MØTEINNKALLING. Eventuelt forfall meldes på mail til: SAKLISTE

Transkript

1 Lillehammer kommune Fagutvalg for helse og omsorg MØTEINNKALLING Utvalg: Fagutvalg for helse og omsorg Møtested: Møterom Fliflet, Lillehammer Helsehus Møtedato: Tid: 09:00-13:00 Eventuelt forfall meldes på mail til: Varamedlemmer møter etter nærmere innkalling SAKLISTE Side Sak nr / Sakstittel 8/17 KOMMUNEDELPLAN FOR FYSISK AKTIVITET OG NATUROPPLEVELSE - HOVEDREVISJON ORIENTERING 9/17 HØRINGSUTTALELSE OM FORSKRIFT OM ARBEIDSTID FOR AVLASTERE 10/17 LOKAL FORSKRIFT OM TILDELING AV LANGTIDSOPPHOLD I SYKEHJEM ELLER TILSVARENDE BOLIG 11/17 ORIENTERINGER - FAGUTVALG HELSE OG OMSORG Lillehammer, Lise J. Haugstad Leder

2 Sak 8/17 Sak 8/17 KOMMUNEDELPLAN FOR FYSISK AKTIVITET OG NATUROPPLEVELSE - HOVEDREVISJON ORIENTERING Saksbehandler: Kari Nesdal Arkiv: 144 C2 17/ Er behandlet / skal behandles i: Saksnr Utvalg Møtedato 21/17 Utvalg for plan og samfunnsutvikling /17 Formannskapet /17 Utvalg for plan og samfunnsutvikling /17 Formannskapet /17 Kommunestyret /17 Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne /17 Fagutvalg for helse og omsorg / Fagutvalg for oppvekst, utdanning og kultur / Lillehammer seniorråd / Utvalg for plan og samfunnsutvikling / Ungdomsrådet Vedlegg: - Planprogram for hovedrevisjon av Kommunedelplan for fysisk aktivitet og naturopplevelse, datert Planens kapittel 3, Mål og strategier. - Kommunedelplan for fysisk aktivitet og naturopplevelse, Bakgrunn: Arbeid med hovedrevisjon av Kommunedelplan for fysisk aktivitet og naturopplevelse er startet opp. Planprogrammet vedtas i kommunestyret 1. juni Framdriftsplan fremgår av planprogrammet. Det tas sikte på høring av plandokumentet i oktober/november med endelig behandling i januar Fakta: Det gis nå en orientering om planen, med mulighet for å komme med innspill i en tidlig fase. Rådmannen ønsker spesielt fokus på planens kapittel 3 som omhandler mål, strategier og hovedinnsatsområder. Administrasjonen tar med seg innspillene i det videre planarbeidet. Rådmannen legger saken fram uten forslag til: V E D T A K : Lillehammer, Lars Rudi Kommunalsjef Kari Nesdal Tjenesteområdeleder park og idrett Side 2

3 Sak 9/17 Sak 9/17 HØRINGSUTTALELSE OM FORSKRIFT OM ARBEIDSTID FOR AVLASTERE Saksbehandler: Trond Ruen Arkiv: 17/ Er behandlet / skal behandles i: Saksnr Utvalg Møtedato 12/17 Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne /17 Fagutvalg for helse og omsorg Vedlegg: KS brev til kommunene av om høringsuttalelse og høringsnotat om forskrift om arbeidstid for avlastere. Sammendrag: I denne saken legger rådmannen fram et forslag til høringsuttalelse om forskrift om arbeidstid for avlastere. Bakgrunn: Arbeids- og sosialdepartementet sendte på høring et forslag til forskrift om arbeidstid for avlastere. Hensikten med forskriften er å gjøre det mulig for kommunene å fortsatt kunne tilby døgn og helgeavlastning. Frist for å sende inn høringssvar er 9. juni Fakta: Kommunen er i medhold av helse- og omsorgstjenesteloven forpliktet til å tilby sine innbyggere avlastningstiltak. Avlastningstiltak er tilbud til personer og familier med særlig tyngende omsorgsarbeid, og kan tilbys i eller utenfor hjemmet, i institusjon eller utenfor institusjon. Avlastningstiltak skal hindre overbelastning, og gi omsorgsyter nødvendig fritid og ferie og mulighet til å delta i vanlige samfunnsaktiviteter. Videre har kommunen opprettet besøkshjem i medhold av barnevernlovens 4-4 om hjelpetiltak for barn og barnefamilier. Dette er hovedsakelig begrunnet i barnets behov for besøkshjem, ikke foreldrenes behov for avlastning. Begrunnelsen er ofte at barnet har behov for besøkshjem som et kompenserende og støttende tiltak fordi foreldrene ikke klarer å gi barnet den omsorgen det har behov for. Kommunen har i mange tilfeller engasjert avlastere/besøkshjem for barn og unge som oppdragstakere. Etter en dom avsagt i Høyesterett vil disse imidlertid normalt være å anse som arbeidstakere og ikke oppdragstakere i relasjon til arbeidsmiljøloven. Oppdragstakere er ikke omfattet av arbeidsrettslige lover som arbeidsmiljøloven eller ferieloven, mens arbeidstakere er omfattet av disse lovene, herunder regler om arbeidstid. Avlasteroppdrag/besøkshjem har ulik varighet. Døgnavlastning er utbredt, og ved avlastning i avlasters eget hjem er det vanlig med vakter som går over en hel helg (48 timer Side 3

4 Sak 9/17 sammenhengende). Dette tilbudet vil, slik arbeidsmiljøloven er i dag, det ikke være mulig å opprettholde fordi avlastere som arbeidstakere må følge arbeidsmiljølovens regler. Forslaget til ny forskrift setter også begrensninger i forhold til samlet arbeidstid i løpet av en uke, noe som vil skape problemer for gjennomføring av ferieavlastning. Avlastning/besøkshjem er et viktig tilbud for mange familier, og hensynet til brukerne tilsier blant annet at det er behov for at barnet kan være hos én og samme avlaster i lengre perioder enn alminnelig arbeidstid. Avlastning i institusjon gir ikke samme tilbud. Departementet foreslår på denne bakgrunn en forskrift med unntak fra arbeidstidsbestemmelsene, som gjør det mulig å fortsatt tilby døgn- og helgeavlastning. Forskriften gjelder avlastere som er arbeidstakere. Skulle det være avlastere som etter en konkret vurdering anses som oppdragstakere, vil disse ikke være omfattet. I Lillehammer kommune har vi totalt 18 private avlastere. Av disse er 6 ansatt i andre stillinger i kommunen. Totalt 38 barn har besøkshjem som hjelpetiltak i barneverntjenesten. Totalt 3 av besøkshjemmene er ansatt i Lillehammer kommune i tillegg til at de tar oppdrag for barneverntjenesten. I følge forskning på hjelpetiltak, funn presentert i 2015 (Uni Research Helse, Øivin Christiansen), finner 75 % av foreldrene at besøkshjem som tiltak er til nytte for familien. Besøkshjem vurderes som et viktig tiltak for barna i barneverntjenesten. Mange av barna er i det samme besøkshjemmet over år, og får ofte et nært forhold til besøkshjemmet sitt. Barnevernet er opptatt av å forsøke å finne familier som kan dekke disse barnas behov og som «passer» til det enkelte barn. Vurdering: Forskriftforslaget gjør delvis unntak fra arbeidstidsreglene i arbeidsmiljøloven. For øvrig vil arbeidsmiljøloven gjelde for avlastere/besøkshjem. Det er positivt at det fremmes et forslag om en forskrift som gjør tilpasninger til arbeidstidsreglene for ovennevnte ordninger. Imidlertid løser ikke forskriftforslaget avlastinger/besøkshjem som kombineres med annen stilling i samme kommune. Dette fordi forslaget stiller krav om minst 16 timers sammenhengende fri før og etter avlastingshelg. Det må derfor utredes om det på visse vilkår kan etableres avlasterordninger som lovlige oppdragsavtaler. Barneverntjenestens vurdering: Barneverntjenesten vurderer at omfanget bør være etter barnets og familiens behov, og at det børe være opp til arbeidsgiver/oppdragstaker å inngå en avtale om dette med besøkshjemmene som passer barnas/familienes livssituasjon. De aller fleste barna kan normalt klare seg med 48 t sammenhengende, men i perioder hvor situasjonen i familien er vanskelig, og i ferier, kan det være behov for mer. Forskriften avgrenser muligheten til dette. Dersom besøkshjemmet allerede har et ansettelsesforhold i kommunen, vil det kunne by på utfordringer å få til en ordning med tilstrekkelig hviletid i hht forskriften. I realiteten kan dette Side 4

5 Sak 9/17 medføre at kommunalt ansatte med høy stillingsprosent eller full jobb ikke kan være besøkshjem fordi arbeidsgiver ikke klarer å løse utfordringen med hviletid. Det vil være svært uheldig for de barna som rammes. For de fleste av barna vi er i befatning med i barneverntjenesten er det uaktuelt å være i besøkshjem på en type kommunalt drevet institusjon, da det for mange barn er viktig å få erfaringer fra «ordinære hjem» med vanlige familier, andre barn å leke med både i huset og i nabolaget, storfamilier på besøk m.m. Mange av våre barn har som nevnt besøkshjem med begrunnelse i barnas behov, ikke i foreldrenes behov for avlastning. Noen av barna våre ønsker seg til, og kan han behov for besøkshjem i form av besøksgårder, der det gjerne bor en familie som tar i mot flere besøksbarn samme helg. De koster vanligvis ca 3000,- per døgn mot ordinær besøkshjemsats på ca. kr ,- per døgn, så dette er et dyrere tiltak. Dersom forskriften blir vedtatt slik den foreligger nå, vil besøkshjem bli et atskillig dyrere tiltak. I dag koster 2 døgn ca kr 2.200,-. Dersom det skal betales ordinær lønn for 48 timer kommer vi opp mot kr ,- for en helg. Dette vil i stor grad kunne begrense barneverntjenestens mulighet til å benytte seg av besøkshjem som et tiltak. Med bakgrunn i det ovennevnte frykter barneverntjenesten at forskriften kan medføre at barneverntjenestens mulighet for å sette inn tiltak for utsatte barn blir begrenset som en konsekvens av økonomiske og arbeidsrettslige forhold. Fosterforeldre i Lillehammer kommune har i sin oppdragsavtale 3 uker ferieavlastning i året, i tillegg til at mange har helgeavlastning. Mange av disse har svært utfordrende omsorgsoppgaver, og avlastning er en nødvendighet for at de skal klare å stå i de daglige utfordringene. Det er da besøkshjemmene som benyttes som ferieavlastning. Dersom det blir en begrensning på 88 timer per uke, vil det være vanskelig å kunne tilby sammenhengende ferieavlastning for fosterhjemmene. Barneverntjenesten har ingen alternativer til å bruke besøkshjem som avlastning for fosterhjem. Avlastingsenhetens vurdering: Privat avlastning er for mange mer attraktivt enn avlasting i institusjon (avlastningsbolig), og dermed lettere å benytte seg av. Privat avlastning kan være helt avgjørende for å kunne opprettholde en stabil og god livssituasjon, både for de som yter omsorg, og den som er avhengig av omsorgen. Det vil være færre personer for bruker og familien å forholde seg til i ett privat hjem enn på en institusjon. Samtidig så vil det i en avlastningsbolig ikke være den samme stabiliteten rundt barnet pga. turnus, og det vil være andre barn med ulike funksjonsnedsettelser og til dels ulik alder. Ved å opprettholde privat avlastning vil man kunne hindre utmattelse hos de som ikke ønsker å benytte seg av avlastning i avlastningsbolig. Dette er ett tiltak som vil kunne gi mulighet for avlastning tidlig slik at behovet for (mer) avlastning ikke plutselig eskalerer. Konklusjon: Rådmannen ser at forslaget til ny forskrift om unntak fra arbeidstidsreglene for avlastere vil være et skritt i riktig retning for å kunne beholde ordningene med private avlastere og besøkshjem. For at kommunale arbeidstakere også i framtida skal kunne ta på seg slike funksjoner er det imidlertid behov for å utrede på hvilken måte dette skal kunne la seg gjøre, for eksempel som oppdragsavtaler. Side 5

6 Sak 9/17 Det er sentralt at brukere som mottar avlastningstilbud eller besøkshjem i kommunen ikke får et dårligere tilbud på grunn av konsekvensene av Høyesterettsdommen. Ny forskrift om avlastningstilbud vil ikke på langt nær løse disse begrensningene slik at det kan opprettholdes fleksible løsninger for å gi barn og familier et godt avlastningstilbud/besøkshjem. Det er derfor viktig at det arbeides videre med lovendringer. Det er også grunn til å peke på den betydelige økningen i kostnader som den nye forskriften vil føre til for kommunen. Rådmannen legger saken fram med slikt forslag til V E D T A K: Lillehammer kommune vil gi følgende uttalelse: Det er sentralt at brukerne som mottar avlastningstilbud eller besøkshjem i kommunen ikke får et dårligere tilbud på grunn av konsekvensene av Høyesterettsdommen. Ny forskrift vil være et skritt i riktig retning for å kunne beholde ordningene med private avlastere og besøkshjem. Imidlertid vil den ikke på langt nær gi muligheter for at det kan opprettholdes fleksible løsninger for å gi barn og familier et godt avlastningstilbud/besøkshjem. Det er derfor viktig at regjeringen arbeider videre med en permanent lovgivning som gir kommunene nødvendig fleksibilitet til å kunne videreføre et tilbud som familiene som mottar avlastning/besøkshjem opplever stabilt og trygt. Det er også grunn til å peke på den betydelige økningen i kostnader som den nye forskriften vil føre til for kommunen. For at kommunale arbeidstakere også i framtida skal kunne ta på seg slike funksjoner er det imidlertid behov for å utrede på hvilken måte dette skal kunne la seg gjøre, for eksempel som oppdragsavtaler. Lillehammer, Ragnhild Bakken Konstituert kommunalsjef Side 6

7 Sak 10/17 Sak 10/17 LOKAL FORSKRIFT OM TILDELING AV LANGTIDSOPPHOLD I SYKEHJEM ELLER TILSVARENDE BOLIG Saksbehandler: Kristen Rusaanes Arkiv: 17/ Er behandlet / skal behandles i: Saksnr Utvalg Møtedato 10/17 Fagutvalg for helse og omsorg Vedlegg: Utkast til lokal forskrift for tildeling av langtidsopphold, datert Sammendrag: I denne saken foreslår rådmannen å legge utkast til lokal forskrift om tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig ut til offentlig høring. Bakgrunn: Stortinget vedtok 13. juni 2016 lovendringer i pasient- og brukerrettighetsloven og helse- og omsorgstjenesteloven om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester kriterier og ventelister. Lovendringene innebærer presiseringer av retten til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig tilrettelagt for heldøgns tjenester slik som foreslått i Prop. 99 L ( ). I helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 a sies det følgende om kommunenes ansvar for tilbud om opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig: Kommunen skal tilby opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester dersom dette etter en helse- og omsorgsfaglig vurdering er det eneste tilbudet som kan sikre pasienten eller brukeren nødvendige og forsvarlige helse- og omsorgstjenester. Kommunen skal gi forskrift med kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. Forskriften skal også omfatte pasienter og brukere som vil være best tjent med langtidsopphold, men hvor kommunen vurderer at vedkommende med forsvarlig hjelp kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold. Forskriften skal videre regulere hvordan kommunen skal følge opp pasienter eller brukere som venter på langtidsopphold. Med lovendringene er det også gitt en hjemmel for innføring av nasjonale kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig. Inntil slike kriterier er på plass, er kommunene pålagt å utarbeide lokale forskrifter med kriterier. Fristen for kommunene er satt til 1. juli Forskriften skal også omfatte pasienter og brukere som vil være best tjent med langtidsopphold, men hvor kommunen vurderer at vedkommende med forsvarlig hjelp kan bo Side 7

8 Sak 10/17 hjemme i påvente av langtidsopphold. Slike pasienter skal ha rett til vedtak om langtidsopphold. Forskriften skal videre regulere hvordan kommunen skal følge opp pasienter eller brukere som venter på langtidsopphold. Fakta: Det er stor variasjon i hvordan kommunene organiserer sitt helse- og omsorgstjenestetilbud, både når det gjelder innholdet i tjenestene og hvor tjenestene ytes. I Prop. 99 L ( ) påpekes det at det etter hvert kan være vanskelig å se forskjell på sykehjem og enkelte omsorgsboliger. For å ta høyde for kommunenes ulike tjeneste- og boligtilbud omfatter lovendringene både plass i sykehjem og opphold i tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. Rådmannen har utarbeidet forslag til lokal forskrift for Lillehammer kommune, datert Utkastet følger saken som vedlegg. Forslaget er basert på lovbestemmelsene nevnt over og forarbeidene til disse, samt vedtatte kriterier og gjeldende praksis i Lillehammer kommune vedtok et enstemmig kommunestyre i Lillehammer kriterier for tildeling av langtidsplass i institusjon (sak 15/16). Bortsett fra et par redaksjonelle endringer, er disse kriteriene ordrett tatt inn i forskriftsutkastet som kriterier for tildeling av langtidsplass i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. Med «tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester» menes følgende: «Bolig utformet for yting av samme type helse - og omsorgstjenester som gis på sykehjem, der tjenestemottaker får heldøgns helse- og omsorgstjenester med tilsyn og tilkallingstid likt som for sykehjem. Tilsyn skal tilbys hele døgnet og personell skal ha base i eller i umiddelbar nærhet av boligene. Boligene skal ha ordninger for legetilsyn, enten ved fastlege eller tilsynslege. Responstiden skal være kort og ivareta beboernes behov for trygghet. Tjenestene skal som utgangspunkt ytes umiddelbart.» Denne definisjonen er også gjengitt i utkastet til selve forskriften. Vurdering og konklusjon: Rådmannen mener forslaget til lokal forskrift som her legges fram, samsvarer godt med dagens praksis ved tildeling av langtidsplass ved sykehjem og heldøgnsbemannet pleie- og omsorgsbolig (HDO). Den lokale forskriften vil formelt tre i kraft først to måneder etter den fristen nasjonale myndigheter har satt. Rådmannen vil derfor presisere at gjeldende kommunale kriterier for tildeling av langtidsplass i sykehjem eller tilsvarende bolig er identiske med de kriteriene som er lagt inn i utkastet til lokal forskrift. Slik sett innebærer den lokale forskriften først og fremst en formalisering av gjeldende kriterier og praksis. Samtidig mener rådmannen at en lokal forskrift vil bidra til ytterligere åpenhet, forutsigbarhet og trygghet for brukerne ved at mer informasjon samles og gjøres tilgjengelig i én forskrift og ved at det gjøres tydeligere hva som vektlegges ved vurderingen av tildeling av langtidsplass. Side 8

9 Sak 10/17 Det er kommunestyret som skal vedta den lokale forskriften. Rådmannen tar sikte på at dette kan skje i august 2017, med ikrafttreden 1. september Før det må forskriften sendes på offentlig høring, jf. forvaltningsloven 37. Rådmannen foreslår en høringsfrist på seks uker etter kunngjøring. Det tas sikte på at Lillehammer seniorråd får saken til behandling som ledd i høringen. Fagutvalget for helse og omsorg får saken til ny behandling når høringsfristen har utløpt. Rådmannen legger saken fram med slikt forslag til V E D T A K: 1. Utkast til lokal forskrift datert med kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig tilrettelagt for heldøgns tjenester legges ut til offentlig høring. Høringsperioden settes til seks uker fra kunngjøring. 2. Etter offentlig høring legges saken fram for ny behandling, med sluttbehandling i kommunestyret i august. Lillehammer, 30. mai 2017 Tord Buer Olsen Rådmann Audun Amdahl Kommunalsjef Side 9

10 Sak 11/17 Sak 11/17 ORIENTERINGER - FAGUTVALG HELSE OG OMSORG Saksbehandler: Hilde Larsen Arkiv: 17/ Er behandlet / skal behandles i: Saksnr Utvalg Møtedato 11/17 Fagutvalg for helse og omsorg Legehelsetjenester/fastlegeordningen, v/kommunalsjef Audun Amdal Budsjett 2017, v/kommunalsjef Audun Amdal Kommunedelplan for Helse og Omsorg, v/kommunalsjef Audun Amdal Status omstillingsprosess i Tilrettelagte tjenester, v/konstituert kommunalsjef Ragnhild Bakken Rådmannen legger saken fram uten slikt forslag til K O N K L U S J O N: Lillehammer, Lise J. Haugstad Leder Side 10