Hjemmebaserte tjenester og hjemmesykepleie, vurdere struktur:

Transkript

1 NOTAT TIL POLITISK UTVALG Til: Eldrerådet, Råd for personer med nedsatt funksjonsevne, Hovedutvalg for oppvekst, omsorg og kultur, Formannskapet Fra: rådmannen Saksbehandler: Aud Palm Dato: 23. februar 2015 Hjemmebaserte tjenester og hjemmesykepleie, vurdere struktur: Dette notatet viser til Formannskapets referat fra dialogmøter 2014, og tiltak pkt 9 i dette referatet. «Rådmannen har lagt opp til at man spesielt skal kartlegge Vestby kommunes praksis innenfor hele Pleie- og omsorgsfeltet. I denne sammenheng vil det bli vurdert om Frogn kommunes struktur innenfor hjemmebaserte tjenester er én av årsakene til at Frogn kommune har høyere kostnader. Tjenestene vil også bli vurdert som en del av evalueringen av ny organisering innenfor Helse, velferd og omsorg.» Dette notatet vil senere sees i sammenheng med punkt 4 i oppsummeringen fra dialogmøtene; «Hvorfor er Vestby kommune så gode». Oppsummering Dette beskriver Enhet for hjemmebaserte tjenesters funksjon og struktur i.f.t. befolkningens tjenestebehov for ambulante tjenester i hjemmet. Notatet beskriver styringsdata i KOSTRA knyttet til tjenester i hjemmet og hvordan tjenester i hjemmet er bygd opp og organisert i Frogn kommune. Det jobbes med en kartlegging av Vestby og de andre Follokommunene for å fremskaffe sammenliknbare tall. Rådmannen vil komme tilbake med en orientering for HOOK når sammenligningen med øvrige Follokommuner er gjennomført og når strukturen for tjenestene i Frogn er vurdert. Vår ref.: 15/ Side 1 av 6

2 KOSTRA-sammenligning Vestby kommune fremstår som effektive innen flere målte områder innen pleie og omsorg. De samme tallene viser at Frogn kommune har et høyere kostnadsnivå på tilsvarende tjenester. Rådmannen undersøker derfor nærmere organisering og praksis i Vestby og vil i den sammenheng foreta vurderinger av arbeidet og konstnadseffektivitet innen pleie og omsorgs-feltet i Frogn. Tabellen under viser utvalgte KOSTRA-tall spesielt knyttet til prioriteringer i Frogn sammenliknet med Vestby, gruppe 8 og snittet i Akershus. Frogn kommune har en eldre befolkning enn f.eks. Vestby. Frogn kommune har 87 sykehjemsplasser. Vestby har 82 sykehjemsplasser. Frogn har i tillegg omsorgsboliger med heldøgns bemanning for 24 plasser for demente, Ullerud bofelleskap. Når det gjelder omsorgsboliger har Frogn Hegre omsorgshus med 7 plasser og 33 omsorgsboliger knyttet personer med nedsatt funksjonsevne. Alle tjenester gitt til beboere i omsorgsboliger defineres som tjenester til hjemmeboende. På den måten kan tjenester til hjemmeboende fremstå som dyre fordi disse brukerne trenger omfattende tjenester. Vestby kommune har ca 150 omsorgsboliger, men ingen med heldøgns fast bemanning. Utdrag KOSTRA 2013 Fogn Vestby Gruppe8 Akershus PRIORITERING (Alle helse og omsorgstjenester) Netto driftsutgifter pleie og omsorg i prosent av kommunens totale netto driftsutgifter. Enhet: prosent Institusjoner (f ) - andel av netto driftsutgifter til PLO. Enhet: prosent Tjenester til hjemmeboende (f254) - andel av netto driftsutgifter til PLO. Enhet: prosent 31,1 21,6 28,7 28, PRODUKTIVITET/ENHETSKOSTNADER (Alle helse og omsorgstjenester) Korrigerte brutto driftsutgifter pr. mottaker av kommunale pleie og omsorgstjenester. Enhet: kroner Årsverk ekskl. fravær i brukerrettede tjenester pr. mottaker. Enhet: Årsverk ,38 0,34 0,46 0,48 HJEMMETJENESTER, PRIORITERING OG DEKNINGSGRAD Mottakere av hjemmetjenester, pr innb år Mottakere av hjemmetjenester, pr innb år. Mottakere av hjemmetjenester, pr innb. 80 år og over Vår ref.: 15/ Side 2 av 6

3 DEKNINGSGRAD BOLIGER TIL PLEIE- OG OMSORGSFORMÅL (-er også hjemmetjenester) Andel beboere i bolig m/ heldøgns bemanning. Enhet: Prosent 91,8 7,5 51,2 59,1 Hvilke tjenester er knyttet til funksjonen 254: Oppgaver og ressurser skal relateres til dekning av innbyggernes behov. Funksjonsbegrepet er en beskrivelse av behov tjenestene skal dekke og hvilke pasient/brukergrupper tjenesten primært henvender seg til. Funksjonsbegrepet er derfor uavhengig av hvilke type tjenester kommunen har etablert, og hvordan tjenesten er organisert. Det finnes definisjon av hva innholdet i den enkelte funksjon skal være, som er beslektet med hverandre. På denne måten er det sammenheng mellom regnskapsdata og rapportering av tjenestedata. For Frogn registreres følgende tjenestedata under funksjon 254 Tjenester til hjemmeboende: Hjemmesykepleie Avlastning utenfor institusjon Støttesamtaler psykiatrisk sykepleier Hverdagsrehabilitering BPA, brukerstyrt personlig assistanse Rehabilitering utenfor institusjon/ innstasteam Hjemmehjelp Støttekontakt Miljøarbeidertjeneste Omsorgsbolig Trygghetsalarm Annen bolig til helse- og omsorgsformål Omsorgslønn Ambulerende vaktmester Matombringing Enhet Budsjett Vår ref.: 15/ Side 3 av 6

4 1 IKT POP Pleie og omsorg i institusjon Hjemmebaserte tjenester Miljøarbeidertjeneste Helse- og koordinering Rus og psykisk helse SUM Tjenesten er: Enhet for hjemmebaserte tjenester i Frogn yter 30% av tjenestene i funksjon Hjemmesykepleie Hjemmehjelp BPA, brukerstyrt personlig assistanse Trygghetsalarm Ambulerende vaktmester I dette notatet etterspørres derfor bare tjenester i hjemmet som utføres av Enhet for hjemmebaserte tjenester. Tjenesteproduksjon: Totalt produseres det ca / nnen tjenester i hjemmet i Frogn kommune. Enhet for hjemmebaserte tjenester produserer 1150 av det totale per uke, det vil si 30 % av alle tjenester under funksjon 254. Enhet for hjemmebaserte tjenester har til enhver tid ca. 500 tjenestemottakere. Enheten har hatt samme bemanning fra 2009 til I 2015 har enheten redusert ressursene tilsvarende kostnader til fritt brukervalg innen praktisk bistand. Frognkommune- Enhetforhjemmebaserte tjenester Vårref.:15/ Side4 av6

5 Hjemmesykepleie. Hjemmesykepleien er en heldøgns tjeneste 365 dager i året. Tjenesten utfører hjemmesykepleie til pasienter fra år. I og med at dette er den eneste ambulerende tjeneste som er i drift om kvelden, i helger og høytidsdager har den også ansvar for alle pasienter/brukere som måtte ha behov for ambulante kommunale tjenester utenfor kontortid. Tabellen under viser utvikling de siste 4 år. Samhandlingsreformen ble innført 1/1-2012, og man ser her en stor økning på antall pasienter og antall vedtaks. Hjemmesykepleien mottar i snitt 30 pasienter utskrevet fra sykehuset per måned. Dette er både nye og kjente pasienter, men felles for mange er økt behandling- og oppfølgingsbehov etter sykehusinnleggelse. Tallene er et snittuttrekk i uke 52, alle årene. Ant pas/brukere Ant pas/brukere Antall pas/bruke Ant pas/brukere Lovverket beskriver helse- og omsorgstjenester svært vidt, helsepersonell-loven er blitt profesjonsnøytral og styringslinjene mellom kommunes helseenheter og sykehuset er helt forskjellig. Samhandlingsreformen krever en omstilling av tjenestene, både pga forskyvning av tjenester mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten, men også pga økt og endrede behov hos befolkningen. I tillegg har kommunene fått det meste av rehabiliteringsansvaret lagt til seg. Dette betyr at de tyngste og mest ressurskrevende pasientene/brukerne skal ha tjenester i området der de bor. Den tradisjonelle inndelingen av tjenestestrukturen må justeres. Dette innebærer en vurdering av om dagens struktur er den beste for fremtidens oppgaveløsning. Sykepleie er et fagområde som er nokså vidt definert, men som i ordets forstand dreier som å behandle og bistå syke mennesker. Sykepleieren vurderer sykdomssituasjonen i sin helhet, bivirkninger og behandlingseffekt, fremgang og rehabiliteringspotensiale. Når sykdomsbilde vurderes som stabilt, kartlegges og defineres restpotensiale og funksjonsnivå opp mot pasientens livssituasjon og vedlikehold av helsetilstanden. Dette gjøres i nært samarbeid med andre yrkesgrupper i feltet ut fra pasientens behov. Så hva gjøres for å vurdere struktur: Kartlegge andre kommuner: En forutsetning ved bruk av KOSTRA er at all informasjon registreres inn på samme måte. Våre funn er at ikke alle kommuner registrerer likt fordi tjenester i hjemmet ikke gjenspeiler like tjenester. Derfor ønsker Follokommunene å utføre en felles kartlegging Helhetlige, koordinerte og trygge pasientforløp: Hjemmesykepleien innfører en ny arbeidsstruktur for pasientforløp. Alle helse- og omsorgsenhetene i kommunene og fastlegene er delaktig i dette arbeidet. Målet er felles metode, forståelse og samhandling på tvers av fag- og funksjonsområder i kommunen. Vår ref.: 15/ Side 5 av 6

6 Frogn ønsker en økning i kapasiteten innen hverdagsrehabilitering for å opprettholde/ gjenopprette funksjonsnivå for våre pasienter og brukere, for der i gjennom redusere tjenestebehov. Rådmannen vil komme tilbake med en orientering for HOOK når sammenligningen med øvrige Follokommuner er gjennomført og når strukturen for tjenestene i Frogn er vurdert. Rådmannen i Frogn Harald K. Hermansen Vår ref.: 15/ Side 6 av 6