HELHETLIGE PASIENTFORLØP - ET SAMARBEIDSPROSJEKT

Transkript

1 HELHETLIGE PASIENTFORLØP - ET SAMARBEIDSPROSJEKT

2 Fylkesmannens tildeling av innovasjonstilskudd er inngangen til samhandlingen mellom Namsos, Stjørdal og Verdal. HVORDAN STARTET DET HELE? Verdal og Stjørdal kommune hadde en felles søknad om tilskudd knyttet til utvikling og implementering av HPH. Namsos kommune hadde fått innovasjonsmidler til å jobbe med gode forløp rundt utsatte og sårbare brukere. Fylkesmannen ønsket å se på merverdien i at flere aktører samhandler rundt ulike innfallsvinkler til forløpstenkning.

3 FORPROSJEKT Juni april 2016 I forprosjektet ble det innhentet erfaringer fra ansatte innen helse og omsorg og fastleger i de tre kommunene. Mål å avdekke sider ved dagens pasientforløp. Funn oppsummert i en felles rapport: «Gode pasientforløp et nyttig redskap for primærhelsetjenesten?». Felles kick-off seminar på Stiklestad i april 2016.

4 Overordnet mål : «å utvikle en kultur for erfaringsdeling og refleksjon som grunnlag for utvikling av praksis i egen kommune.»

5

6 ORGANISERING Felles prosjektplan: tydeliggjør målene med samarbeidet Tverrkommunal styringsgruppe bestående av helselederne i de tre kommunene, en brukerrepresentant fra FFO-NT og kommuneoverlegene i Stjørdal og Verdal Tverrkommunal arbeidsgruppe bestående av frikjøpte prosessdrivere. Gruppen jobber aktivt med erfaringsutveksling fra lokale HPH-prosesser, og rapporterer til styringsgruppen

7 Fokus i felles erfaringsutveksling: Hvordan få til brukermedvirkning på system- og utviklingsnivå? Hvordan utvikle samhandling om pasientforløpet? (Samhandling fastleger og hjemmetjenesten) Hvilke suksesskriterier og fallgruver opplever vi i arbeidet med endring av praksis fra fragmenterte til helhetlige pasientforløp?

8 3 ULIKE FOKUS LOKALT PÅ UTVIKLING AV PASIENTFORLØP Stjørdal: Ett standard pasientforløp med flere flytsløyfer for ulike pasientgrupper Utviklet teammodell som sikrer de sårbare overgangene (TAT) Verdal: Et ikke diagnosestyrt pasientforløp med stort fokus på samhandling mellom de involverte partene i pasientforløpet. Sjekklister og verktøy skal sikre særlig utsatte områder innen pasientforløpet; oppstart av forløpet, overganger mellom de ulike tjenestene og endringspunkter. Namsos: Tverrfaglig Oppfølgingsteam som kvalitetssikrer oppfølging av sårbare/utsatte brukere Tidlig innsats som sikrer «Aktive og selvstendige brukere som opplever trygghet og verdighet i eget hjem»

9 HVORDAN HAR VI JOBBET MED ERFARINGSDELING? Presentasjon av lokale prosjekter i styringsgruppa Jobber på ulike digitale plattformer Egen Facebookside Visitas Erfaringskonferanser (2016 og 2017) Eksterne presentasjoner

10 VÅR DIGITALE ARBEIDSHVERDAG

11 DIGITALE VERKTØY Vi bruker flere kommunikasjonsverktøy samtidig: OneNote og Skype OneDrive et godt redskap for skriving av for eksempel rapporter Facebook for deling eksternt

12 Lik og følg oss på Facebook: Helhetlige pasientforløp et samarbeidsprosjekt

13 VISITAS SOM ARBEIDSMETODE

14 VISITAS HVA ER VISITAS? En metodikk for forbedring, organisasjonsutvikling og ledelsesstøtte/utvikling Konseptet «fremmed gjest» i samarbeid med den som ønsker hjelp i forbedring/utvikling/ endringskompetanse VISITAS SOM METODE FOR ERFARINGSDELING Bidra til systematisk læring på tvers av kommunene gjennom å: - Binde sammen læring og utvikling - Bidra til erfaringsutveksling - Utvikle en bedre praksis Forarbeid, visitt og etterarbeid

15 VISITASPROSESSEN 1.Forarbeide: a)den som skal besøkes overleverer en problemstilling b)visitørene tolker problembestilling og bestiller kilder til datainnhenting 2.Visitas besøk i aktuelle enhet/kommune datainnsamling 1.Etterarbeid a)analyse av innsamlede data b)fremstilling av funn c)utarbeidelse av rapport

16

17 SUKSESSKRITERIER FRA VISITAS FOR OSS Det må være etablert en åpenhet og tillit mellom de involverte deltakerne sikre forståelse av hva som skal oppnås og hvordan De som deltar er oppriktig interessert i gjensidig utvikling og læring God læring for alle involverte parter Uproblematisk med aktiv brukerinvolvering En arbeidsform som kan gjentas, prosessen må være gjennomførbar ikke for ambisiøs (flere små trinn)

18 ERFARINGSKONFERANSEN 2017

19 NYSGJERRIGHET, FELLES ARENAER OG MOTIVASJON; INNOVASJON Vi kan spille på hverandres ideer og erfaringer gir et bredere grunnlag å bygge lokal prosess på Sparringspartner å diskutere utfordringer med, noen som er i samme situasjon, i samme prosess Lærer også av andres «feiltrinn» kan slippe å gå de samme svingene selv!!!

20 VIDERE FOKUS I SAMARBEIDSPROSESSEN Vi er i kontinuerlig utvikling Aktiviteter på agendaen Arrangere felles fagseminar for fagstillinger/ressurspersoner som jobber lokalt i de tre kommunene Arrangere et nytt felles møte for alle brukerrepresentantene Arrangere en ny erfaringskonferanse høsten 2018

21 SPØRSMÅL ELLER KOMMENTARER? TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN