Kapittel 2. Helhetlige kriterier for tildeling av helse og omsorgstjenester.

Transkript

1 Forskrift om tildeling av helse- og omsorgstjenester og langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig Hjemmel: Fastsatt av Ringebu kommunestyre i møte den , med hjemmel i helse- og omsorgstjenestelovens av a, endret ved lov av , og gjort gjeldende fra Kapittel 1. Formål, definisjoner og virkeområde 1 Formål Forskriften skal sikre den enkelte bruker bedre forutsigbarhet og mer åpenhet rundt kriterier for tildeling av tjenester og ventelister samt styrke rettighetene til omsorgstrengende. Den skal tydeliggjøre at alle med omsorgsbehov skal få en vurdering om rett omsorgsnivå som ikke er knyttet til kommunens kapasitet der og da. 2 Virkeområde Opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns omsorgstjenester. Forskriften skal også omfatte brukere og pasienter som vil være best tjent med langtidsopphold, men hvor kommunen vurderer at vedkommende med forsvarlige tjenester kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold. Kommunen har plikt til å yte forsvarlige og behovsdekkende helse- og omsorgstjenester uavhengig av vedkommendes bosituasjon. 3 Hensikt For å tydeliggjøre retten til sykehjemsplass eller opphold i tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester, er rettigheten presisert i pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 e første ledd. I pasient- og brukerrettighetsloven ny 2-1 a andre ledd er det bestemt at pasient og bruker som oppfyller kommunens kriterier, men som med forsvarlig hjelp kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold, har rett til enkeltvedtak. Vedtaket innebærer at vedkommende fyller kriterier for langtidsplass og skal føres på venteliste. Endringer i helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 a fjerde ledd, pålegger kommunene å føre ventelister over pasienter eller brukere som venter på langtidsopphold. Retten til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester i 2-1 e første ledd i pasient- og brukerrettighetsloven, er en presisering av gjeldende rett. Kommunal forskrift må være vedtatt slik at den senest kan tre i kraft 1. juli Kapittel 2. Helhetlige kriterier for tildeling av helse og omsorgstjenester. 4 Kriterier for tildeling av langtidsopphold ved Linåkertunet Bo og Rehabilitering Hjemmel Helse og omsorgstjenesteloven 3-2 nr. 6 c. Beskrivelse av tjenesten 1

2 Langtidsopphold tilbys når en pasient er i behov for heldøgns omsorg som ikke kan ivaretas lavere i omsorgstrappen. Langtidsopphold skal tildeles ut i fra medisinske årsaker. Kriterier Oppfølging av medisinsk behandling, pleie og tilsyn som ikke krever sykehusinnleggelse, men hvor det er behov for helsetjenester i institusjon. Det kan være både av psykiske og somatiske grunner. Medisinsk behandling og pleie for kronisk syke og personer med sammensatte behov. Pasienter med alvorlig sykdom som er i behov av lindrende pleie eller pleie ved livets slutt. Behov for langtidsopphold vurderes ut fra kartlegging av funksjonsnivå (IPLOS). Tjenestenivå Pasient skal sikres størst mulig grad av selvstendighet og styring av eget liv. Det skal være mulighet for ro og skjermet privatliv og kunne motta besøk. Brukermedvirkning skal ivaretas. Pasient skal sikres fysiologiske behov som tilstrekkelig næring og et variert og helsefremmende kosthold med rimelig valgfrihet. Pasient skal gis mulighet til å følge en mest mulig normal livs- og døgnrytme, og unngå uønskede sengeopphold. Pasient skal oppleve respekt, forutsigbarhet og trygghet i forhold til tjenestetilbudet og ha frihet til å leve i samsvar med sitt livssyn. Hver pasient skal ha en individuell utformet pleieplan på Gerica som ivaretar grunnleggende behov i henhold til Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjeneste. Hver pasient vil få tilbud om nødvendig medisinsk undersøkelse og behandling herunder rehabilitering, pleie- og omsorg tilpasset den enkeltes tilstand, og en verdig livsavslutning i trygge og rolige omgivelser. Det vil gis tilbud om varierte og individuelt tilpassede aktiviteter med fokus på å ivareta egenomsorg. Det vil bli arrangert samarbeidsmøter mellom tjenesteyter og pasient/pårørende ved behov. Tjenesteytingen skal bygge på tverrfaglighet. Pasientens behov og ressurser skal danne utgangspunktet for videre planlegging av tjenestene. Utredning, observasjon og oppfølging i samarbeid med sykehjemslege. Forhold som ikke gir rett til langtidsopphold Der behovet for institusjonsopphold er begrunnet med ensomhet og mangel på sosial stimulering. Da skal det først vurderes behov for andre typer tjenester på et lavere omsorgsnivå. Egenbetaling Pasienten betaler etter forskrift om vederlag for opphold i institusjon. 5 Kriterier for tildeling av Heldøgns omsorg ved Linåkertunet Bo og rehabilitering Hjemmel Pasient- og brukerrettighetsloven 2-1a. 2

3 Helse- og omsorgstjenesteloven 3-2, 1 ledd nr. 6, c og d. Beskrivelse av tjenesten Heldøgns omsorg er en helhetlig helse- og omsorgstjeneste til brukere med omfattende hjelpebehov, og er spesielt tilrettelagt for pasienter med demenssykdom. En enhet (8 boenheter) er tiltenkt pasienter med fysisk eller psykisk sykdom og/ eller funksjonsnedsettelse. Tilbudet gis så lenge pasienten har behov for døgnkontinuerlig hjelp og tilsyn. Kriterier Innvilges kun der alle andre tiltak er vurdert/prøvd. Gjelder pasienter som etter faglig vurdering har et omfattende behov for døgnkontinuerlig pleie og tilsyn. Behovet for heldøgns omsorg vurderes med utgangspunkt i kartlegging av funksjonsnivå (ADL). Det tas hensyn til søkers: - Evne til egenomsorg - Mentale tilstand - Nettverk og dets omsorgsevne - Boforhold - Endring i helsetilstand Tjenestenivå Pasient skal sikres størst mulig grad av selvstendighet og styring av eget liv. Det skal være mulighet for ro og skjermet privatliv og fritt kunne motta besøk. Pasient skal sikres fysiologiske behov som tilstrekkelig næring, og et variert og helsefremmende kosthold. Pasient skal gis mulighet til å følge en mest mulig normal livs- og døgnrytme, og unngå unødige og uønskede sengeopphold. Pasient skal oppleve respekt, forutsigbarhet og trygghet i forhold til tjenestetilbudet og ha frihet til å leve i samsvar med sitt livssyn. Hver pasient skal ha en individuell utformet pleieplan på Gerica som ivaretar grunnleggende behov. Hver pasient skal få tilbud om nødvendig medisinsk undersøkelse og behandling. Herunder rehabilitering, pleie- og omsorg tilpasset den enkeltes behov, og en verdig livsavslutning i trygge og rolige omgivelser. Det vil gis tilbud om varierte og individuelt tilpassede aktiviteter med fokus på å ivareta egenomsorg. Tjenesteytingen skal bygge på tverrfaglighet, og det opprettes kontakt med pårørende for å gi pasient ett best mulig tilbud. Pasienter får egen boenhet, og kan medbringe egne møbler og gjenstander. Forhold som ikke gir rett til tjenesten Søkere som kan få nødvendig helsehjelp på et lavere omsorgsnivå. Egenbetaling i heldøgns omsorgsbolig 3

4 Det betales husleie og faktureres videre for vaskeritjenester, renhold av egen enhet og alle måltider, se eget skriv om betalingssatser for mer informasjon. Nivå for egenbetaling fastsettes av kommunestyret. Kapittel 3 Rett til enkeltvedtak og oppfølging av personer på venteliste 6 Rett til enkeltvedtak om helse- og omsorgstjenester Ringebu Kommune har ansvar for kartlegging og vurdering av søknader om helse- og omsorgstjenester. Vedtak fattes basert på kartlagt hjelpebehov, lovens vilkår og politisk vedtatte helhetlige tildelingskriterier i Ringebu kommune. Alle som søker om tjenester har rett på enkeltvedtak. Dersom søker oppfyller kriterier for langtidsplass i institusjon eller heldøgns omsorgsbolig jmf. 3 Hensikt, skal vedkommende motta vedtak om plass på venteliste. Vedtak om plass på venteliste skal beskrive kompenserende tiltak som settes inn og opplyse om klagemulighet. 7 Oppfølging av personer på venteliste Venteliste på langtidsplass i institusjon eller heldøgns omsorgsbolig jmf. 3 Hensikt, innebærer ikke et køsystem. Tildeling av plass skal til enhver tid vurderes etter det konkrete behovet til den enkelte og ikke etter den plassen som pasienten har på en venteliste. Kommunen har utarbeidet egen rutine for håndtering av ventelister. Søkere på venteliste tas opp til ny vurdering på ukentlig tildelingsmøte jmf. Rutine for håndtering av venteliste for plass i institusjon/hdo-bolig. Kapittel 4 Organisering og lovgrunnlag 8 Ansvar og myndighet Ringebu kommune ved tildelingskontoret fatter vedtak om tildeling av: langtids- eller korttidsopphold i institusjon som nevnt i forskrift om kommunal helse- og omsorgsinstitusjon 1 bokstav a til d, i medhold av pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 a annet ledd, 2-1 e første ledd, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 3-1 første ledd, 3-2 første ledd nr. 6 c helse- og omsorgstjenester i og utenfor institusjon i medhold av pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 a annet ledd, 2-1 e første ledd og 2-1 d, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 3-1 første ledd, 3-2 første ledd nr. 6, 3-2 a første ledd, 3-6 og 3-8, og plass på venteliste i medhold av pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 e annet ledd, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 a Enkeltvedtak om tildeling av disposisjonsrett til bolig som nevnt i denne forskriften 2 tredje ledd fattes av Ringebu kommune ved tildelingsenheten. Ansvarlig kontaktperson/bolig og eiendom tar kontakt med leietakeren for å inngå husleiekontrakt. 9 Lovgrunnlag for tildeling av bo- og tjenestetilbud Tildeling av langtidsopphold og helse- og omsorgstjenester i sykehjem er regulert i pasient- og 4

5 brukerrettighetsloven 2-1 a annet ledd og 2-1 e første ledd, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 3-1 første ledd, 3-2 første ledd nr. 6 bokstav c og 3-2 a første ledd. Tildeling av langtidsopphold og helse- og omsorgstjenester i øvrige kommunale omsorgsinstitusjoner etter forskrift om kommunal helse- og omsorgsinstitusjon 1 bokstav a til c er regulert i pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 a annet ledd, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 3-1 første ledd og 3-2 første ledd nr. 6 bokstav c. Tildeling av disposisjonsrett til tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester er regulert i pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 e første ledd, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 a første ledd. Tildeling av helse- og omsorgstjenester i privat bolig, herunder boliger som kommunen tildeler disposisjonsrett til, er regulert i pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 a annet ledd, evt. også 2-1 d, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 3-1 første ledd, jf. 3-2 første ledd nr. 6 bokstav a, b og d, evt. også 3-6 og 3-8. Saksbehandlingen som er nevnt her skal følge forvaltningslovens regler. Kapittel 4. Klage og ikrafttredelse 9 Klage Ved klage på enkeltvedtak om langtidsopphold i sykehjem gjelder bestemmelsene i pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 7. Denne loven omfatter også klage om å få stå på venteliste til langtidsopphold i sykehjem, og helse- og omsorgstjenester i eller utenfor sykehjem. Ved klage på enkeltvedtak om tildeling av disposisjonsrett til tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester eller om å få stå på venteliste til slik bolig, gjelder reglene om klage i forvaltningsloven Ikrafttredelse og revidering av forskriften Forskriften gjelder fra 1. juli Forskriften skal gjennomgås og ved behov revideres. Dette gjelder når nasjonale kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem og disposisjonsrett til tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns omsorg er vedtatt. 5