Helge Garåsen, kommunaldirektør helse og velferd, Trondheim kommune. Noen av våre viktigste utfordringer fremover

Transkript

1 Helge Garåsen, kommunaldirektør helse og velferd, Trondheim kommune Noen av våre viktigste utfordringer fremover

2 Oppsummert: Demografiutfordringen

3 Gjennomsnittlig årlig prosentvis vekst Byen vokser år 6-12 år år år år 90+ Totalt Trondheim kommune, Rådmannens budsjettpresentasjon

4 5 % trenger hjemmetjenester

5 Forventningene til tjenesteapparatet øker Økende privat levestandard øker forventningene til offentlige tilbud Økende faglig utvikling skrur forventningene opp Troen på at et godt nok tilbud skal kunne fjerne all smerte i livet Vi tør ikke være tydelige nok på hva det offentlige ikke skal ha ansvar for Individuelle tilbud i stedet for kollektive

6

7 Hva påvirker behov for sykehjem? Kognitiv funksjonssvikt Fysisk funksjonssvikt Bor alene / sosial isolasjon Forebygging og rehabilitering

8 Helsetrappen i Trondheim Tjenester i hjemmet Helsehus i Trondheim Helse- og velferdssentra ( sykehjem) MESTRING OG LIVSKVALITET Trondheim kommune 8

9 Hva vi skrev etter Søbstadstudien: Trygghet og mestring Sårbar fase både fysisk / psykisk / kognitivt! Mye angst og bekymring For sykdommen For muligheten til å klare seg selv Depressive reaksjoner vanlig Tap av funksjon Tap av selvstendighet Nødvendig med tid og oppmuntring på at man kan klare selv- presse seg litt. Også mer tverrfaglig kompetanse

10 Etter 6 måneder Søbstad St.Olavs Døde Reinnlagte Bistand hjemme Klarer seg selv (BMC Public Health 2007,7:68) 10

11 Log Survival Overlevelse 12 måneder Log Survival Function 0,0 Hospital General hospital group Intervention group -0,1-0,2-0,3-0, days 11 Overlevelse Søbstad-gruppen: 335,7 dager (95 % CI 312,0-359,4) Overlevelse St.Olavs-gruppen. 292,8 dager (95 % CI 264,1-321,5) p=0,03 Scand J Pub Health 2008;36:

12

13 Alle som trenger heldøgns omsorg skal få det innen 6 uker Ventet hjemme i mer enn 6 uker Snitt

14 Alle som trenger utredning, behandling og rehabilitering i helsehus, skal få det innen 2 uker Ventet hjemme i mer enn 2 uker Snitt

15 Kompetanseområder Fagkompetanse Utdanning - kan variere mellom enhetene hvis oppgavene er ulike. Spisskompetanse Kunnskap om fagfelt eller oppgaver som ikke kreves av alle, men som er nødvendig for å løse enhetens oppgaver. Basiskompetanse Felles for tjenesteområdet - tilegnet realkompetanse alle skal ha.

16 LEDER FAGLEDER PRIMÆRKONTAKT ANSVAR- OG ROLLEFORSTÅELS Ledelses kompetanse Veiledning, AML GAT fagutvikling osv BASISKOMPE- TANSE; observere, vurdere, kommunisere, agere, dokumentere, systematisere, etikk, erfaringsoverføring, Juss FAGKOMPETANSE; Demens, psykiatri, ernæring, fall, KOLS, diabetes, hjertesvikt, rus, geriatri osv osv osv osv. Basiskompetanse!

17 HELHETLIG PASIENTFORLØP I EGET HJEM HJEM HJEMMETJENES TE FASTLEGE HVK SYKEHUS: TELEFON TIL HJEMMETJENES TEN VURDERINGSBE SØK START: NY PASIENT/ UTSKRIVELSE FRA SYKEHUS DAGLIG OBSERVASJON OG TJENESTEYTING HPH1: SJEKKLISTE HPH0: SJEKKLISTE HPH4: SJEKKLISTE BESØK AV SYKEPLEIER INNEN 3 DAGER HPH2: SJEKKLIS TE UTREDNING/BEHANDLI NG, SYKEHUS BESØK HOS FASTLEGE INNEN 2 UKER HPH3: SJEKKLIS TE 4 UKERS SAMTALE MED PRIMÆRKONTAK T HPH5: SJEKKLISTE HPH6: SJEKKLISTE INNLEGGELSE I SYKEHUS

18 Valg av strategi og konsekvenser for heldøgns tilbudet antall plasser

19 Hvordan kan kommunen bedre bistå de eldre? Flere friske leveår Styrking av tjenester i hjemmet har to hovedakser: Økt satsing på hjemmetjeneste. Økt satsing på hverdagsmestring og hverdagsrehabilitering. Forhindre sosial isolasjon Videreføre satsing på utbygging av helse- og velferdssentra Videreføre satsing på frivillighet

20 HVERDAGSMESTRING Brukere med behov for spesialisert rehabilitering i sykehus, etter akutt skade/sykdom Brukere med behov for spesifikk tverrfaglig rehabilitering i hjemmet, eller på rehabiliteringsinstitusjon Brukere over 65 år som har hjemmetjenester og er i risiko for ytterligere funksjonsvikt. Spesialisert Rehabilitering Rehabiliterings team, Rehabilitering i institusjon Oppfølging fra ergo/fysioterapeut HVERDAGS- REHABILITERING Spesialist Helsetjenesten Innsatsteam, Helsehus Ergo -/Fysioterapeut Hjemmesykepleien som hjemmetrener, under veiledning fra ergo/fysio Eldre over 65 år som henvender seg til Trondheim kommune for første gang, med spørsmål om enkle tjenester TIDLIG INNSATS Alle innbyggere i Trondheim kommune: Folkehelsearbeid; Helsefremmende og forebyggende tiltak Line Kristoffersen HVK, Ergo / fysio

21

22

23

24 FREMTIDEN:.

25

26 Bruker- og ansatte undersøkelsen i helsehus 2012

27 Hjemmetjenestens brukere er dårligere

28 Men tid hos bruker har gått ned

29 Utvikling funksjonsnivå sykehjem

30 Sannsynlighet for sykehjemsplass 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Alder

31 Omdømme Rekruttering og kompetanse Rekruttere og beholde kompetente ansatte som trives i jobben!! Kvaliteten blir stadig bedre, men det er fortsatt et stykke å gå Samtidig hvordan motivere ansatte til enda bedre innsats når vi får så mye negativ omtale Foto:Carl-Erik Eriksson fra Ladesletta hvs som åpnet 19.mai 2014

32

33 Velferdsteknologi