Om data i smittevern Risikovurdering og tallenes magi Hvilke smitteverndata kommuniserer vi? Og til hvem? mette.walberg@vestreviken.no 14. oktober 2015
Find failures
Find failures Vurdering av risiko
Konsekvens 1 2 3 4 5 Svært alvorlig Alvorlig Moderat Lav Manglende Mikrobiologiske hurtigtester Mangel på data (forsinket diagnostikk DS Lav bygningsmessig standard operasjonsstuer Manglende ledelsesforankring av smitteverntiltak Holdninger/ansvar for eget faglige nivå Høy turnover og lav pleiefaktor/ bemanning Ikke korrekt antibiotika profylakse uhensiktsmessig Manglende sjekklister dokumentasjon for utstyr - flere dokumenter i journal Mangelfullt renhold medisinsk tekniskutstyr Manglende etterlevelse av prosedyrer for håndhygiene Mangelfull mulighet til å isolere pasienter Mangelfull kunnskap om ernæring Mangelfull kunnskap og dokumentasjon om bruk av katetere Avdelingssvise budsjett påvirker innkjøp av utstyr og materiell Pasient på feil avdeling Ventetid på operasjon Kapasitet og bemanning Korridorpasienter Mangelfullt renhold(drift) Dårlig tilgjengelighet ehåndbok 5 4 3 2 Ubetydelig Ulike kritiske grenser og prosedyrer på smittevern på de ulike klinikkene 1 Meget liten Liten Moderat Stor Svært Sannsynlighet stor Endringer fra forrige vurdering
Find failures
Find failures Design solutions
Find failures Design solutions Implement changes
Innsatsområder i smittevern i Vestre Viken 1. Postoperative sårinfeksjoner (NOIS-tall) 2. Alarmbakterier 3. Håndsmykkebruk 4. Antibiotikabruk 5. Pasientsikkerhetsprogrammet SVK-sepsis Kateter-assosierte urinveisinfeksjoner Prevalenstall: < 3 %
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013-1 2013-2 2013-3 2014-1 2014-2 2014-3 2015-1 2015-2 2015-3 2016-1 2016-2 2016-3 Bærum sykehus Koloninngrep Postoperative sårinfeksjoner 50 % Overflatiske infeksjoner (legemeldte) Alvorlige infeksjoner 40 % 30 % 20 % 10 % 0 %
Bærum sykehus Koloninngrep Kumulert sum (alvorlige postoperative sårinfeksjoner) 300 250 200 Antall inngrep (KUM 24 mndr) Antall alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr) Insidens alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr) Nasjonal insidens 2014 20,0 % 15,0 % 150 10,0 % 100 50 5,0 % 0 mai.12 sep.12 jan.13 mai.13 sep.13 jan.14 mai.14 sep.14 jan.15 mai.15 sep.15 0,0 %
Bærum sykehus Hofter hemiproteser Kumulert sum (alvorlige postoperative sårinfeksjoner) 400 Antall inngrep (KUM 24 mndr) Antall alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr) 350 300 250 200 150 100 50 0 Insidens alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr) Insidens (mål) 7,0 % 6,0 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,0 %
Drammen sykehus Hofter hemiproteser Kumulert sum (alvorlige postoperative sårinfeksjoner) 250 200 Antall inngrep (KUM 24 mndr) Antall alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr) Insidens alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr) Insidens (mål) 7,0 % 6,0 % 5,0 % 150 4,0 % 100 3,0 % 2,0 % 50 1,0 % 0 0,0 %
Bærum sykehus Koloninngrep Kumulert sum (alvorlige postoperative sårinfeksjoner) 300 250 200 Antall inngrep (KUM 24 mndr) Antall alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr) Insidens alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr) Nasjonal insidens 2014 20,0 % 15,0 % 150 10,0 % 100 50 5,0 % 0 mai.12 sep.12 jan.13 mai.13 sep.13 jan.14 mai.14 sep.14 jan.15 mai.15 sep.15 0,0 %
Bærum sykehus Koloninngrep - øhj Kumulert sum (alvorlige postoperative sårinfeksjoner) 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Antall inngrep (KUM 24 mndr) Antall alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr) Insidens alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr) Insidens (mål) 30,0 % 25,0 % 20,0 % 15,0 % 10,0 % 5,0 % 0,0 %
Bærum sykehus Koloninngrep - elektive Kumulert sum (alvorlige postoperative sårinfeksjoner) 250 Antall inngrep (KUM 24 mndr) Antall alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr) 200 150 Insidens alvorlige infeksjoner (KUM 24 mndr) Insidens (mål) 30,0 % 25,0 % 20,0 % 15,0 % 100 50 10,0 % 5,0 % 0 0,0 %
Ringerike sykehus Etterlevelse av smykkefrihet 100 % Pleiepersonell Leger Totalt (pleiepersonell, leger, annet) 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 2011 2012-1 2012-2 2013-1 2013-2 2014-1 2014-2 2015-1 2015-2 2016-1 2016-2
Ringerike sykehus - Indremed. avd. Etterlevelse av håndsmykkefrihet Pleiepersonell Leger Ringerike sykehus - Kir. avd. Etterlevelse av håndsmykkefrihet Pleiepersonell Leger 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 %
Antibiotikabruk (DDD/100 liggedøgn) 120 100 2010 2011 2012 2013 2014 80 60 40 20 0 Bærum sykehus Drammen sykehus Kongsberg sykehus Ringerike sykehus Vestre Viken
Prevalens av sykehusinfeksjoner Årsvise tall Vestre Viken 8 % VV forekomst av sykehusinfeksjoner Mål H-SØ H-SØ forekomst av sykehusinfeksjoner 6 % 4 % 2 % 0 % 2011 2012 2013 2014 2015
Prevalens av sykehusinfeksjoner Årsvise tall Bærum sh 8,0 % 6,0 % Bærum forekomst av sykehusinfeksjoner 8,0 % Mål H-SØ VV forekomst av sykehusinfeksjoner Prevalens av sykehusinfeksjoner Årsvise tall Drammen sh 6,0 % Drammen forekomst av sykehusinfeksjoner Mål H-SØ VV forekomst av sykehusinfeksjoner 4,0 % 4,0 % 2,0 % 2,0 % 0,0 % 2011 2012 2013 2014 2015 0,0 % 2011 2012 2013 2014 2015 Prevalens av sykehusinfeksjoner Årsvise tall Kongsberg sh Prevalens av sykehusinfeksjoner Årsvise tall Ringerike sh 8,0 % 6,0 % Kongsberg forekomst av sykehusinfeksjoner 8,0 % Mål H-SØ VV forekomst av sykehusinfeksjoner 6,0 % Ringerike forekomst av sykehusinfeksjoner Mål H-SØ VV forekomst av sykehusinfeksjoner 4,0 % 4,0 % 2,0 % 2,0 % 0,0 % 2011 2012 2013 2014 2015 0,0 % 2011 2012 2013 2014 2015
Prevalens av sykehusinfeksjoner Årsvise tall Bærum sh, Kir. avd. 12,0 % 10,0 % Bærum Mål H-SØ Kir. Bærum 8,0 % 6,0 % 4,0 % 2,0 % 0,0 % 2011 2012 2013 2014 2015
Prevalens av sykehusinfeksjoner Årsvise tall Bærum sh, Kir. avd. Infeksjonstype 4,5 % 4,0 % 3,5 % Urinveisinfeksjoner Nedre luftveisinfeksjoner Overfladiske postop. sårinf. Dype postop. sårinf. Organ/hulrom postop. sårinf. Septikemier 3,0 % 2,5 % 2,0 % 1,5 % 1,0 % 0,5 % 0,0 % 2011 2012 2013 2014 2015
System for kommunikasjon av data
System for kommunikasjon av data Gjennomsiktighet i organisasjonen
Find failures Vurdering av risiko Design solutions Implement changes Kommunikasjon av data
Just do it!
Takk!
Vi ses igjen her kl 14:30 Generalforsamling med lunsj Utstillingsbesøk med tapaslunsj