder ikke bør berøre kun noen av dagens Follokommuner og ber om at prinsippene for kommunereformarbeidet og interkommunalt samarbeid tas inn i helhetsvurderingen. Kommunen har ingen kommentarer til oppgaveløsninger mellom sykehusene slik de framkommer i rapporten. Saken er anket til kommunestyret.

8 7 Kommunestyrets behandling : Gudmund Nyrud (H) fremmet på vegne av H, FRP, KRF og PP følgende utsettelsesforslag: «1. Saken med tilsvar til Helse Sør-Øst om kapasitetsutfordringer i Oslo og Akershus sykehusområder utsettes. 2. Rådmannen bes fremme en ny sak hvor de nye foreslåtte endringene i forhold til det opprinnelige forslag til høringssvar vurderes. 3. Det bes om utsettelse med innlevering av høringssvaret.» Utsettelsesforslaget fikk 19 mot 22 stemmer. Saken behandles. Bård Hogstad (SV) fremmet følgende endringsforslag: «Første setning i avsnitt «Kapasitetsproblemet gjelder primært somatiske.» strykes.» Votering: Hogstads endringsforslag ble enstemmig vedtatt. Utvalg for omsorg og helses vedtak med Hogstads endringsforslag ble enstemmig vedtatt. Kommunestyrets vedtak er: 2. Ski kommunes høringssvar sendes Follorådet og de øvrige Follokommunene til orientering 3. Ski kommunes høringssvar vedrørende kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder er som følgende: Høring Kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder Helse Sør-Øst sendte 8. januar 2016 ut høring vedrørende kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder. Høringsfrist er 8. april Ski kommune har hatt høringen til politisk behandling og fattet 10. februar 2016 følgende vedtak: Vedlagt høringen følger prosjektrapporten «Kapasitetstilpasninger i Oslo og Akershus sykehusområder» Rapporten beskriver store kapasitetsutfordringer for A-HUS grunnet rask befolkningsvekst. Kapasitetsutfordringene gjelder på kort, mellomlang og lang sikt. Rapporten beskriver endringer i oppgaver, funksjoner og foreslår ulike tiltak for å bedre kapasiteten fram mot Rapporten foreslår blant annet endringer i oppgavefordeling mellom sykehusene og endringer i opptaksområder. A-HUS har et betydelig avlastningsbehov innen somatikken fram mot 2030, og har i dag avlastning for sine kapasitetsutfordringer fra Diakonhjemmet Sykehus og fra Sykehuset Innlandet innenfor flere behandlingsområder. Vurderingskriterier (s.34-35) beskriver føringer som skal ligge til grunn for vurderingene av løsningsalternativene for spesialisthelsetjenestetilbudet i Oslo og Akershus sykehusområder. For Ski kommune er særlig eventuelle endringer i dagens opptaksområder viktig. Høringsinstansene er særlig bedt om å uttale seg om følgende: Prinsipper for løsning og vurderingskriterier omtalt i prosjektrapporten Kortsiktige løsningsalternativer i form av endringer i opptaksområder, samt endring i Mulige løsningsalternativer og vurderinger på mellomlang og lang sikt

9 Prinsipper for løsning og vurderingskriterier omtalt i prosjektrapporten Ski kommune slutter seg til de prinsippene og vurderingskriteriene som er omtalt i prosjektrapporten på s og s. 36 løsningsforslag. Spesielt vil Ski kommune understreke viktigheten av god tilgjengelighet til sykehuset, og da spesielt i forhold til; Det er i dag store utfordringer knyttet til dette for Ski kommunes innbyggere. Det er kun god tilgjengelighet til A-HUS hvis man bruker bil. 8 Kortsiktige løsningsalternativer i form av endringer i opptaksområder, samt endring i Det er i rapporten på s.7, 8, 43, 47 og 48 foreslått å flytte lokalsykehusansvaret for enkelte Follokommuner (Nesodden og Oppegård) til Diakonhjemmet Sykehus. Alternativt er det bydeler i Groruddalen som skal flyttes til Diakonhjemmet. Dette forslaget er tatt inn på tross av at Oslo kommune er godt fornøyd med det tilbudet Groruddalsbydelene får ved A-HUS, og ønsker primært ikke at det gjøres en flytting av lokalsykehusansvar for disse tre bydelene (Alna, Grorud og Stovner). Ski kommune fraråder på det sterkest å flytte lokalsykehusansvaret for kun enkelte Follokommuner (Nesodden og Oppegård). Begrunnelsen for dette er at det vil vanskeliggjøre samarbeidet i Follo med å skape helhetlige helseløsninger for pasienter og innbyggere. Follokommunene samarbeider i dag om bl.a. KAD-plasser og ACT-team. En oppdeling av kommunenes tilhørighet til spesialisthelsetjenesten vil vanskeliggjøre Follokommunenes helhetlige helsearbeid. I forbindelse med det pågående kommunereformarbeidet, er kommunenes oppgaveløsning en av hovedhensiktene for å vurdere kommunesammenslåing. Helsetjenestene er vesentlige i denne sammenhengen. Follokommunene arbeider våren 2016 med ulike løsninger og den 22. mai blir det avholdt en rådgivende folkeavstemning i Ski kommune om kommunereformen. Ski kommune henstiller derfor til at løsningsalternativene for kapasitetsutfordringene i A-HUS sitt opptaksområde behandler Follo som region, ikke som enkeltkommuner. Ski kommune vil også benytte denne høringsmuligheten til å melde inn at kommunen ønsker å tilhøre et annet lokalsykehus enn A- HUS. Kommunen tar ikke stilling til hvilket lokalsykehus, men det bør være et av sykehusene sentralt i Oslo. Bakgrunnen for dette er ikke minst lettere tilgjengelighet til sykehuset og da spesielt ift punktene som nevnt over; I tillegg vil Ski kommune påpeke at det i dag er, og har vært i mange år, et svært utfordrende samarbeidsklima mellom A-HUS og Follokommunene. Ski kommune mener dette ikke minst er med på å svekke noe av spesialisthelsetjenestetilbudet til Follos befolkning. Eksempler her er å fjerne palliative senger på Ski sykehus og nå fjerning av skadepoliklinikken ved samme sted. Innføringen av samhandlingsreformen, og lovpålagte samarbeidsavtaler har ikke bedret denne relasjonen. Ski kommune har også erfaringer med et betydelig bedre samarbeid i den perioden Aker sykehus var vårt lokalsykehus.

10 9 Mulige løsningsalternativer og vurderinger på mellomlang og lang sikt Ski kommune fastholder rådet om at endringer i opptaksområder ikke bør berøre kun noen av dagens Follokommuner og ber om at prinsippene for kommunereformarbeidet og interkommunalt samarbeid tas inn i helhetsvurderingen. Kommunen har ingen kommentarer til oppgaveløsninger mellom sykehusene slik de framkommer i rapporten. Utskrift sendt til: Nina Ansethmoen