SAKSFREMLEGG. Saksnr.: 13/ Arkiv: H06 Sakbeh.: Per Prebensen Sakstittel: NØDNETT - OPPSTART NASJONAL UTBYGGING

Transkript

1 SAKSFREMLEGG Saksnr.: 13/ Arkiv: H06 Sakbeh.: Per Prebensen Sakstittel: NØDNETT - OPPSTART NASJONAL UTBYGGING Planlagt behandling: Hovedutvalg for helse- og sosial Administrasjonsutvalget Formannskapet Kommunestyret Administrasjonens innstilling: Alta kommunestyre vedtar å videreføre egen legevaktsentral ved Alta helsesenter som tilfredsstiller kravene til det nye nasjonale nødnettet. Det opprettes egen nattevakt for sykepleier ved legevakta (1,8 årsverk). De årlige kostnadene på 1,6 mill.kr. innarbeides i økonomiplanen. Saksutredning: Vedlegg: Andre saksdok.: Helsedirektoratet diverse rundskriv og nasjonal veileder Bakgrunn: Nødnett er et digitalt avlyttingssikkert sambandsnett for nødetatene brann, helse og politi, samt andre aktører med et nød- og beredskapsansvar. Stortinget har besluttet at det skal bygges ut nytt landsdekkende nødnett. Trinn 1 som omfatter Østlandet er ferdig. Trinn 2 som omfatter resten av fastlands-norge, skal være ferdig utbygget innen utgangen av Dette vil skape utfordringer for Alta kommune, både økonomisk og organisatorisk. DNK Direktoratet for nødkommunikasjon og HDO Helsetjenestens driftsorganisasjon, har det overordnede ansvaret for å bygge radionett og tilknyttede kommunikasjonssentraler. Helseog omsorgsdepartementet (HOD) har gitt Helsedirektoratet det overordnete ansvaret for prosjektgjennomføringen i helsetjenesten. De overordnede målene ved nødnett er å styrke samfunnets sikkerhet og beredskap, effektivisere nødetatenes arbeid, ivareta krav til avlyttingssikkerhet og bedre koordineringen av hjelpeinnsatsen ved store ulykker.

2 Det nye nødnettet innebærer at også alle landets legevakter skal ta i bruk det nye sambandssystemet. I praksis vil implementering av det nye nødnettet medføre nytt betjeningsutstyr for telefoni og radio. ICCS (Integrated Command and Control System) vil gi betjeningsprogramvare og kommunikasjonsgrensesnitt både mot nødnett og telenettet. Løsningen gir altså både et sentralbord for å håndtere anrop fra publikum og et system for å styre ressursene som bruker nødnett. Samhandling og gode pasientforløp vil forbedres. Organisering av legevakt: I forbindelse med implementering av nytt nødnett oppfordret HOD landets kommuner til å vurdere samarbeid omkring drift av legevaktsentraler (LVS). Alta kommune har så langt valgt å drifte LVS alene (ikke inngått interkommunalt samarbeid). Kommunen er av en slik størrelse at dette finnes hensiktsmessig, og vi opplever at legevakta yter tjenester med god kvalitet til innbyggerne. Kommunen har en fastlege og en turnuslege på daglegevakt ( kl kl ), en lege i primærvakt og en i bakvakt resten av døgnet. Det er to sykepleiere på vakt på dag og kveld, og disse har tilhold i legevaktsentralen. Fra kl har sykestua ansvar for legevakt, og avgir sykepleier til legevakta ved behov. Det betyr at de to sykepleierne som er på jobb på sykestua også har ansvar for å besvare/vurdere legevaktstelefonen og for pasientmottak/ behandling i legevaktslokalene ved behov. Økende pasientstrøm mot legevakta har medført stadig oftere behov for sykepleier der store deler av natta. Samtidig er det en realitet at pasientene ved sykestua er mer behandlingstrengende. Det økende behovet for å styrke nattbemanningen ved helsesenteret har vært beskrevet i ulike sammenhenger over flere år, men er hittil ikke prioritert. Ellers nevnes at ordning med tilstedevakt for lege på natt er under utredning. Legevaktsentralen er lokalisert til Alta helsesenter i nær tilknytning til ambulansetjenesten. Helse Nord har vedtatt en større utbygging av Spesialisthelsetjeneste tilbudet i Alta. I sammenheng med dette vil deler av Alta helsesenter bli ombygget/påbygget. Dette vil også omfatte legevakta. Kravene til ny legevaktsentral er ivaretatt i ombyggingsplanene. Helsesenterets fløy E3 (som berører legevakt) vil rives i løpet av 2015, og dette vil medføre store logistikkutfordringer på Helsesenteret også mellom sykestue og legevakt. Bl.a vil dette umuliggjøre sambruk av nattsykepleiere fra sykestua på legevakta, og tvinger fram en egen nattbemanning på sykestua. Alta tilfredsstiller pr idag kravet om ett legevakts nummer som benyttes hele døgnet (overføres til/ fra sykestua). Nytt felles nasjonalt legevakts nummer skal innføres i løpet av Nummeret er og ved å benytte dette nummeret blir du koblet opp til nærmeste legevakt, uansett hvor i landet du måtte befinne deg. Nye akuttforskrifter er for tiden under høring. Disse stiller krav til faglighet, kvalitet og kapasitet knyttet til innføringen av nytt nødnett og LVS. Det er lagt opp til at LVS skal

3 bemannes 24/7 av sykepleier med minimum 2 års klinisk erfaring. Dagens løsning med at sykestua betjener legevakta på natt vil ikke tilfredsstille nye krav til bl.a. responstid. Utstyr til LVS (operatørplasser, telefonlinjer og håndradioer) er kostnadsfritt og bestilt av Alta kommune. Det beregnes imidlertid etableringskostnader ift opplæring mv. Nødnettet vil også gi årlige driftskostnader (abonnement, lisenser, mv) som kommunene selv må dekke. Alta kommunale legevakt har over flere år hatt et samarbeid med Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin (Nklm) i Bergen. Legevakta i Alta er en av syv legevakter i Norge som registrerer henvendelser til legevakt, og derigjennom skaffer nyttig informasjon både til oss lokalt og til forskning og utvikling av legevakt sentralt. Tilbakemeldingene fra Nklm er at Alta kommune løser legevaktoppgavene på en tilfredsstillende måte pr i dag. Vi har en trygg lokal forankring der fokus på kvalitet i tjenesten står høyt, både ift organisering og personell. Alternative løsninger ift organisering av LVS ifm innføring av nytt Nødnett: Alta kommune har i løpet av våren 2014 vært en dialog med kommunene Loppa, Kautokeino, Karasjok og Porsanger om et mulig samarbeid om felles LVS i Alta (håndtere telefonhenvendelser også fra disse kommunene). Finnmarkssykehuset har for øvrig også tilbudt denne tjenesten til kommunene i Finnmark. Alternative løsninger for Alta kommune synes dermed å være: 1. LVS opprettes i Alta for kommunens egne innbyggere (videreføring fra dagens organisering) 2. Alta kommune tilbyr LVS også for en eller flere av kommunene Kautokeino, Loppa, Karasjok og Porsanger. 3. Alta kommune kjøper LVS av Finnmarksykehuset (jmfr brev av ) Vurdering: Alternativ 1. Det vurderes at dagens løsning på dag og kveld vil være tilstrekkelig. Det må tilsettes egen sykepleier på natt ved legevakta. Dette utgjør 1,8 årsverk og en årlig kostnad på 1,350 mill.kr. I tillegg vil løpe en del driftskostnader knyttet til sentralen. Samlet årlig kostnadsøkning ca. 1,6 mill.kr. Alternativ 2. Hvis Alta LVS skal kunne tilby samarbeidende kommuner å kjøpe LVS-tjenester må kvalitet og kapasitet bl.a. tilfredsstille nye krav til responstid. Dersom en eksempelvis tenker seg at alle de 4 nevnte kommunene inngår i et slikt samarbeid betyr det en økning i pasientgrunnlaget på vel personer. Legevakta vurderer da at en

4 styrking kun på natt (som i alternativ 1) ikke vil kunne tilfredsstille krav til responstid. Det vil bli behov for styrking av bemanningen hele døgnet tilsvarende 4,6 årsverk og en samlet årlig kostnadsøkning på ca. 3,5 mill.kr. Samtidig vil det fra flere av de aktuelle kommunene kunne bli stilt krav til samisk-kunnskaper. I de sonderinger administrasjonen har hatt med de andre kommunene ville den ekstra kostnadsveksten i forhold til alternativ 1 kunne bli dekket. Men det knytter seg stor usikkerhet til kravet om samisk-kunnskaper. Praktiske og økonomiske konsekvenser av dette er vanskelig å forutsi. I legevaktsarbeid og beredskap er det viktig å ha en viss kjennskap til geografi og lokale forhold. Dette tema vil også kreve ekstra opplæring og oppmerksomhet dersom vi skal oppnå en god tjeneste også for de som fysisk befinner seg langt unna Alta. Alternativ 3. Finnmarksykehuset sendte i vår ut en forespørsel til kommunene om samarbeid om drift av LVS. Brevet inneholdt ingen opplysninger om fremtidige driftskostnader, og fordelingen av disse. Alta kommune har ikke respondert på henvendelsen, og har heller ikke mottatt ytterligere opplysninger i sakens anledning. Ved ombyggingen av helsesenteret i 2015 og riving av E3-fløya må Alta kommune ha egen nattevakt uansett. Etter helsesenterutbyggingen vil Finnmarkssykehuset drive den nye sykestua, og det vil sannsynligvis ikke lenger være hensiktsmessig å ha samdrift med legevakta. Alta kommune vil derfor uansett måtte ta kostnadene med egen nattevakt ved legevakta nå, og samtidig tilfredsstiller man kravet til LVS. Et evt. samarbeid med Finnmarkssykehuset om drift av LVS vil gi ytterligere kostnadsvekst. Anbefaling: Det anbefales at Alta kommune viderefører dagens ordning (alternativ 1) og fortsatt organiserer legevakt uten samarbeid med andre kommuner. Dette både med bakgrunn i bekymring for kvalitetsforringelse og kostnader. Ved dette alternativet får vi løst den allerede dokumenterte nattevaktproblematikken ved helsesenteret, vi vil tilfredsstille nye sentrale kvalitetskrav og vi løser problematikken rundt drift av legevakta ved ombyggingen av helsesenteret, noe som kommunen uansett må løse. Det må opprettes ny stilling for sykepleier på natt (1,8 årsverk) tilknyttet legevakta. Alta, Bjørn-Atle Hansen Rådmann John Helland Kommunalleder Helse og sosial

5