Høring - forslag til kommunal forskrift om rett til sykehjemsplass eller tilsvarende bolig m.m.

Transkript

1 1 Høring - forslag til kommunal forskrift om rett til sykehjemsplass eller tilsvarende bolig m.m. Det vises til Stortingets behandling av Prop. 99 L ( ) og vedtak av 17. juni 2016 om endringer i pasient- og brukerrettighetsloven og helse- og omsorgstjenesteloven. Bestemmelsene omfatter rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester, kriterier og ventelister. Det vises til vedlegg der de nye bestemmelsene gjengis i fulltekst. En av de nye bestemmelsene (khol. 3-2 a annet ledd) pålegger landets kommuner å utforme egen forskrift med kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller såkalt «tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester». De kommunale forskriftene skal tre i kraft 1. juli Det er varslet at det også vil bli utarbeidet nasjonale kriterier, og at disse vil tre i kraft på et senere tidspunkt. Arbeidet med utforming av lokal forskrift har vært utfordrende. Tekster er delvis utformet i samarbeid med flere kommuner på et arbeidsseminar i regi av Omsorgsjuss AS, delvis av en arbeidsgruppe i kommunen som har bestått av ledere ved tildelingskontor, avdelingssykepleiere i institusjon og hjemmetjeneste samt ass. virksomhetsleder. I arbeidet med utformingen av kommunal forskrift er det vurdert om den bare skal gjelde for plass i institusjon, eller om forskriften også skal omfatte plass i bolig med heldøgns omsorg. Kommunen har hatt som intensjon at botilbud i heldøgns bemannede omsorgsboliger skulle kunne sidestilles med institusjon. Jfr Forskrift for sykehjem og boform for heldøgns omsorg og pleie 2-1 og 3-2 b) og d) er ikke dette mulig pr. dags dato. Det er derfor laget to alternative forslag til forskrift. 1. FORSKRIFT OM TILDELING AV LANGTIDSOPPHOLD I INSTITUSJON, VURDERINGSMOMENTER OG VURDERINGSLISTER 2. FORSKRIFT OM TILDELING AV LANGTIDSOPPHOLD OG HELSE- OG OMSORGSTJENESTER I INSTITUSJON ELLER TILSVARENDE BOLIG SÆRSKILT TILRETTELAGT FOR HELDØGNS TJENESTER, VURDERINGSMOMENTER OG VURDERINGSLISTER. For at boligene med heldøgns omsorg skal kunne sidestilles med institusjonsplass vil det kreve at kommunen får istand en organisert legetjeneste og hever pleiefaktoren (antall ansatte i forhold til antall plasser) samt økt kompetanse i boligene. Dette vil ha en økonomisk konsekvens. Ved ikke å inkludere boligene i forskriften betyr det at kommunen har færre faste plasser å tildele og vurderingslistene vil bli lengre.

2 2 Nord-Aurdal kommune har totalt 41 sykehjemsplasser, og kjøper for tiden sju plasser i Sør- Aurdal. Institusjon Fagernes med 30 plasser og Institusjon Aurdal omsorgssenter 11 plasser. Av disse er henholdsvis 10 og 9 (7)plasser avsatt til langtidsopphold på ubestemt tid. Det planlegges ytterligere seks plasser i Aurdal omsorgssenter. Nord-Aurdal kommune disponerer fire boenheter som har heldøgns omsorg. (Fagernes omsorgsbolig med 20 plasser og Aurdal omsorgssenter med 23 plasser) Med dette som utgangspunkt foreslår vi at forskriften også presiserer ansvars- og myndighetsforhold i forvaltning av helse og omsorgstjenesten, jf. forslag til tekst i 4. For å likestille de som får utmålt rett til tjenester i egen bolig, herunder de som får et nytt botilbud i tilsvarende bolig med de som tilbys opphold i institusjon, foreslås det at det skal fattes enkeltvedtak om utmåling av helse- og omsorgstjenester ved opphold i institusjon, jf. forslag til tekst i 9. Dette vil bedre rettssikkerheten til pasienter eller brukere i institusjon betydelig sammenlignet med dagens praksis. I tråd med statlige føringer for når det kreves enkeltvedtak ved endring i tjenestetilbudet, legges det også opp til at saksbehandling ved flytting mellom avdelinger i institusjon skal skje etter forvaltningslovens bestemmelser. I forslaget til lokal forskrift er begrepet «kriterier» som er benyttet i lovteksten byttet ut med «vurderingsmomenter». Bakgrunnen for dette er at det bare i svært sjeldne tilfeller vil være mulig å peke på objektive kriterier som er avgjørende for om en person får opphold og tjenester i institusjon eller tilsvarende bolig, eller om vedkommende kun får et tilbud om faglig forsvarlige helse- og omsorgstjenester i sitt opprinnelige hjem. Hva slags (bo- og) helse- og omsorgstjenestetilbud som blir gitt til den enkelte vil som tidligere, bero på en faglig forsvarlig og skjønnsmessig helhetsvurdering av behovet for slikt tilbud ( 6), på hva pasienten og brukeren selv ønsker ( 7) og opplysninger innhentet under saksbehandlingen ( 8). De som har behov for et nytt bo- og tjenestetilbud i institusjon eller tilsvarende bolig umiddelbart, har rett til dette. De som vurderes til ikke å ha et øyeblikkelig behov for fast plass i sykehjem eller tilsvarende bolig, men som er best tjent med dette, vil også få det dersom kommunen har egnet ledig botilbud. Dersom det ikke finnes egnet ledig botilbud i kommunen, vil de som kan gis et godt tjenestetilbud i sitt opprinnelige hjem få vedtak om å bli satt på en liste over personer som venter på å få tildelt nytt botilbud. Ved ledighet vil den som på dette tidspunktet blir vurdert til å ha størst behov for botilbudet som har blitt ledig få tilbud om det. Vi vurderer det som mer språklig presist å kalle denne lista for «vurderingsliste» siden det ikke er snakk om en «venteliste» i klassisk forstand. De som er satt på lista skal selvfølgelig ha vedtak om forsvarlige og behovsdekkende helse- og omsorgstjenester mens de venter på å få tildelt nytt botilbud, jf. 10 siste setning. Selv om lovgiver langt på vei likestiller institusjon med «tilsvarende bolig», er det rettslig sett stor forskjell på institusjon og bolig, blant annet hva angår klage og betalingsordningene.

3 3 Hvordan kommunen har tenkt å løse dette framgår i forslaget til 12; klage på tildeling av tilsvarende bolig foreslås behandlet av kommunen, på samme måte som klage på tildeling av alle andre kommunale boliger. Høringsfristen er satt , og en ber om at høringssvar sendes Nord-Aurdal kommune, postboks 143, 2901 Fagernes eller elektronisk til nak@nord-aurdal.kommune.no, Det bes om at det spesielt blir gitt svar på hvilken forskrift som bør gjelde og begrunnelse for dette. På bakgrunn av innkomne høringssvar vil det bli vurdert endringer i vedlagte forslag til forskrift. Høringssvarene vil bli oppsummert i et høringsdokument som vil følge saken som vedlegg i den politiske behandlingen av den kommunale forskriften. Høringsbrevet legges ut til offentlig høring og går også til: Kommunalt brukerråd Medlemmene i hovedutvalg Fastlegene i Nord-Aurdal.

4 4 Vedlegg Nye lovbestemmelser vedtatt 17. juni 2016 I I lov 2. juli 1999 nr. 63 om pasient- og brukerrettigheter gjøres følgende endringer: Ny 2-1 e skal lyde: 2-1 e Rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester Pasient eller bruker har rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester dersom dette etter en helse- og omsorgsfaglig vurdering er det eneste tilbudet som kan sikre pasienten eller brukeren nødvendige og forsvarlige helseog omsorgstjenester. [Pasient eller bruker som med forsvarlig hjelp kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester, men som oppfyller kriteriene for tildeling av langtidsopphold etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 a andre ledd, har rett til vedtak om dette.] 2-7 andre ledd nytt andre punktum skal lyde: [Tilsvarende gjelder for vedtak etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 a.] I lov 24. juni 2011 nr. 30 om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. skal ny 3-2 a lyde: II 3-2 a Kommunens ansvar for tilbud om opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester Kommunen skal tilby opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester dersom dette etter en helse- og omsorgsfaglig vurdering er det eneste tilbudet som kan sikre pasienten eller brukeren nødvendige og forsvarlige helse- og omsorgstjenester. Kommunen skal gi forskrift med kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. Forskriften skal også omfatte pasienter og brukere som vil være best tjent med langtidsopphold, men hvor kommunen vurderer at vedkommende med forsvarlig hjelp kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold. Forskriften skal videre regulere hvordan kommunen skal følge opp pasienter eller brukere som venter på langtidsopphold. [Kongen gir forskrift med kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. Forskriften skal også omfatte pasienter og brukere som vil være best tjent med langtidsopphold, men hvor kommunen vurderer at vedkommende med forsvarlig hjelp kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold.

5 5 Kommunen skal treffe vedtak om kriteriene etter andre ledd er oppfylt. Kommunen skal føre ventelister over pasienter og brukere som venter på langtidsopphold etter andre ledd.] Loven gjelder fra den tid Kongen bestemmer. Kongen kan sette i kraft de enkelte bestemmelsene til forskjellig tid. Bestemmelsene som står i klammer er ennå ikke satt i kraft, men de delene av bestemmelsene som har betydning for kommunene ventes å settes i kraft fra 1. juli III