Samhandlingsreformen og hvordan fastlegene skal kobles inn. Kommuneoverlegemøte Bårdshaug Herregård, Orkdal 7. mai 2014

Transkript

1 Samhandlingsreformen og hvordan fastlegene skal kobles inn Kommuneoverlegemøte Bårdshaug Herregård, Orkdal 7. mai 2014

2 Samhandlingsreformen og samarbeid med kommunehelsetjenesten og fastleger Mål Samarbeidsarenaer Samarbeidsformer/prosesser Resultat

3 Mål 1. God kvalitet på helsetjenesten med et helhetlig sammenhengende behandlingstilbud 2. God pasientflyt mellom sykehuset og kommunene 3. Gode helhetlige pasientforløp 4. God pasientsikkerhet 5. God kommunikasjon og informasjon med kontinuitet (og god dokumentasjon) 6. Gjensidig kompetanseheving

4 Administrativt Samarbeidsutvalg (ASU) Administrativt samarbeidsutvalg (ASU) er et samarbeidsutvalg på overordnet administrativt nivå mellom St.Olavs Hospital og kommunene i Sør Trøndelag. Formålet med ASU er å etablere en samarbeidsarena på overordnet nivå, for utvikling av helsetjenestene og samarbeid i tråd med intensjonene i samhandlingsreformen.

5 Faglig samarbeidsutvalg (FSU) - hovedoppgaver Å skape gjensidig forståelse som grunnlag for godt samarbeid omkring den enkelte pasient/pasientgrupper/helhetlige pasientforløp. Å legge frem faglig funderte forslag innenfor en bærekraftig ramme, dvs å utvikle og evaluere samarbeidsprosedyrer, faglige retningslinjer samt kunnskaps- og kompetansedeling innenfor utvalgets tjenesteområde. Å vurdere behov for endring av praksis/oppgavefordeling som får konsekvenser for den andre parten, sikre at behovet er drøftet mellom partene og lage anbefaling til ASU. Å utarbeide en 2-årig plan for utvalgets oppgaver på bakgrunn av respektiv tjenesteavtale. Planen sendes ASU til informasjon. Leder rapporterer årlig til ASU status og framdrift i arbeidet og ellers etter behov.

6 FSU Habilitering, rehabilitering og LMS Innleggelse og utskriving Forskning, utdanning, praksis og læretid og gjensidig kunnskapsutvikling Svangerskap, fødsel, barsel, barn og unge IKT løsninger og elektronisk samhandling Helsefremmende og forebyggende helsearbeid Beredskapsrutiner og akuttmedisinsk kjede Psykisk helsevern ( klinisk samarbeidsutvalg Nidaros DPS, Tiller DPS, kommunene og Orkdal DPS)

7 Praksis for bruk av fastlegekompetanse, utgiftsdekning i den forbindelse. Enighetsprotokoll: Arbeidsutvalget i ASU vil styre over denne felles ressursen Legene som frikjøpes for å delta inn i slikt utviklingsarbeid skal arbeide iht mandat gitt av arbeidsutvalget i ASU St. Olavs hospitals bidrag vil være i størrelsesorden penger eller tjenester tilsvarende ca kr pr år i 2 år Kommunene vil bidra med tilsvarende ressurs Samarbeidet skal bidra til å utvikle felles pasientforløp og felles prosedyrer for god pasienthåndtering på tvers av forvaltningsnivåene. Forløp og prosedyrer skal godkjennes i ASU eller i det aktuelle FSU Kommunene vil inngå avtaler med sine fastleger som sikrer at fastlegene forplikter seg til å følge slike godkjente pasientforløp/ prosedyrer.

8 Individuell avtale om praksiskonsulenttjeneste Individuell avtale om praksiskonsulent tjeneste er inngått mellom praksiskonsulent og som St. Olavs Hospital som oppdragsgiver. Samarbeidet skal bidra til å utvikle felles pasientforløp og felles prosedyrer for god pasienthåndtering på tvers av forvaltningsnivåene. Forløp og prosedyrer skal godkjennes i Administrativt arbeidsutvalg (ASU) eller i det aktuelle Faglige samarbeidsutvalg (FSU). Praksiskonsulentens plikter og rettigheter følger av rammeavtale mellom de regionale helseforetakene og Den norske lægeforening om praksiskonsulentordningen. Praksiskonsulentordningen skal brukes som en felles ressurs for å sikre tilgang til allmennlegekompetanse der dette er nødvendig for å utvikle samarbeidet mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. Arbeidsutvalget i (ASU) vil utløse bruk av denne felles ressursen. Praksiskonsulenten som frikjøpes for å delta inn i slikt utviklingsarbeid skal arbeide iht mandat gitt av arbeidsutvalget i ASU. (Meldingsløftet, barne ungdomsklinikken, Fys.med/revma + Nidaros DPS)

9

10 Eksempel på samhandling: Øyeblikkelig hjelptilbudet med alternativ ressursbruk Konferansemuligheten Alternativer til innleggelse Råd og informasjon Fastleger ansettes for sideutdanning i akuttmottaket

11 Antall konferanser pr år- St. Olavs hospital

12 Konsekvenser av konferanser ved innleggelser

13 Alternativer til innleggelse

14 Prosjekt mottaksfunksjoner St. Olavs Hospital HF Overordnet mål: St. Olavs Hospital HF skal vurdere ansvar, ledelse, organisering, kompetansebehov og ressursbehov i våre mottaksfunksjoner for å sikre god pasientflyt herunder sikkerhet for pasientene og brukeropplevd kvalitet samt rett bruk av ressurser for alle pasientgrupper.

15 Delmål 1. Sikre effektiv bruk og utnyttelse av det høyt spesialiserte sykehuset ved at: Pasienter blir mottatt, utredet og behandlet med riktig ressursinnsats og på riktig nivå i sykehuset, og at pasienter som har behov for innleggelse får dette på rett sted i sykehuset Det sikres en effektiv lokalsykehusfunksjon og en optimal håndtering av regions- og gjestepasientene Det sikres optimale pasientstrømmer mellom helseforetakene og St. Olavs Hospital med fokus på hensiktsmessig bruk av sykehusets behandlingstilbud og at dette ivaretar pasientenes behov. Det sikres nødvendig rådgivning/ veiledning overfor kommunehelsetjenesten for å bidra til gode henvisninger og at pasienter får rett tilbud til rett tid og på riktig nivå. 2. Øke pasientsikkerheten ved å: Bedre rammene for kvalitetsforbedring av mottakstjenesten Unngå at pasienter venter unødig på utredning og behandling 3. Bedre samhandlingen og sikre god flyt av pasienter internt på sykehuset (mellom de ulike enhetene) og mellom sykehuset og kommunehelsetjenesten

16 Overvekt og diabetes Fastleger ansatt 1 år i gangen ved endokrinologisk poliklinikk Tar med seg kunnskapen til kommunen og brer den ut og sikrer det helhetlige pasientforløp gjennom et bedre mottaksapparat Beslutningsstøtte: Spesialist tilgjengelig for fastleger via Lync på avtalte tidspunktmed og uten pasient Frisklivssentraler ( samkommuner ) Kompetansenettverk

17 Geriatri Geriatriforum leger (5 fagmøter pr år hvor det deltar leger fra Trondheim/Sør- Trøndelag) Sør-Trøndersk demensforum og samling for fylkets demensteam (årlige møter med mange hundre deltakere) Kompetansesenter for eldre med fall og bevegelsesvansker (økt kompetanse både innenfor og utenfor spesialisthelsetjenesten)

18 Kreft og palliasjon Avdeling for palliasjon, Kreftklinikken Øya helsehus (10-16 senger) Tverrfaglig samarbeid Hospiteringsordninger Palliativt uteteam Kurs i palliasjon Fastlegeundervisning hver uke Prosjekt i Orkdal ved kreftpoliklinikk

19 Faglige samhandlingsarenaer psykisk helsevern (PH) FSU psykisk helsevern DPS fagdager og undervisningsmøter hvor fastleger deltar Faste møter /systematisk oppfølging av utskrivningsklare sammen med Trondheim kommune

20 Telemedisinske løsninger og elektronisk samhandling Konsultasjoner og beslutningsstøtte Akutt mottak virtuelle løsninger Gruppeundervisning E-meldinger E-resept Nasjonal kjernejournal En innbygger en journal

21 Spesielle utfordringer Pasienter som er i forløp og har passert dato for intern hast for kontroll på sykehuset Kronikergrupper Kan fastlegene gjennom kompetanseheving og om nødvendig online beslutningsstøtte ta hånd om flere kontroller?

22 Hva ønsker man å oppnå? Fastleger og annet helsepersonell er på sykehuset og øker sin kompetanse og tar dette med ut til kommunene. Noe av sykehusbehandlingen er flyttet ut i kommunene Enda bedre henvisninger fra fastlegene Fastlegene overtar flere kontroller og har beslutningsstøtte online etter avtale

23 Tiltak for å bedre samhandlingen Felles utvikling av pasientforløp Gjensidig kompetanseheving God håndtering av pasienter med kroniske sykdommer gjennom kvalitetssikrede forløp Økonomiske incentiv for å legge til rette for rett pasient på rett sted til rett tid