Pasient og pårørende opplæring i lys av Samhandlingsreformen.

Transkript

1 Pasient og pårørende opplæring i lys av Samhandlingsreformen. Hvem? Hva? Hvor? Elsa Hamre 1. desember 2011

2 Opplæring av pasient og pårørende ( OPP) Dokumentert effekt av pasientopplæring og involvering av pårørende. Individuelt eller i grupper. Opplæring skal være integrert del av pasientforløp / behandlingsforløp. Lærings- og mestringssenteret bidrar helsepedagogisk kompetanse og tilrettelegger for brukermedvirkning.

3 Opplæring av pasient og pårørende En aktiv deltakelse i en strukturert opplæringsprosess der målet er: 1. Øke evne og dyktighet til å takle helsevansker og mestre hverdagen. 2. Å bedre deltakernes helseadferd og helsestatus. Status: For lite struktur for å sikre at alle får tilbud som har behov for det.

4 Samhandlingsreformen Fragmenterte tjenester Lite forebyggende og helsefremmende arbeid Demografisk utvikling og endring i sykdomsbildet.

5 Tiltak: Klarere pasientrolle, tydeligere pt forløp. Ny framtidig kommunerolle, både i forhold til ressurser og oppgaver. Etablering av økonomiske incentiver. Spesialisthelsetjenesten skal videreutvikles. Nytt lovverk: Nasjonal helse og omsorgsplan, Folkehelselov og kommunal helse og omsorgslov. Forskrifter: Frisklivsentral og fastlegeforskrift.

6 Hvem? Folket Helsefremmende og forebyggende perspektiver Primær : Å være frisk, unngå ulykker og sykdom, helseopplysning, lavterskeltilbud rettet mot risikogrupper, røykeavvenning (Kommunal, private og frivillige org. oppgave) Sekundær : Å forebygge tilbakefall, holde seg frisk, (eks. medisinering, kostholdsveiledning, fysisk aktivitet, læring og mestring. (Kommunal- og spesialisthelsetjeneste og frivillige org.) Tertiær : Lære å leve problemet, men hindre forverring. Eks. rehabilitering, livskvalitet, mestring av livet. ( kommunal- og spesialisthelsetjeneste og frivillige org.)

7 Aktører Offentlige: Kommuner Helseforetak NAV Stadped Nord Fylkeskommuner Fylkesmannen Utdanningsinstitusjoner Forskningsinstitusjoner Andre? Private: Frivillige organisasjoner Private aktører Andre?

8 MÅL Aktørene skal sammen ivareta gode pasientforløp og koordinerte tjenester for befolkningen i nord.

9 Hva? Aktørene har ulik kompetanse og ståsted : 1. HF / LMS har erfaring i å koordinere en utvikling, brukermedvirkning, helsepedagogikk og spesialistkompetanse. 2. Kommune: Livsløpsperspektiv. Mange skal samarbeide og det er ulik organisering. Mange aktiviteter skal samordnes. Hvordan få tak i de utsatte grupper? Arena for samarbeid? 4. Bruker / interesse org. vet hvor skoen trykker. 5. Hva skal videreutvikles og hva skal nyutvikles?

10 Hvor? I kommunen? I HF? Pasienter og pårørende får korte, intensive, diagnosespesifikke tilbud i spesialisthelsetjenesten. ( lovpålagt) Kommunale tilbud med fokus på endring av levevaner vil være av lengre varighet og kan være på tvers av diagnoser. Diagnosespesifikke tilbud i kommunale lærings og mestringstjenester til store diagnosegrupper som gjelder mange personer (for eksempel type 2 diabetes, KOLS, demens og rus). Lærings- og mestringstilbud utviklet i et samarbeid mellom kommune og sykehus. ( Eks NLSH / Hammerfest)

11 Veien videre Det utarbeides samarbeidsavtaler mellom kommuner og helseforetak hvor opplæring av pasienter og pårørende er beskrevet. ( Lovpålagt oppgave) Oppgaven forankres og får varige strukturer. ( Pasientforløp) Gruppebasert opplæring utviklet etter Standard metode skal være beskrevet i samarbeidsavtalene. Funksjonsfordeling og samordning av tilbud avklares innenfor hvert helseforetak og samarbeidende kommuner.

12 Det skal etableres arenaer og nettverk mellom sykehus og kommuner for fagutviklingsarbeid og kompetanseutveksling blant annet innen helsepedagogikk og brukermedvirkning. Veiledningsplikt ( skape overblikk og understøtte samarbeid med omkringliggende kommuner) Benytte e-læring/ikt i samarbeid og kompetanseutveksling mellom lærings- og mestringstjenestene i kommune og spesialisthelsetjenesten.

13 Gi meg ikke din styrke, men vær sterk så jeg kan finne min. Gi meg ikke din visdom, men fortell hvor den har kilden sin Gi meg ikke ditt liv, men lev så jeg kan leve mitt Gi meg ikke din kjærlighet, men elsk mitt hjerte fritt Gi meg ikke din glede, men vær glad så jeg kan finne min. Ta gjerne fra meg min smerte, men gjør den ikke helt til din. (Bjørn Eidsvåg)

14