IKT som en vik-g forutsetning for god samhandling

Transkript

1 IKT som en vik-g forutsetning for god samhandling Anders Grimsmo Professor, NTNU Medisinsk faglig rådgiver, NHN NTNU

2 Ingress: Ar-kkel i Computerworld : Norge er et u- land på ehelse. Statsekretær Roger Ingebrigtsen vil raskt i gang med kjernejournal Uten en elektronisk kjernejournal er det helt umulig å gjennomføre denne reformen.

3 Helsetjenesten - en sinke i bruk av IKT? Sammenligninger Bank og forsikring Transportsektoren Hotell og reiseliv Handelsnæringen Universiteter, forskning Konsulentbransjen Slå dem sammen og det vil ligne: Helsetjenesten

4 Går det tregt? Undersøkelse av 10 større pilotprosjekter i Europa: (EPJ, eresept, booking, helsenev, publikumstjenester, mm.) GjennomsniVlig 5 år fra start -l implementering YVerligere 3-4 år før effektene begynner å komme Min diagnose: Kostnadsbildet er feil og blir undervurdert Kompleksiteten kommer som en overraskelse - hver gang

5 Innføring av EPJ i Norge 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % Helseforetak Legekontor Sykehjem Helsestasjoner

6 Hva koster IKT i helsetjenesten? Utgi]er knyvet -l informasjonsbehandling i helsetjenesten er beregnet -l å utgjøre 25 39% av budsjevet Utgi]ene -l IKT er per i dag kommet opp mot 1 3% av utgi]ene I sammenlignbar industri (bank, handel, kontor, transport, hotell) brukes i dag 10 20% av budsjevene -l IKT Hver krone som brukes -l innkjøp av programvare, resulterer i 8 12 kroner -l dri] og vedlikehold

7 Organisasjonsutvikling og IKT «hand i hand» Hva er behovene? Hva er mulighetene? Hva virker? Direktør for IKT og kvalitetsutvikling ved Kaiser Permanente, Louise Liang: It s absolutely essen>al to involve clinicians and physician leadership in all decisions about ICT, not just the ones where someone thinks there is a clinical element, they are all clinical decisions. Kap 8.5 IKT, ehelse og personvern "Health personnel are very poor at saying precisely what they do want, but extraordinarily talented at recognizing what they don t want" (M. Lunt)

8 Samhandlingsprosjekt i Midt- Norge Helhetlig pasiengorløp i hjemmet (HPH) (2007) St. Olavs hospital (inkl. Orkdal sykehus) og Molde sykehus Trondheim, Orkdal, Hitra, Surnadal, Sunndal og Fræna Samhandlingsreformen i Orkdalsregionen (2009) Agdenes Frøya Halsa Hemne Hitra Meldal Oppdal Orkdal Rennebu Rindal Skaun Snillfjord Surnadal NTNU

9 Verdikjeden i helsetjenesten: Pasiengorløpet Sykehus Sykehjem Fastlegebesøk Hjemmetjeneste Ugordringer Brudd i eierskap Brudd i styringssystem Brudd i regelverk Brudd i finansiering Brudd i behandling Brudd i faglige mål Brudd i informasjonsflyt NTNU

10 Standardiserte pasiengorløp (behandlingslinjer) Opphold i sykehus Kommune- helsetjenester Utred- ning Inn- leggelse Diagno- s-kk Behand- ling Ut- skrivelse Opp- følging Kommune- helsetjenester Standardisert pasiengorløp (protokoll) individuell behandlingsplan Fra Sykehuset Øsgold NTNU

11 Samhandlingskjeden: Helhetlig pasiengorløp i hjemmet (HPH) Ny episode Hjem: Bruker/ pårørende Daglig observasjon og tjenesteydng Pasienten blir dårligere Daglig observasjon og tjenesteydng Hjemmetjeneste Sykehjem Fysio- /ergoterapi Video- møte Kontakt- person Besøk av sykepleier innen 3 dager Innleggelse korydsopphold rehabilitering Trening og opplæring Ny samtale med primærkontakt ved 4 uker Primær- kontakt/- sykepleier Ø.hj: Forsterket hjemmetjeneste Ø.hj: Innleggelse korydsopphold rehabilitering Fastlege Besøk hos fastleger eler 2 uker Fastlege Oppfølging fastlege Legevakt LV- sentral Lege- vakt BesDllerkontor Møte sykehus kommune Poliklinikk Sykehus Start Pasienten vurderes utreiseklar Utredning/behandling, avdeling Observasjon AkuL poliklinikk MoLak i sykehus

12 Samhandlingskjeden: Helhetlig pasiengorløp i hjemmet (HPH) Bruk av ELIN- meldinger Ny episode ELIN - meldinger Hjem: Bruker/ pårørende Daglig observasjon og tjenesteydng Pasienten blir dårligere Daglig observasjon og tjenesteydng Melding om innlagt pasient Helseopplysninger ved søknad Hjemmetjeneste Sykehjem Fysio- /ergoterapi Fastlege Legevakt NeLverk s- møte Kontakt- person Besøk av sykepleier innen 3 dager Innleggelse kordds- opphold Besøk hos fastlege eler 2 uker 4 ukers samtale med primærkontakt 10 Primær- kontakt/- sykepleier Fastlege LV- Lege sentral vakt Forsterket hjemmetjeneste Innleggelse korddsopphold Oppfølging fastlege 10 Melding utskrivningsklar pasient Melding om utskrevet pasient Utskrivningsrapport Forespørsel om Dme Orientering om tjenestedlbud Helseopplysninger Dl lege Overføring legemiddeloppl Medisinske opplysninger BesDllerkontor Poliklinikk Spørsmål og svar - forespørsel Innleggelsesrapport Sykehus Start Pasienten vurderes utreiseklar Utredning/behandling, avdeling MoLak i sykehus 13 Henvisning

13 24- -merstjeneste - Helsevakta Helsevakta Indeks/triage kronisk syke Rådgivning Kontakgormidling Velferdsteknologi Poliklinikk Sykehus Trygghetsalarm Kriseteam Hjemmetjenester Fastlege Legevakt Pårørende, frivillige Andre tjenester TRONDHEIM KOMMUNE

14 Samhandlingskjeden: Helhetlig pasiengorløp i hjemmet (HPH) Ny episode Hjem: Bruker/ pårørende Daglig observasjon og tjenesteydng Pasienten blir dårligere Daglig observasjon og tjenesteydng Hjemmetjeneste Sykehjem Fysio- /ergoterapi Video- møte Kontakt- person Besøk av sykepleier eler 3 dager Innleggelse korddsopphold rehabilitering Trening og opplæring Ny samtale med primærkontakt eler 4 uker Primær- kontakt/- sykepleier Ø.hj: Forsterket hjemmetjenste Ø.hj: Innleggelse korddsopphold rehabilitering Fastlege Besøk hos fastleger eler 2 uker Fastlege Oppfølging fastlege Legevakt LV- sentral Lege- vakt BesDllerkontor Poliklinikk Sykehus Start Pasienten vurderes utreiseklar Utredning/behandling, avdeling Observasjon AkuL poliklinikk MoLak i sykehus

15 Interkommunalt samarbeid Kommende behov og oppgaver for kommunene: Overvåkning av meldinger BrukerstøVe Felles IKT dri]/meldingstjener «Tilgang på tvers» Interkommunalt legevaktsamarbeid Hvilken tjenester og rolle skal Norsk helsenev ha? NTNU

16 Veien frem -l et helhetlig pasiengorløp en veiviser 1. Pasiengorløpet og elektronisk kommunikasjon ved utskriving fra sykehus 2. Pasiengorløpet ved uplanlagte behov for helsetjenester, evt. innleggelse 3. Tiltak og tjenester som kan forebygge innleggelser 4. Legevaktsentralen og legevakten er nøkkelen -l bedre utnyvelse av tjenestene 5. Faglige utdypninger 6. Veiledere om innføring av elektronisk samhandling 7. Eksempler på prosedyrer og sjekklister hvp:// pasiengorloep NTNU

17 Samhandlingskjeden: Helhetlig pasiengorløp i hjemmet (HPH) Bruk av ELIN- meldinger Ny episode ELIN - meldinger Hjem: Bruker/ pårørende Daglig observasjon og tjenesteydng Pasienten blir dårligere Daglig observasjon og tjenesteydng Melding om innlagt pasient Helseopplysninger ved søknad Hjemmetjeneste Sykehjem Fysio- /ergoterapi Fastlege Legevakt NeLverk s- møte Kontakt- person Besøk av sykepleier innen 3 dager Innleggelse kordds- opphold Besøk hos fastlege eler 2 uker 4 ukers samtale med primærkontakt 10 Primær- kontakt/- sykepleier Fastlege LV- Lege sentral vakt Forsterket hjemmetjeneste Innleggelse korddsopphold Oppfølging fastlege 10 Melding utskrivningsklar pasient Melding om utskrevet pasient Utskrivningsrapport Forespørsel om Dme Orientering om tjenestedlbud Helseopplysninger Dl lege Overføring legemiddeloppl Medisinske opplysninger BesDllerkontor Poliklinikk Spørsmål og svar - forespørsel Innleggelsesrapport Sykehus Start Pasienten vurderes utreiseklar Utredning/behandling, avdeling MoLak i sykehus 13 Henvisning