Strukturerte pasientforløp på tvers av organisasjoner og helsetjenestenivå. Foto: Geir Hageskal

Transkript

1 Strukturerte pasientforløp på tvers av organisasjoner og helsetjenestenivå Foto: Geir Hageskal NFKH kvalitetskonferanse Tove Røsstad, kommuneoverlege Trondheim kommune

2 Pasientforløp En pasients møte med ulike deler av helsetjenesten i en sykdomsperiode Hjemme Fastlege Sykehus Sykehjem Hjemmetjenester 2 Grimsmo

3 Helhetlig pasientforløp Fra pasienten blir syke hjemme til pasienten er hjemme igjen og frisk Flere aspekter enn bare sykdommen funksjon sosiale forhold pasientens ønsker og mål

4 Standardisert pasientforløp organisering av tjenester for en spesifikk gruppe pasienter (oftest spesifikk diagnose) over en avgrenset tidsperiode ulike oppgaver for helsepersonell er forhåndsdefinert og sekvensert ( time for time, dag for dag, besøk for besøk) forutsigbart forløp

5 Standardisert pasientforløp Nytte (i sykehus): metode for å implementere beste praksis bedre ressursutnyttelse mer systematisk oppfølging bedre kommunikasjon mellom helsepersonell mer effektive forløp Hjemme Fastlege Sykehus Sykehjem Hjemmetjenester

6 Standardiserte pasientforløp over helsetjenestenivåene Helhetlig pasientforløp for hjemmeboende (HPH) Slag Hjertesvikt - KOLS Hoftebrudd - KOLS

7 Utfordring 1 Vanlige sykdommer i sykehus uvanlig for den enkelte helsearbeider primærhelsetjenesten Utfordring 2 Multimorbiditet Utfordring 3 Kulturforskjeller Ulike perspektiv på pleie (diagnose funksjon) Forskjellig målforståelse Ulik forståelse av hva et forløp er

8 Utfordring 4 Organisatoriske forhold vanskeliggjør standardisering. Behov for tilpasning og tilrettelegging er ulik Utfordring 5 Ulike prioritering i sykehus og kommuner

9 Standardiserte pasientforløp over helsetjenestenivåene Helhetlig pasientforløp for hjemmeboende (HPH) Slag Hjertesvikt - KOLS Hoftebrudd - KOLS

10 HELHETLIG PASIENTFORLØP I EGET HJEM DAGLIG OBSERVASJON OG TJENESTEYTING HJEM OPPFØLGINGSPLAN BESØK AV SYKEPLEIER INNEN 3 DAGER 4 UKERS SAMTALE MED PRIMÆRKONTAKT HJEMME- TJENESTE TELEFON TIL HJEMME- TJENESTEN SJEKKLISTE SJEKKLISTE FASTLEGE SJEKKLISTE BESØK HOS FASTLEGE INNEN 2 UKER BESTILLER- KONTOR SJEKKLISTE SYKEHUS: VURDERINGS- BESØK / TELEFON SJEKKLISTE SJEKKLISTE Tove Røsstad UTSKRIVELSE FRA SYKEHUS UTREDNING/ BEHANDLING INNLEGGELSE I SYKEHUS

11 Trondheim kommune Faktorer av betydning for implementering Samsvar med overordnede strategier og prioriteringer Sterk lederforankring Må oppfattes som en god ide Praktisk i arbeidshverdagen Opplevelse av nytte

12 Spørsmål før man setter i gang I Passer det nye tiltaket med overordnede strategier / prioritering i organisasjonene? Har det nye tiltaket et tydelig formål? Hvem vil ha nytte av tiltaket? Vil ansatte og brukergrupper sannsynligvis tenke at dette er en god ide? Vil ansatte lett kunne forstå det nye tiltaket? Er ansatte forberedt på å investere tid og arbeid i det nye tiltaket? Murray et al 2010 The Normalization Process Theory, a framework for developing, evaluating and implementing complex interventions Trondheim kommune

13 Spørsmål før man setter i gang II Hvordan vil det nye tiltaket påvirke arbeidshverdagen? Er den forenlig med daglige arbeidsrutiner? Trenger de ansatte mye opplæring / trening før de kan ta det i bruk? Vil ansatte og brukergrupper sannsynligvis sette pris på det nye tiltaket etter en tid? Kan tiltaket forbedres på basis av erfaringer / tilbakemeldinger? Murray et al 2010 The Normalization Process Theory, a framework for developing, evaluating and implementing complex interventions Trondheim kommune

14 Identifisering av barrierer gir en mulighet til å finne løsninger Og mulighet til å unngå tiltak med små sjanser for å lykkes