Status for samhandlingsreformen sett fra det nasjonale nettverkets perspektiv. Arbeidsseminar SU 5. februar 2015, Geir Magnussen

Transkript

1 Status for samhandlingsreformen sett fra det nasjonale nettverkets perspektiv Arbeidsseminar SU 5. februar 2015, Geir Magnussen

2 Noen overordnede konklusjoner - 1 Det er skapt et engasjement for endring og samhandling på begge nivåer Avtaleinstituttet har fungert bra Mulighetene for elektronisk kommunikasjon har økt dramatisk Spesialisthelsetjenesten som helhet har i for liten grad tatt innover seg intensjonene i reformen og sin rolle i arbeidet med å nå de overordnede målene Vi har ikke oppnådd en ny og myndiggjort pasient- og brukerrolle Allmennlegetjenesten oppleves fortsatt som en uavhengig - ikke integrert tjeneste - på siden av kommunehelsetjenesten og spes.h.tj.

3 Noen overordnede konklusjoner - 2 Det må jobbes mer med kultur, holdninger, ledelse og kompetansebygging Dette er på mange måter samhandlingens grunnmur Samarbeidet med utdanningsinstitusjonene må utvikles og bedres

4 1 Pasient- og brukerrollen Vi har ikke oppnådd en ny og myndiggjort pasient- og brukerrolle Men det foreligger lovende verktøy og metoder som kan og bør brukes mer systematisk Mental Helses Verktøykasse for brukermedvirkning Bruker spør bruker Vestfoldprosjektet Sammen om mestring

5 2 Helsefremmende og forebyggende arbeid Engasjementet i folkehelsesatsingen er stort, men utviklingen går for sakte Det må satses sterkere på barn og unge, og på bekjempelse av sosial ulikhet i helse Det gjenstår mye når det gjelder satsing på forebyggende helsetjenester Her må også spes.h.tj. engasjere seg mer Det mangler kompetanse, planer og incentiver for å komme videre med dette arbeidet

6 3 Helhetlige og gode helsetjenester -1 Interessen for å arbeide med helhetlige pasientforløp er økende Viktig å sikre gode forløp på tvers av nivåene Selv om det foregår mye bra utviklingsarbeid, har ikke pasientgruppene innen rus og psykisk helse vært prioritert så langt Understreker viktigheten av å satse på ambulant virksomhet både innen spesialist- og primærhelsetjenesten Også her understrekes viktigheten av å satse mer på tilbud til barn og unge (tidlig intervensjon)

7 3 Helhetlige og gode helsetjenester -2 Mye tyder på at det skjer et perspektivskifte i kommunene fra mer passive omsorgstjenester til hverdagsrehabilitering Det pågår en prosess fra institusjonsbasert til hjemmebasert rehabilitering Grenseoppgangen på rehabiliteringsfeltet er antakelig under endring; kanskje legges det opp til et radikalt skifte? Oppfordrer til å prøve ut modeller med felles rehabiliteringsteam på tvers av nivåene

8 3 Helhetlige og gode helsetjenester -3 Fastlegene oppleves ikke som en integrert del av kommunehelsetjenesten Den nye fastlegeforskriften er i praksis ikke tatt i bruk av kommunene KAD ene har ikke funnet sin form Samarbeid med sykehusene og med fastlegene er åpenbare suksessfaktorer

9 4 Organisasjon og ledelse - 1 HF`ene er gjennomgående mer fornøyde enn kommunene Det er fortsatt en del opplevelser av manglende likeverd Planprosessene foregår fortsatt for mye uavhengig av hverandre Nettverket er bekymret for bortfallet av KMF Hvilke incentiver har vi da for å dempe forbruket av spesialisthelsetjenester? Heller ikke HF enes takstsystem understøtter i tilstrekkelig grad god samhandling Gjelder blant annet i forhold til ambulante tjenester

10 4 Organisasjon og ledelse - 2 Utdanningskapasiteten og innholdet i utdanningene må endres i takt med behovet i tjenestene Det har vært vanskelig å få dialog med utd.inst. Spesialist- og primærhelsetjenesten bør kunne samarbeide mer om e-læring og kompetanseutvikling Det bør legges mer vekt på gjensidig veiledning og hospitering Ikke minst for å sikre gode pasientforløp Det anbefales at kommunene får plikt til forskning og utdanning på linje med HF ene

11 4 Organisasjon og ledelse - 3 Avtaleinstituttet har vist seg nyttig Men trenger antakelig ikke en årlig gjennomgang Brukermedvirkningen i arbeidet med avtalene bør styrkes På områder hvor det er uavklarte ansvarsforhold er det en risiko at avtalene er for uklare og rundt formulerte Rehabilitering Rus Psykisk helse

12 5 Forskning, innovasjon og velferdsteknologi Samhandlingsarenaene har i liten grad blitt tatt i bruk til innovasjonsprosesser Oppfordrer disse arenaene til å sette dette på dagsorden Det er stor entusiasme i norske kommuner for å arbeide med velferdsteknologi Kan understøtte mestring hos pasientene Har skjedd en revolusjon i den elektroniske meldingsutvekslingen Men det er fortsatt store muligheter for forbedring på dette området