Bekymringsmelding vedrørende driften på Drammen Helsehus.

Transkript

1 Spørsmål nr. 37 (2019) Til: Fra: Hilde Hovengen Rådmannen Dato: Saksnr: Deres ref: / Hilde Hovengen (FrP) har stilt spørsmål til rådmannen: Bekymringsmelding vedrørende driften på Drammen Helsehus. Som Rådmannen er kjent med har det vært en lang debatt i forkant av bystyrets behandling av saken ang omorganiseringen av den skjermede lindrende enheten ved Drammen Helsehus. Bystyret ble lovet at denne omorganiseringen skulle være til det bedre for pasienter og ansatte. Drammen FrP har som eneste parti kjempet mot denne omorganiseringen, men vi har respektert vedtaket som fikk flertall i Bystyret. Nå er vi midt i ferietiden, det er godt kjent i helsevesenet at sommeren er sårbar, at risikoen for feil øker markant igjennom ferieavviklingen. Det er også kjent at omstillingsprosesser medfører en økt sårbarhet. Vi har vært svært bekymret med tanke på at to risikofaktorer sammenfaller i tid. Denne bekymringen blir dessverre styrket av de henvendelser som rettes til oss både fra pårørende og ansatte. Vi har mottatt meldinger om følgende forhold ved Drammen Helsehus sin nye storavdeling i 3. etasje og avdeling 4: Flere oppsigelser. Økt sykefravær, både korttids og langtids. Utilstrekkelig legedekning, den faste legen på lindrende er ute i permisjon og er ikke erstattet med lege som har tilsvarende kompetanse. Utstrakt bruk av kortvakter som gir dårlig kontinuitet i informasjonsflyten og økt risiko for at viktig informasjon faller bort. Mange hull i turnusen. På avd fire er det angivelig 20 vakter fra dags dato og frem til 31.juli der det ikke er dekket opp med sykepleier på vakt i GAT. Dette er alvorlig da pasient gruppen er pasienter som kommer direkte fra sykehus og har stort behov for sykepleiefaglig kompetanse. Ansatte opplyser om at de så langt i sommer har måtte klare seg med sykepleier bakvakt fra en annen avdeling. Dette har ført til at pasienter ikke er tilsett av sykepleier før et døgn etter innkomst. Ved den nye stor-avdelingen i 3. etasje er det fra dags dato og frem til 31.juli 19 vakter der det kun er en sykepleier på vakt som da skal ha sykepleiefaglig ansvar for 7 palliative og 14 andre pasienter. Dette skaper bekymring og utrygghet blant de ansatte. En sykepleier Organisasjonsnummer Postadresse Besøksadresse Telefon Postboks 7500 Engene 1 kommunepost@drmk.no 3008 Drammen 3015 Drammen

2 dekning på dette nivået kan på ingen måte ansees som forsvarlig med tanke på den komplekse pasientgruppen man finner ved disse to avdelingene. Utstrakt bruk av ufaglærte, på enkelte vakter skal det angivelig være flere ufaglærte enn faglærte på jobb. Igjen er dette stikk i strid med faglig forsvarlig praksis. Ufaglærte i pleie av palliative pasienter. Det ble lovet at lindrende behandling skulle utføres i henhold til nasjonale retningslinjer. Bruk av ufaglærte i pleien er helt i strid med disse, der anbefales det sykepleiere med spesialkompetanse alternativt hjelpepleiere med videreutdanning. Flere reinnleggelser til sykehus enn det som er ønskelig. Pasienter må vente uforholdsmessig lenge på hjelp etter at de har utløst pasientalarmen. Det er Drammen Kommune sitt ansvar at pasienter mottar forsvarlige kommunale helsetjenester. Vi blir svært bekymret for om Drammen Kommune per i dag evner å levere forsvarlige helsetjenester ved Drammen Helsehus 3. etasje og avdeling 4. Helsehuset har også tidligere slitt med å levere forsvarlige helsetjenester med de konsekvenser det fikk. Vi er oppriktig bekymret for at helsehuset igjen er på vei inn i en lignende situasjon og ber om at Rådmannen tar tak i problemstillingen snarest. Dersom vi ikke har mottatt en betryggende tilbakemelding innen vil vi vurdere å ta saken videre til tilsynsmyndigheten ved fylkeslegen for vurdering der. Med vennlig hilsen Drammen FrP sin bystyregruppe, ved Hilde Hovengen Bystyrets vedtak i juni 2019 om å utvide og styrke tilbudet til pasienter ved Drammen helsehus med behov for lindrende behandling og avansert klinisk sykepleie, har lagt et godt grunnlag for å videreutvikle helsehuset i tråd med endringer i pasientenes behov. Selve gjennomføringen av tiltakene vil naturlig nok ta noe tid og kan ikke med forsvarlighet gjennomføres i sin helhet rett før sommerferieavviklingen, men avdeling 3 har i første omgang høyere bemanning enn opprinnelig planlagt inntil bystyrets vedtatte endring og nyrekrutteringer er gjennomført i sin helhet. Det er utlyst stillinger for sykepleiere med spesialutdanning og generell utdanning. Rekrutteringsprosesser tar tre til fire måneder før tiltredelse. I påvente av dette, og for å sikre forsvarlighet gjennom sommeren 2019, har Drammen helsehus inngått kontrakt med en privat leverandør av sykepleiere for et begrenset antall uker. Svar på spørsmål om meldinger til Fremskrittspartiet: 2

3 1. Oppsigelser Drammen helsehus er en stor arbeidsplass og det er naturlig at det til enhver tid vil være noen som slutter og noen nyansatte. I perioder med endring, viser det seg også erfaringsmessig at noen ansatte ønsker å bytte arbeidsplass. Det er ikke registrert unormalt mange oppsigelser nå, ut over de mer vanlige personlige oppsigelsesgrunnene, som for eksempel pensjon, sykdom, flytting til annen by, m.m. Imidlertid gir flere ansatte ved Drammen helsehus uttrykk for at det har vært belastende over tid med så mye negativ omtale av Drammen helsehus. De har våren 2019 deltatt i en prosess for å bedre den strukturelle endringen ved helsehuset, som endelig kan gi en bemanning og fagkompetanse som er tilpasset alle pasienter med behov for høyere klinisk kompetanse. Dette er dyktige ansvarsfulle ansatte som gjør en kjempegod jobb hver dag. Det er nå viktig å styrke omdømmet og tilliten til at Drammen helsehus, slik at dyktige medarbeidere velger å bli og at rekruttering av nyansatte lykkes. Når avdelingen i 3. etasje, med 15 plasser er ferdig etablert med to enheter for lindrende behandling etter sommeren, vil dette kunne bli en attraktiv arbeidsplass for høyt kvalifisert helsepersonell. 2. Økt sykefravær, både korttidsog langtidsfravær Det er ikke riktig at sykefraværet har økt ved Drammen helsehus. I perioden 20. mai 11. juli 2019 er sykefraværet 10,2 %, mot 10 % i samme periode i Dette inkluderer både korttidsog langtidsfravær. Sykefraværet ved Drammen helsehus har dermed holdt seg forholdsvis stabilt, men det er fortsatt et mål å øke nærværet. De strukturelle endringene, med styrkning av tilbudet til pasienter med behov for lindrende behandling og mer avansert klinisk kompetanse, forventes å ha positiv effekt på sykefraværet. 3. Utilstrekkelig legedekning, den faste legen på lindrende er ute i permisjon og er ikke erstattet med lege som har tilsvarende kompetanse Det har fram til 1. juni i år vært kun én fast lege ved Lindrende enhet. Dette er hensiktsmessig i forhold til kontinuitet, men viser seg å være en sårbar ordning ved fravær/ ferie. Helsesjefen og avdelingsleder for samfunnsmedisin besluttet derfor, i samråd med tillitsvalgt for legene, å fordele lindrende pasienter på to leger. Tilbakemelding fra legene var at dette fungerte greit, men ansatte ved Lindrende enhet ga tilbakemelding om at det var uhensiktsmessig å forholde seg til to leger. Før sommerferieavviklingen ble det derfor besluttet å gå tilbake til den gamle ordningen med kun én lege. Den faste legen ved Lindrende enhet er ute i permisjon fra 1. juni fram til medio august Legen som har ansvar for Lindrende enhet i denne perioden har allmennmedisinsk utdannelse og samarbeider tett med legespesialister ved Drammen sykehus/palliativt team og pasientens 3

4 fastlege ved behov. Det er imidlertid behov for å komme fram til en løsning for hvordan kontinuiteten best kan ivaretas ved fravær så lenge det skal være kun én lege som har ansvar for Lindrende enhet. Forsvarlighet i legedekningen vurderes løpende av helsesjefen og avdelingsleder for samfunnsmedisin. 4. Utstrakt bruk av kortvakter som gir dårlig kontinuitet i informasjonsflyten og økt risiko for at viktig informasjon faller bort Kortvakter i turnusen er vanlig i alle virksomheter i helse- og omsorgstjenesten i Drammen kommune. Det er ikke mer utstrakt bruk av kortvakter i turnusen ved Drammen helsehus enn i andre virksomheter. Det har imidlertid vært mange negative tilbakemeldinger på kortvakter i den nye turnusen. Dette har vært tatt opp både av ansatte og tillitsvalgte. Virksomhetsleder har derfor varslet at ordningen med kortvakter skal revurderes etter sommeren. 5. Mange hull i turnusen. På avdeling 4 er det angivelig 20 vakter fra dags dato og frem til 31. juli der det ikke er dekket opp med sykepleier på vakt i GAT. Dette er alvorlig da pasient gruppen er pasienter som kommer direkte fra sykehus og har stort behov for sykepleiefaglig kompetanse. Ansatte opplyser om at de så langt i sommer har måtte klare seg med sykepleier bakvakt fra en annen avdeling. Dette har ført til at pasienter ikke er tilsett av sykepleier før et døgn etter innkomst. Ved den nye stor-avdelingen i 3. etasje er det fra dags dato og frem til 31. juli 19 vakter der det kun er én sykepleier på vakt som da skal ha sykepleiefaglig ansvar for 7 palliative og 14 andre pasienter. Dette skaper bekymring og utrygghet blant de ansatte. En sykepleierdekning på dette nivået kan på ingen måte ansees som forsvarlig med tanke på den komplekse pasientgruppen man finner ved disse to avdelingene. Forsvarligheten i sykepleierdekningen ved Drammen helsehus vurderes løpende av sykepleierfaglig ansvarlig avdelingsleder, ut fra pasientenes behov for kompetanse. Avdelingsledere og virksomhetsleder ved Drammen helsehus stiller seg til rådighet for å gi korrekt informasjon om fagdekningen til de som måtte be om det. Det medfører ikke riktighet at 20 vakter ved avdeling 4 i perioden 11. juli 31. juli, skal være planlagt med kun én sykepleier i avdeling 3. GAT gir ikke en fullstendig oversikt over fagdekning og bemanning. GAT er et vaktplansystem som brukes til å få oversikt over egne vakter og generere utlønning. Som beskrevet ovenfor har Drammen helsehus i noen uker i sommer engasjert faste sykepleievikarer fra et byrå. Disse sykepleiernes vakter framkommer ikke i GAT, fordi de ikke skal avlønnes fra Drammen kommune, men fra byrået de er ansatt i. Samtlige vakter framkommer imidlertid i vaktboka, som er tilgjengelig for ansatte på hver avdeling. Vaktboka viser den korrekte bemanningen, som ikke er kun én sykepleier, men 3 4 sykepleiere på dagvakt, 3 sykepleiere på kveldsvakt og 1 2 sykepleiere på natt. Dette er kun sykepleierdekningen. Totalt antall ansatte i 3. etg er 8 på dagvakt (7 helg), 6 på kveldsvakt (5 helg) og 2 på natt. 4

5 Realiteten er at alle unntatt én sykepleiervakt i perioden 11. juli 31. juli er dekket med riktig sykepleierkompetanse. Det jobbes nå med å dekke den siste vakten. Sykepleier i bakvakt på kvelden for avdeling 4 har forekommet hittil i sommer, men det ble da først vurdert som forsvarlig, ut fra inneliggende pasienters behov. Sykepleier var lett tilgjengelig i samme etasje. I slike tilfeller leies det inn ekstra bemanning, slik at sykepleieren frigjøres. Det ligger nå ikke an til behov for bakvaktsordning i planen for resten av sommeren. Det er planlagt med gjennomsnittlig høyere bemanning enn hva vaktplanen sier i 3. etg. gjennom hele sommeren, for å sikre ekstra robusthet. 6. Utstrakt bruk av ufaglærte, på enkelte vakter skal det angivelig være flere ufaglærte enn faglærte på jobb. Igjen er dette stikk i strid med faglig forsvarlig praksis. Det er foretatt en full gjennomgang av alle gjennomførte og planlagte vakter ved avdeling 3 og 4 for perioden 24. juni (start sommerturnus) til 18. august. Denne viser at avdeling 3 har en dekning av ufaglærte på kjøkken på 2,8 %. Tilsvarende hadde avdeling 4 15,6 % i samme periode. Ufaglærte her er definert som de som ikke er i et autorisasjonsløp som helsefagarbeider, sykepleierstudent eller legestudent. Dette er en definisjon på ufaglærte som brukes av flere kommuner fordi flere av utdanningene gir delautorisasjoner underveis i utdanningsløpet. 7. Ufaglærte i pleie av palliative pasienter. Det ble lovet at lindrende behandling skulle utføres i henhold til nasjonale retningslinjer. Bruk av ufaglærte i pleien er helt i strid med disse, der anbefales det sykepleiere med spesialkompetanse alternativt hjelpepleiere med videreutdanning. Drammen kommune holder fast at tilbudet innen palliasjon skal tilfredsstille de nasjonale retningslinjene. Ufaglærte pleiere har derfor heller ikke vært satt inn i bemanningen for Lindrende enhet. Ansatte som er registrert i GAT som pleiemedarbeidere, er ansatte som er i forløp til autorisasjon for helsefagarbeider. Det er nå utlyst stillinger for sykepleiere med spesialutdanning og ansettelser vil bli foretatt så fort som mulig. 8. Flere reinnleggelser til sykehus enn det som er ønskelig. Sykehjemslegetjenesten har ikke registrert spesiell økning i reinnleggelser fra Drammen helsehus til sykehuset. 9. Pasienter må vente uforholdsmessig lenge på hjelp etter at de har utløst pasientalarmen. 5

6 Kort responstid ved utløst alarm er viktig for pasientenes trygghet. Det er ikke et generelt inntrykk at det skal være lang responstid og rådmannen kjenner ikke til at det er mottatt formelle klager på dette. Det er imidlertid mulig å ta ut rapport over responstid de to siste dagene i systemet. Drammen helsehus innfører gjennom sommeren fast rapportering på responstiden for å måle gjennomsnittlig responstid og eventuelt sette inn tiltak ved behov. Sommerferieavviklingen er en spesielt sårbar tid for alle virksomheter i helse- og omsorg. Det er derfor nødvendig at den faglige ledelsen vurderer fortløpende om det er behov for ekstraordinære tiltak. Fagdekningen for sykepleier og lege ved Drammen helsehus er høyere enn ved andre helseinstitusjoner også i sommer. Situasjonen vurderes som forsvarlig, men avdelingsleder gjør i tillegg en egen vurdering av pasientenes tilstand daglig og vurderer om det er behov for å styrke bemanningen eller fagdekningen ytterligere. Etter sommerferien fortsetter arbeidet med å styrke og videreutvikle tilbudet til pasienter med behov for lindrende behandling og høyere klinisk kompetanse ved Drammen helsehus. Rekrutteringsprosessen er godt i gang. Med gjennomføring av bystyrets vedtak i juni vil det nå være mulig å gjennomføre en styrkning som sikrer et robust helsehus og som strukturelt gir økt handlingsrom for å tilpasse tilbudet etter pasientenes behov, særlig pasienter med komplekse behov innen medisinsk behandling og mer avansert klinisk sykepleie. 6