Interkommunalt LSU. Samarbeidsavtaler kommunene - St Olavs hospital

Transkript

1 Interkommunalt LSU Samarbeidsavtaler kommunene - St Olavs hospital Foto: Helén Geir Hageskal Eliassen

2

3

4

5

6 savtale%20kommuner.pdf

7 Retningslinje 2 1 Formål: Sikre at pasienter får et faglig forsvarlig og helhetlig behandlingstilbud i overgangen mellom helse- og omsorgstjenestene i kommunen og helseforetaket.

8 2. Samarbeid om pasientforløp ved innleggelse i helseforetaket Henvisning ved øyeblikkelig hjelp Kommune: Vurdere alternativ til innleggelse Transport og ledsager Henvisningsskriv fra lege Helsepersonell informerer pårørende, barn må ivaretas Evt innleggelsesskriv innen 4 og 24 timer fra omsorgstjenesten Sykehus Konferansemulighet Varsle evt. omsorgstjenester Kontakte innleggende lege om sykehusopphold er unødvendig Innhente supplerende opplysninger ved behov

9 2. Samarbeid om pasientforløp ved innleggelse i helseforetaket Henvisning til planlagt vurdering for innleggelse Kommune: Henvisende lege sender elektronisk henvisning Henvisende lege vurderer behov for ledsagerledsager Sykehus Henvisning vurderes i henhold til prioriteringsveiledere Pasient og henvisende lege informeres om vurdering / tidspunkt for innleggelse Begge Telefon ved rask respons, ellers elektronisk Initiativ til dialog/møter ved behov for kompetanseoverføring

10 3. Samarbeid om pasientforløp fra helseforetaket ved utskriving der kommunale helse og omsorgstjenester en forutsetning 24 timers varsel (status, antatt forløp, forventet utskrivingstidspunkt) Definisjon av utskrivningsklar pasient Problemstillingene ved innleggelse skal være avklart Nyoppdagede problemstillinger skal være avklart Evt. uavklarte spørsmål skal gjøres rede for Klart standpunkt til diagnoser og videre plan for oppfølging Samlet funksjonsnivå, endringer og fremtidig utvikling skal være vurdert

11 3. Samarbeid om pasientforløp fra helseforetaket ved utskriving der kommunale helse og omsorgstjenester en forutsetning Sykehuset varsler kommunen straks dersom behov for rehab / omsorgstjenester Skal være faglig og etisk forsvarlig å skrive ut pasienten når denne meldes som utskrivingsklar (funksjon,, alder, avstand til hjemmet) Krav for å være utreiseklar: Helseforetaket har sendt varsel om utskrivingsklar pasient Epikrise eller tilsvarende info er sendt Oppdaterte helseopplysninger / rapport andre faggrupper er sendt på utreisedagen utskrivingsrapport Helseforetaket har mottatt svar fra kommunen innen tre timer om når pasienten kan tas imot. Info overføring normalt før kl 15 Ivareta pasienten inntil kommunen kan ta imot

12 Innhold i informasjon ved utreise Epikrise/ eller tilsvarende informasjon fra innleggelse, fra poliklinisk konsultasjon og dagbehandling: Sendes det helsepersonell som trenger opplysningene, innleggende lege, fastlege og den kommunale helse og omsorgstjenesten Medikamentopplysninger med praktisk legemiddelhåndtering. Det skal spesifiseres hvilke medisiner som er endret/seponert med begrunnelse, og dosering av spesielle medisiner, for eksempel Marevan og insulin. Anbefalinger til kommunen og fastlege om videre oppfølging. Helseopplysning/Utskrivningsrapport som skal inneholde: Funksjonsbeskrivelse Evt. anbefalte videre tiltak

13 Kommunens ansvar ved utskriving Kommunen skal innen 3 timer etter mottatt elektronisk varsel om utskrivningsklar pasient, svare på: om de kan ta imot pasienten eventuelt når de kan ta imot pasienten, samt hvilket tilbud pasienten skal få ved hjemkomst gi beskjed om det er behov for at helseforetaket sender med medikamenter evt sykepleieartikler (feks. utstyr til sårskift etc.) Kommunene skal normalt ta i mot pasienter samme dag på ettermiddag eller kveld så sant de har fått nødvendig informasjon i perioden 8-15 mandag til fredag