Behandlet og godkjent av Dato Merknad Samarbeidsforum Ahus og bydeler SU Ahus og kommuner

Transkript

1 Retningslinje 1 for samarbeidet mellom kommunene på Nedre Romerike 2 og Akershus universitetssykehus HF ved Distriktspsykiatrisk senter (DPS) og Avdeling rus og avhengighet (ARA) Nedre Romerike Behandlet og godkjent av Dato Merknad Samarbeidsforum Ahus og bydeler SU Ahus og kommuner Dokumentinformasjon Versjon 1.0 Eier og revisjonsansvarlig SU Tid for neste revisjon 1 ASU og Direktørmøte har besluttet at retningslinjer innen fagspesifikke områder som innebærer en utfylling og konkretisering av allerede inngåtte avtaler mellom partene behandles og godkjennes av SU/SF, dog slik at godkjenning krever enstemmighet. 2 Inkludert Enebakk kommune og unntatt Nittedal kommune, som ligger til DPS/ARA Groruddalen.

2 Retningslinjer for samarbeidet mellom kommunene pa Nedre Romerike, DPS/ARA Nedre Romerike og sykehusavdelingene i Divisjon psykisk helsevern Ahus 1. Formål og forankring Formålet med retningslinjen er å forplikte partene i samarbeidet om pasienter/ brukere innen psykisk helse og rusfeltet. Med dette vil vi innenfor psykisk helsevern/ helsearbeid og rus/ avhengighet sørge for: en helhetlig tverretatlig og tverrfaglig tjeneste til pasienter og pårørende med behov for sammensatte tjenester et best mulig samarbeid om utvikling av tjenestene Retningslinjene er forankret i: Pasient- og brukerrettighetsloven 1- formål Helse- og omsorgstjenesteloven 6-2 Spesialisthelsetjenesteloven 2-1 Folkehelseloven 1-2 Avtaleverket mellom kommunene og Ahus: Overordnet samarbeidsavtale, Samarbeidsavtale om helhetlig pasientforløp og underliggende delavtaler. 2. Ledersamarbeidsforum (LSF) Ledersamarbeidsforum er et forum for ledelsessaker innen psykisk helse- og rus- /avhengighetsfeltet mellom kommunene og Ahus. LSF rapporterer til Helse- og omsorgsfaglig samarbeidsutvalg (SU). Fremme, utvikle og forplikte samhandlingen i tråd med formålene i punkt 1 Drøfte løsninger rundt pasientflyt på et generelt grunnlag Orientere om og drøfte saker vedrørende utviklingen av tjenestene innenfor psykisk helse og rus/ avhengighet, og evt fremme forslag om felles tjenestetilbud (til SU/ASU) Endring i tjenestene som er av betydning for samarbeidet skal drøftes mellom partene før vedtak, der det praktisk lar seg gjøre Legge til rette for og beslutte eventuelle tiltak for samarbeid om kompetanseutvikling (se punkt 8 Kompetansesamarbeid) LSF fungerer utover møtene som et nettverk Deltakere: Ledere med beslutningsmyndighet for de aktuelle tjenestene i kommunene, DPS, ARA og sykehusavdelingene. Kommuneoverlegene deltar ved behov Representanter fra brukerorganisasjoner inviteres til å delta (inntil 3) 2 S i d e

3 Struktur : LSF møtene Møtene avholdes samlet for alle kommunene og DPS/ARA. Sykehusavdelingene deltar etter behov/sak. Denne møteserien avtales i utvidet LSF-møte i januar. Dagsorden for møtet er beskrevet i mandatet til LSF. Utvidet LSF-møte I januar måned avholdes et av LSF-møtene med alle kommunene, DPS, ARA og en representant fra hver sykehusavdeling. Dagsorden, utover mandatet, på dette møte er: Erfaringsutveksling rundt hvordan samarbeidet om pasienter og tjenesteutviklingen har vært det siste året Ahus og kommunene legger frem sine planer for tjenestene innenfor rus/ avhengighet- og psykisk helsefeltet Lage en felles strategi- og tiltaksplan for samarbeidet for inneværende år. LSF og KSF avholdes samme dag og etter hverandre Møtene arrangeres ca. 6 ganger i året. Det avtales halvårig møteplan som er kjent 3 måneder i forveien Møtene holdes på Åråsen Alle deltakerne kan fremme saker til dagsorden Den som fremmer saken er også ansvarlig for saksforberedelse DPS/ARA innkaller, leder og skriver referat fra møtene 3. Klinisk samarbeidsforum (KSF) Hovedregelen for samarbeidet med og omkring våre pasienter/ pårørende er bruk av IP, ansvarsgruppemøter og instansmøter (dvs «ansvarsgruppemøter» uten pasient og pårørende tilstede). Der disse møtene over tid ikke er tilstrekkelig, benyttes KSF. Drøfte, finne fram til og sørge for fremdrift i konkrete sammensatte klientsaker KSF skal komme frem til en omforent forståelse av brukers behov*, avklare ansvar og fordele oppgaver (*definert som behov for helse- og omsorgstjenester, spesialisthelsetjenester, og andre offentlige ytelser) En sak skal behandles i KSF hvis en av partene ønsker det Deltakere: Aktuelle ledere med beslutningsmyndighet for tjenestene i kommunene og i Ahus for den klientsaken som skal tas opp i møtet. Aktuelle behandlere fra 1. og 2. linjetjenestene for den klientsaken som skal tas opp i møtet (herunder fastlege). 3 S i d e

4 Ved behov kan også kommuneoverleger og representanter fra andre tjenesteytere innkalles (for eksempel sykehjem, hjemmetjeneste og NAV) LSF og KSF avholdes samme dag og etter hverandre Møtene arrangeres ca. 6 ganger i året. Det avtales halvårig møteplan som er kjent 3 måneder før den starter Møtene holdes på Åråsen Innmelding av saker må gå gjennom leder og rettes til DPS/ARA DPS/ARA leder møtene og eventuelt sørger for at kommunen er kjent med saken Tidsfrist for innmelding av saker er 3 uker før avtalt møte Hver part har ansvar for at aktuelle personer i egen organisasjon kalles inn og deltar på møtet Dokumentasjon skjer i pasientens/ brukers journal Dersom det ikke meldes inn saker avholdes ikke møtet 4. Utvidet Instansmøte Være en ressursgruppe og bistå tjenestene til å kvalitetssikre klinisk arbeid og samhandling om pasienter og pårørende. Ivareta kontinuitet og utvikle felles forståelse og samhandlingskultur Gjensidig veiledning i pasient/bruker-saker Hyppighet og deltagere: Ca 8 ganger i året Deltagere er utvalgte behandlere/teamledere fra ARA/DPS (fortrinnsvis teamleder for allmenpol, ARApol og Tire) og kommunens behandlere, innenfor tjenestefeltet rus og psykisk helse. Øvrige enheter i Ahus og kommunene kan også delta Det bør være faste representanter i Utvidet Instansmøte Møteplan skal være kjent 6 måneder i forveien. LSF forankrer dette arbeidet. Kommunene innkaller og leder møtene. Utvidet Instansmøte avholdes i fellesskap mellom Rælingen/ Enebakk, Sørum/Fet og Aurskog-Høland/Rømskog. Skedsmo og Lørenskog avholder egne møter Møtene holdes i kommunen. 5. LAR møte ARA og kommunene forplikter seg til faste LAR-møter. 4 S i d e

5 Oppfølging av pasientene i LAR-forløpet/ behandlingen. Hyppighet og sted avklares gjennom en halvårig møteplan mellom partene. Deltagere: Ruskonsulenter og representanter fra ARA poliklinikk. Andre deltagere inviteres etter behov. 6. ARA dialogmøte Avdeling ARA informerer om sin virksomhet. Kunnskap og erfaringsutveksling mellom partene og andre inviterte. Deltagere: Representanter fra alle kommuner og bydeler i Ahus opptaksområde og representanter fra avdeling ARA. Avdeling ARA innkaller og leder dialogmøtene. Møtene arrangeres ca. 2 ganger årlig. 7. Gjensidig tilgjengelighet Det skal være en lav terskel for å ta kontakt mellom behandlere i 1- og 2- linjetjenestene. Hovedregelen for kontakt mellom tjenestene for pasienter innlagt på sengeavdeling i Ahus, er bruk av PLO-meldinger Kommunene og Ahus skal besvare henvendelser innen neste virkedag Ahus og kommunene skal kunne møte på ansvarsgruppe-/ instansmøter innen 14 dager 8. Kompetansesamarbeid LSF forankrer felles kompetansesamarbeid 5 S i d e

6 Gjensidig hospiteringsordningen, og mulighet for enklere hospiteringsordninger Internundervisningen i Ahus og i kommunene søkes å gjøres tilgengelig for hverandre Kvalifisering av helsepersonell i bestemte metoder i pasientbehandlingen skal søkes å tilbys både ansatte i kommunene og Ahus LSF skal se på ordninger for å imøtekomme ansattes behov for veiledning Informasjonsarbeid arrangeres i samarbeid mellom DPS/ARA, kommunene og pasientorganisasjonene (for eksempel Å ta seg frem i livet ) Torsdagsforum NR etableres. Programkomite bestående av kommunene, DPS og ARA. BUP inviteres med. Nettverksgruppemøte Åpen dialog Dette er ikke en uttømmende liste. 9. Varighet og oppsigelse Retningslinjen trer i kraft fra vedtakstidspunkt og løper inntil det meldes behov for reforhandling eller oppsigelse. Oppsigelsestiden er 6 måneder. Retningslinjen vil inngå i system for evaluering og justering av avtaler og retningslinjer i regi av Helse- og omsorgsfaglig samarbeidsutvalg (SU). Hver av partene kan når som helst melde behov for endringer i retningslinjen. 6 S i d e