Samhandlingsreformen St.meld.nr. 47 ( ) Kick off samling Helsesamarbeid i Vest- Lofoten. Nils Olav Hagen

Transkript

1 Samhandlingsreformen St.meld.nr. 47 ( ) Kick off samling Helsesamarbeid i Vest- Lofoten Nils Olav Hagen

2 Del I Samhandlingsreformen St.medl.nr.47. ( ) Vedtatt i stortinget Samhandlingsreform = kommunereform Forebygging / Livsstilsreform Pasienten i sentrum Nils Olav Hagen

3 Fakta Vi blir stadig eldre Norge får en dobling av antall eldre i 2040/50 Kostnadene har eksplodert I 2002: Kr 135 mrd I 2009: Kr 207 mrd Sykdomsbildet har endret seg Fra: Infeksjonssykdommer, hjerteinfarkt Til: Rus, kreft, diabetes, overvekt, kols, psykiske lidelser, demens Dagens organisering av helsetjenestene vil ikke være bærekraftig i fremtiden Ikke for stat og ikke for kommunene

4 Samhandlingsreformens Visjoner Sette inn tiltak før (i kommunen) og ikke etter (i sykehus) Billigere å forebygge en å reparere Billigere med behandling i kommunehelsetjenesten enn behandling i spesialisthelsetjenesten?» (Jmf rapport Høgskolen i Hedmark)

5 Samhandlingsreformen visjoner forts. Det må lønne seg å gi pasienten rett behandling på rett sted Ny finansieringsmodell (nytt intensivsystem) Vekst i rammene til kommunene. Egne midler til forebygging Statsbudsjettet 2010: Kommunene fått kr.50,- pr innbygger Utskrivningsklare (betaling fra dag 1)

6 Forebyggende helsearbeid Den viktigste oppgave Individuell oppgave Kommunal oppgave Primær-, tertiær- og sekundærforebygging Opptrappingsplan? (øremerkede midler) Livstidssykdommer (livsstilsreform) Skole, barnehage Fysisk aktivitet (trim) Mat

7 20% DRG til kommunehelsetjenesten = 20 milliarder Pengene overføres til kommunene Bestiller utførermodell Kommunale foretak? (Jmf rapport Høgskolen i Hedmark) DRG - prislista må endres Dagens DRG system ikke tilpasset de som faller mellom to stoler ( taperne ) Disse blir en kommunal oppgave

8 Dagen helsevesen Det er mange tapere Kronikere Kreftpasienter Lav stykkpris Eldre Psykiatri Ingen stykkpris Rus Disse pasientgrupper er i dag underfinansiert (frykter kommunalt ansvar uten penger)

9 Kasteballer mellom helsenivåene Psykiatri: DPS ene er svært forskjellige Ventelister Rus: ulikt tilbud fra helseforetakene få behandlingsinstitusjoner. er rettighetspasienter Stykkprisfinansiering passer ikke for alle Kroniker, kreftpasienter Kommunene har fått store økonomiske utfordringer på oppgaver som ikke er definert som kommunens ansvar Bare blitt slik - den stille reform. Kommunene mangler penger og kompetanse/fagpersonell

10 Tiltak - I Opprett tjenester i samarbeid mellom sykehus og kommune Lokalmedisinske senter (LMS). Intermediære avdelinger/tilbud Forsterka sykehjem Kommunale lærings og mestringssenter. Ambulante Palliative team Ambulante Rehabiliteringsteam Ambulante Psykiatriteam (ACT team) osv

11 Tiltak forts. - II Helsekommuner Bedre samhandling mellom kommunale enheter og mellom kommuner Pasientperspektivet Helhetlig pasientforløp Lovpålagt rett til kontaktperson BEON prinsippet Sammenhengende tiltakstjeneste

12 Tiltak forts. - III Flere fastleger(+ 2000) Maks pasienter per liste Ny rolle (40% til off. helsearbeid, samfunnsmedisin) Skoleleger Flere institusjonsleger Legeforeningen?

13 Tiltak forts. - IV DPS til kommunehelsetjenesten? Speisalister overføres til kommunehelsetj.?

14 Mye er uavklart Finansieringsmodellen? Fri inntekter til kommunene eller? Hva skal være kommunenes rolle? Hvilken kompetanse skal kommunene ha? Kompetanse, kompetanse, kompetanse Lovverket skal endres, men hvordan? Lokalsykehusenes fremtidige rolle? Bestiller/utførermodell

15 Konklusjon Lokalsykehusene viktig i den nye reformen Ryggraden til gode kommunehelsetjenester Kommuneøkonomien styrkes Opptrappingsplan?: Forebyggende helsearbeid Intermediære tilbud Intermediære avdelinger/lokalmedisinske senter DRG prislista bør endres Juridiske endringer Helsekommuner Kompetanseoppbygging i kommunene

16 Del II Prosjektet Helsesamarbeid i Vest Lofoten Nils Olav Hagen

17 Brev fra Hdir søke om midler Kommunalmedisinsk senter (KMS) og kommunesamarbeid (Frist 7.mai) Invitasjon alle 4 fastlandskommuner i Lofoten 3 sa ja, 1 vil søke selv 3 kommunestyrer sagt ja. Samarbeidsavtaler er signert Fått tildelt som omsøkt kr ,- Søkt fylkesmannen om skjønnsmidler (kr.300 ) Nils Olav Hagen

18 Hvorfor prosjekt? Fram til i dag har vi ikke noen konkrete samarbeid/ samhandlingsområder innen helse og omsorg på tvers av kommunene i Vest Lofoten Samhandlingsreformen gir store økonomiske og kompetansemessige utfordringer Vest Lofoten som en Helsekommune

19 Hva ønsker vi å oppnå? Resultat At våre brukere opplever et helhetlig pasientforløp Benytte oss av fagkompetansen innen helse og omsorg på tvers mellom kommunene. Få etablert gode intermediære tilbud. Få etablert og videreført et godt samarbeid med NLSH Lofoten HF Flere særskilte samarbeidsavtaler Finansiering Kompetanse, Gjensidig veiledning Få etablert ambulante tverrfaglige team

20 Hdir stiller krav om rapport og revidert regnskap ved avslutning av prosjektet. Må søken om noe av de tildelte midler skal overføres 2011 Kommunal egenandel Medgått tid, kjøring. Derfor må regnskap føres for arbeidsgrupper, styringsgruppe og referansegruppe. Timebetaling per ansatt regnes slik:» Årslønn/1600 = timelønn Det vil bli søkt om OU midler

21 Prosjektets økonomi I statsbudsjettet tilskudd Vestvågøy kr ,- Moskenes kr ,- Flakstad kr ,- Fra Hdir kr ,- Sum kr ,- Søkt skjønnsmidler kr ,- Vil søke OU midler kr ,-

22 Prosjektets mål og delmål Hovedmål: Etablere et godt helse- og omsorgssamarbeid i Vest-Lofoten, slik at vi som region møter samhandlingsreformens økonomiske og organisatoriske utfordringer på best mulig måte.

23 Prosjektets mål og delmål forts. Delmål: Kartlegge hva kommunene har av tjenestetilbud/tiltak i dag og avklare hva statusen er i forhold til disse tilbud. Hvilken effekt har disse hatt på de som mottar tilbudene. Synliggjøre og foreslå hvilke av disse tiltakene en i framtiden skal samarbeide om. Konkluder med og anbefal nye samarbeidsfelt innenfor oppdragets satsningsområder som er i tråd med Samhandlingsreformens visjoner.

24 Organisering Styringsgruppe Referansegruppe Arbeidsgruppe

25 Styringsgruppa Kommunalsjef Flakstad Randi Gregersen Helse og omsorgssjef Moskenes Kjellaug Jensen Kommunalsjef Helse og omsorg Vestvågøy Åse Wrålsen

26 Referansegruppa Geir Wulff Nilsen Stein Iversen Bjørn Kjensli Fagforbundet, Sykepleierforbudet, Legeforeningen Eldrerådet Vestvågøy kommune Eldrerådet Flakstad Rådet for funksjonshemmede Vestvågøy Helsesjef i Vestvågøy kommune Samhandlingsenheten Nordlandssykehuset HF Andre?