PROSJEKTDIREKTIV. Planlagt startdato Planlagt sluttdato Utfylt av Elisabet Baade-Mathiesen, Lise W. Storhaug Dato

Transkript

1 PROSJEKTDIREKTIV for Rygge, Råde, Våler og Moss kommune Prosjektnavn Klinisk blikk Planlagt startdato Planlagt sluttdato Oppdragsgiver Prosjekteier Rygge, Råde, Våler og Moss kommune Kommunalsjef Tore Ekran Utfylt av Elisabet Baade-Mathiesen, Lise W. Storhaug Dato A. Organisering Prosjektgruppe Tittel Navn Ressurs Prosjektleder Rådgiver kommunalavdeling helse og sosial Elisabet Baade-Mathiesen 10 % Prosjektdeltakere Kommuneoverlege Lise Wangberg Storhaug 10 % Virksomhetsleder hjemmesykepleien Ingegerd Kleivdal 10 % 10 % Undervisningssykepleier Nina Løkkevik Konst.Virksomhetsleder 10 % Peer Gynt sykehjem Ine Heiberg Hjemmesykepleien Rygge Eli Buer Andersen kommune eli.andersen@rygge.kommune.no Mari Kaurin Mari.Kaurin@Rade.Kommune.no Hjemmesykepleien Råde kommune Våler kommune Wenke Aannerød Wenke.aannerod@valer-of.kommune.no Skal prosjekt ha styringsgruppe? Ja X Nei Styringsgruppe Tittel Navn Virksomhet Deltakere Moss kommune Elisabet Baade-Mathiesen Kommunalavdeling helse- og sosial Moss kommune Lise Wangberg Storhaug Kommunalavdeling helse- og sosial Rygge kommune Våler kommune Råde kommune Sigrun Svartedal Rune Davidsen Sonja Rønneberg Referansegruppe Tittel Navn Virksomhet Hjemmebaserte tjenester Moss Undervisningssykepleier Nina Løkkevik kommune Side 1

2 Sykepleier Randi Olofsson Ambulerende team SØ Side 2

3 B. Prosjektbeskrivelse Bakgrunn for prosjektet - problembeskrivelse Formålet Mosseregionen består av kommunene Rygge, Råde, Våler og Moss, med til sammen ca innbyggere. Vi har et velutviklet samarbeid i regionen på en rekke områder. Vi samarbeider blant annet om felles Kommuneplan, Miljørettet helsevern, interkommunal legevakt og om etablering av lokalmedisinsk senter og senger for ø-hjelp døgntilbud. Nå legger vi opp til også å samarbeide om kompetanseheving og planlagt utvikling av klinisk blikk for hjemmesykepleietjenesten og sykehjemmene i regionen. Samhandlingsreformen innbærer blant annet at kommunene skal overta enkelte oppgaver fra spesialisthelsetjenesten, og dette stiller økt krav til medisinskfaglig kompetanse i kommunehelsetjenesten. I tillegg er det et krav til kommunene at de skal ta imot ferdigbehandlede og avklarte pasienter fra sykehuset første utskrivningsklare dag. Ansatte i kommunehelsetjenesten opplever at pasientene de nå skal ha ansvar for krever tettere medisinsk oppfølging enn de gjorde før Samhandlingsreformen trådte i kraft , og ønsker derfor flere verktøy og kompetanse for å håndtere dette. Problembeskrivelse Når en bruker får et funksjonstap kan det i noen tilfeller oppfattes av hjemmetjenesten som et behov for mer pleie og omsorg, mens det i virkeligheten kan være tegn på bakenforliggende sykdom. Vi vil ha opplæring i hjemmetjenesten på at enhver endring hos en bruker kan bety sykdom og at dette kan avklares med enkle undersøkelser. Ved å fokusere på det kliniske blikket tenker vi oss at brukere kan få adekvat hjelp tidligere for å unngå at de blir mer syke, og slik forhindre innleggelser i sykehus. Dette vil være til det beste for pasienten på alle måter. På bakgrunn av dette skal det etableres en fast 100 % sykepleierstilling som skal arbeide med kompetansefremmende tiltak i kommunene i mosseregionen. Stillingen legges inn i Hjemmebaserte tjenester i Moss kommune med virksomhetsleder der som nærmeste leder. Kommuneoverlegen i Moss blir medisinskfaglig rådgiver. Den som ansettes må ha bred klinisk erfaring fra sykehus, helst fra akuttmottaket eller lignende, og gjerne ha tilleggsutdanning innen akuttmedisin. Det vil legges vekt på personlig egnethet, selvstendighet, gode samarbeidsegenskaper og god formidlingsevne. Tiltaket som utarbeides skal gjøre oss i stand til å møte nåværende og fremtidens utfordringer knyttet til kravene i samhandlingsreformen og medisinsk oppfølging til det beste for brukeren. Forankring St.meld nr. 47 Samhandlingsreformen Tjenestene preges av for liten innsats for å begrense og forebygge sykdom St.meld nr. 47 Samhandlingsreformen Et kompetent helsepersonell i alle deler av tjenesten, og kap. 13 Kommuneplan for Moss : Møte utfordringer innen helse- og omsorgsområdet gjennom felles utviklingsarbeid for utvikling av kvalitet i tjenestene. Pleie og omsorgsplan : Kap 8.4; Kvalitetsutvikling og kompetanseheving Side 3

4 Målgrupper Sykepleiere, vernepleiere, hjelpepleiere, omsorgsarbeidere, assistenter og andre som jobber med pasientkontakt i hjemmesykepleien og i sykehjem. Effektmål For pasientene Fokus på observasjon gjør at en avdekker sykdom tidligere og kan igangsette eventuell behandling raskere, og uten forflytting til sykehus Færre forflytninger og opphold i akuttmottak/ sykehus reduserer risikoen for forvirring, uro og infeksjon Pasienten har mindre risiko for å få infeksjoner når de forblir i hjemmet eller på sykehjemmet Ansatte er trygge og kompetente til å håndtere situasjoner og endringer For kommunene Færre sykehusinnleggelser er økonomisk besparende og gir mindre overbelegg/ korridorpasienter, samfunnsøkonomisk gevinst Tiltakene som settes i gang bidrar til økt rekruttering Mindre bruk av legevakts- og sykehusleger som ikke kjenner pasienten For den ansatte Økt kvalitet på tjenestetilbudet til sykehjemsbeboere ved at personalet øker sin faglige kompetanse Ansatte i kommunehelsetjenesten føler seg kompetente og trygge i den jobben de skal gjøre Faglig påfyll og utvikling Hjelp når man trenger det For fastlegen Trygg på at observasjoner gjort av hjemmetjenesten er gode Tettere samarbeid med hjemmesykepleien og sykehjem i forbindelse med korttidsopphold Objektmål Kommunene ansetter en velegnet sykepleier til undervisning og oppfølging av prosjektet Klinisk blikk Resultatmål Kompetansen og tryggheten til ansatte i kommunehelsetjenesten er økt gjennom undervisning og hospitering Observasjonsskjema ved kontakt med fastlege/ legevakt/ SØ er tatt i bruk En felles plattform for oppgaveløsing og ansvar mellom hjemmetjenesten og fastleger er utviklet, samarbeidet med fastlegene er mer strukturert Side 4

5 C. Framdriftsplan med milepæler MP Dato Se egen arbeidsplan Side 5

6 D. Ressursrammer ~ økonomi Budsjettrammer (beløp i 1000 kr.) Kostnader Tekst Beløp Arbeid tidsforbruk for prosjektleder og øvrige deltakere, inkl. frikjøpte medarbeidere Komm. midler Inntekter/finansiering KSmidler Andre midler Prosjektsykepleier Prosjektgruppe, 8 deltakere 0,8 årsverk Andre kostnader: Kurs, reiser, innkjøp etc. Reise, arrangement, møter, konferanser Trykking, publikasjoner, kunngjøring Investering, utstyr Forbruksmateriell og adm.utg Sum budsjett Statusrapportering? Ja X Nei E. Rapportering Avsender Mottaker Prosjektleder Styringsgruppa Frekvens Referat fra møter i prosjektgruppen Første rapport Sluttrapport? Ja x Nei Ansvarlig Prosjektleder Frist Sluttevaluering? Ja x Nei Ansvarlig Prosjektleder Frist Avtales F. Underskrifter Prosjekteier Kommunalsjef Tore Ekran Side 6